Az anaemia szerepe és jelentősége a betegségek progressziójában Dr. Kiss István intézetvezető, profilvezető főorvos Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil, Budapest

MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) A krónikus betegségekben gyakori az anémia előfordulása Krónikus veseelégtelenség (diabetes, hypertonia, vesebetegség) Krónikus szívelégtelenség Krónikus gyulladásos betegségek Krónikus csont- és izületi betegségek

Kardio-renalis anémia szindróma Donald Silverberg

MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) Krónikus betegségekben (veseelégtelenség és/vagy szívelégtelenség) az anémiát kezelni kell. A hemoglobin szint egyértelműen összefügg a mortalitással, a hospitalizációval, a balkamra hypertrófiával és az életminőséggel és az alapbetegség progressziójával. Minél korábban tudjuk elkezdeni a kezelést (gondozott, predializált állapot), annál jobbak a túlélési esélyek.

1 g/dl hemoglobin szint csökkenés kardiovaszkuláris „rizikó-értéke” Rizikó növekedés (%) Dializált betegek Transzplantált betegek Foley RN et al. Am J Kidney Dis 1996;28:53-61.

Krónikus veseelégtelenség, renalis anémia – balkamra hypertrophia Levin et al. Amer J Am Kidney Dis 1996;34: 125-134.

MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) Krónikus betegségekben (veseelégtelenség és/vagy szívelégtelenség) az anémiát kezelni kell. A hemoglobin szint egyértelműen összefügg a mortalitással, a hospitalizációval, a balkamra hypertrófiával és az életminőséggel és az alapbetegség progressziójával. Minél korábban tudjuk elkezdeni a kezelést (gondozott, predializált állapot), annál jobbak a túlélési esélyek.

A krónikus vesebetegség és renalis anémia korai kezelésének jelentősége Diabetes mellitus, szívelégtelenség Célhemoglobin érték, megfelelő vasháztartás Macdougall I:C.: Higher target haemoglobin level and early anaemia treatment: different or complementary concepts ? Nephrol Dial Transplant 2000; 15: Suppl 3 3-7.

Kétéves kezelési és megfigyelési periódus Egyéves túlélési arány Az anémia kezelése erythropoietin terápiával a dialíziskezelés megkezdése előtt Kétéves kezelési és megfigyelési periódus Egyéves túlélési arány Collin AJ. Nephrol Dial Transplant 2003;18 (Suppl 2): ii2-ii6.

MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) A megfelelő hemoglobin célérték választás és annak tartós fenntartása kiemelkedő jelentőségű. Általános célhemoglobin érték (11-12 g/dl) Az alapbetegségtől függő célhemoglobin érték (9-11 g/dl) A co-morbiditástól függő célhematokrit érték (10-12, 13 g/dl) Az életkortól függő célhemoglobin érték (?) Miért változott a célérték, mi változott, kell-e változtatni ?

MIT TANULTUNK AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) A nem megfelelő Hb érték következményei: Kardiovaszkuláris betegségek/történések Hospitalizáció Életminőség romlás Vesebetegség (szívelégtelenség) progresszió Mortalitás növekedés

KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN AZ ANÉMIA KOCKÁZATA: GONDOZOTT BETEGEK

KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN AZ ANÉMIA KOCKÁZATA: GONDOZOTT BETEGEK

MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? (1988-2007) A megfelelő hemoglobin célérték választás és annak tartós fenntartása kiemelkedő jelentőségű. Általános célhemoglobin érték (11-12 g/dl) Az alapbetegségtől függő célhemoglobin érték (9-11 g/dl) A co-morbiditástól függő célhematokrit érték (10-12, 13 g/dl) Az életkortól függő célhemoglobin érték (?) Miért változott a célérték, mi változott, kell-e változtatni ?

ÉLETKOR ÉS HEMOGLOBIN SZINT ÖSSZEFÜGGÉSE

ÖSSZEFOGLALÁS Az anémia kezelés korai elkezdése Célhemoglobin érték helyes megválasztása Alapbetegség és co-morbiditás Rizikócsökkentés EPO dózis (?) Hemoglobin szint változás és fenntartás Krónikus betegségek együttes előfordulása és az anémia kockázata Szakmai irányelvek és megfelelő klinikai gyakorlat

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET !