Energiaitalok vesekárosító hatása Uzsoki utcai Kórház, Budapest Dr. Németh Zsófia főorvos Uzsoki utcai Kórház, Budapest

Energiaitalok vesekárosító hatása Hogyan okoz egy – még – különleges „mérgezés” intrarenális obstrukciót? Dr. Németh Zsófia Klára Uzsoki utcai Kórház, Budapest XVIII. Debreceni Nefrológiai Napok 2013. május 30.

NS 25 éves ffi Anamnézis: tonsillectomia obesitas, évekkel ezelőtt gyors 40 kg-os fogyás hypertonia (max 200/? Hgmm, gyógyszeres kezelésben nem részesül) izületi fájdalmak elvétve , elsősorban vállfájdalom polydypsia (akár 8-10 liter folyadékot is fogyaszt) Jelen panaszok: 2011.01.08. szórakozás – 3 liter energia ital elfogyasztása 2011.01.09-11. erre az időszakra amnéziás, szülei szerint aludt, facebook bejegyzések, sms-k 2011.01.12. ébredés, hányás, hasi fájdalom, fejfájás, szédülés 2011.01.13. st idem 2011.01.14. este belgyógyászati felvétel, majd nefrológiára irányítás 01.15. hajnalban

NS 25 éves ffi Felvételi státusz: RR: 160/100, P: 80/min, hasi fájdalom, de hasi rezisztencia, kóros terime nincs, nyomásérzékenység a bal alsó kvadránsban és a köldök körül pm-mal, egyéb fizikális eltérés nincs Laboratóriumi eredmények: creat 1832, CN 30, Na 139, K 4.1, alb 42, hb 134, fvs 7.4, neu 82, CRP 10, CK 31, vizelet: 1011, 5.0, a+, p+, ül: 2 vvt, 7 fvs, Differenciál diagnosztikai ötletek:

NS 25 éves ffi Differenciál diagnosztikai ötletek: postrenalis – kevéssé merül fel, UH: neg ebben az irányban prerenalis – hypovolaemia jelei/tünetei? oka? bőrturgor? orthostasis? nyaki vénák teltsége? seNa szint? oka: diabetes mellitus? diabetes insipidus? 2-3 napos tudatzavar – folyadékbevitel? - vaszkuláris katasztrófa? hasi fájdalom, szédülés, veseelégtelenség aorta dissectio? renalis – okok? primer vesebetegségre utaló eltérések? szisztémás betegség jelei? vizeletüledék, immunszerológiai vizsgálatok

NS 25 éves ffi Vesebiopszia Hasi és mellkas CT vizsgálat: - nagyér katasztrófa nincs - vesék a szokásosnál nagyobbak, fellazult szerkezetűek, kontrasztanyag kiválszatás nem észlelhető - egyéb eltérés nincs Vesebiopszia

PAS 600x

PAS 600x

PAS 600x

PAS 600x

Energiaitalok szokványos összetevői Koffein Taurin Guarana B vitaminok Inozitol Ginseng Ginko Biloba L-carnitin Glükóz Antioxidánsok (A, C, E vitamin) Glukuronolakton Yerba Mate Kreatin Acai berry Milk Thisle (Silybum marianum = Máriatövis) Folsav Aceszulfám-nátrium Aszpartám Citromsav Fruktóz L-glutamin Niacinamid Niacin Nátrium -szorbát Szukralóz Szukróz Víz

A reklám A Red Bull energiaital összetevők különleges elegyéből álló, funkcionális ital, amelyet speciálisan fokozott szellemi és fizikai igénybevétel esetére fejlesztettek ki. A Red Bull élénkíti a testet és a lelket és... - Fokozza a teljesítményt - Javítja a koncentrációt - Fokozza az éberséget - Javítja az érzelmi állapotot - Serkenti az anyagcserét A Red Bull hatását világszerte elismerik – különösen az élsportolók, az elfoglalt üzletemberek, a vizsgákra készülő diákok és a hosszú távon közlekedő sofőrök dicsérik.

Az első ilyen véleményt 1999-ben adta ki az EU Élelmiszertudományi Bizottsága (SCF, Scientific Committee on Food). Ebben már felhívták a figyelmet a koffeinbevitel mérséklésére várandós anyák és gyermekek esetében, valamint aggályokat fogalmaztak meg a másik két összetevőt illetően. Az SCF 2003. évi értékelése már figyelembe vette az időközben elvégzett állatkísérletek eredményeit, ezek alapján azonban továbbra sem tudott ártalmatlan felső dózisszintet (NOAEL, No Observed Adverse Effect Level) megállapítani, és fenntartásai maradtak az átlagos étrendi bevitelt több százszorosan meghaladó fogyasztással szemben. Az EFSA (Európai Élelmiszer-biztonsági Hivatal) 2009-ben értékelte újra a taurint és a D-glükuronolaktont, a kérelmező (Red Bull GmbH) által benyújtott adatokra és információkra alapozva. Ennek során megállapította, hogy a vizsgált két összetevő energiaitalokban szokásos mennyiségű fogyasztását nem tartja élelmiszerbiztonsági szempontból aggályosnak.

A valóság A serdülők és fiatalok 30-50%-a fogyaszt rendszeresen energia italokat. Eladásuk az egyik legnagyobb növekedést mutató piaci tevékenység az Egyesült Államokban, 2011-ben a várható forgalom eléri a 9 billió USD-t. Az energia italok magas illetve szabályozatlan mennyiségben tartalmaznak koffeint és taurint. Az esetleírások súlyos mellékhatásokról számolnak be ezek fogyasztásával kapcsolatban, különösen gyerekekben és fiatalokban. Az Egyesült Állomokban 2007-ben közölt 5448 koffein túladagolás 46%-a 19 évnél fiatalabb betegekben volt észlelhető. A taurinra vonatkozóan kevés – bár egyre szaporodó – irodalmi adat áll rendelkezésre, bizonyosan fontos szereplője az intracellularis ozmoregulációnak. A feltételezés szerint bár kisdózisban renoprotektív, nagy (extrém) dózisban intracelluláris ozmoregulációs zavart okoz.

NS 25 éves ffi = a szerencse fia HD HD HD 01.15. 01.16. 01.17. 01.18. 01.19. 01.24. 02.22.

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! … mint ilyet!

Köszönetnyilvánítás dr. Deák György1 , dr. Fintha Attila2, dr. Tislér András3, dr. Berta Klára4 1Fővárosi Önkormányzat Uzsoki u-i Kórház, Nephrológiai Osztály, 2Semmelweis Egyetem, II. Pathológiai Intézet, 3Semmelweis Egyetem, I. Belgyógyászati Klinika, 4FMC SE Dialízis Osztály, Budapest