Intrauterin diagnosztika PLACENTA NUTRITIV FUNKCIO RESPIRÁCIOS FUNKCIO AMNIOSCOPIA Foetoplacentaris egység Human placentaris Lactogen CARDIOTOCOGRAPHIA - hagyományos - computerrel FLOWMETRIA ULTRAHANG

INTENZÍV ÉSZLELÉS LEHETŐSÉGEI HORMONÁLIS PARAMÉTEREK 1. Oestriol (ÖT) 2. Human placentaris lactogen (HPL) MŰSZERES PARAMÉTEREK 1. Amnioszkópia 2. Amniocentézis 3. Kardiotokográfia a. Magzati szívhang regisztrálás (30 perc) oszcilláció, alapfrekvencia, Hammacher – scor, Fischer – sor b. Non-stressz teszt c. hanginger alkalmazása d. terheléses tesztek oxytocin terheléses teszt (POSE) 4. Magzatmozgás rgisztrálása a terhes által 5. Ultrahang a. magzati biometria b. intrauterin magzati mellkasmozgások c. lepény érettségének meghatározása 6. Flowmetria

BIOKÉMIAI MÓDSZEREK 1927 Asheim Zondek terhesség alatt a vizelet oesterogén 1930 Marrian Doisy terhesek vizelete oestriol 1931 1955 1958 Kolber Brown Ittrich oestrogének kimutatása 1959 1961 Casmer Diczfalusy oestriol szint intrauterin állapot

BIOKÉMIAI MÓDSZEREK 1961 Ito Higashi HPL izolálása a lepényből 1962 Josimovich Mac Laren serum HPL 1971 Genazzani alacsony v. csökkenő HPL szint lepény működése

MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA 1818 M. Mayor „közvetlen auscultatio” 1819 R. Laenneck stetoscop 1821 de Kergaredeck „közvetett auscultatio” 1830 Nagle ikerterhességet diagnosztizál 1833 E. Kennedy Összefoglaló közlemény „kóros szívhangok – rossz intrauterin állapot” 1836 J. Moir a méhkontrakcio befolyásolja a szívfrekvenciát

MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA 1858 M. Schwartz szülés alatti szívhallgatás meconium 1870 H. Naegele „Szülészet tankönyve” magzatmozgás szívfrequentia 1886 A.L. Galabin 20 beat/min jó állapot lepény károsodott működése magzat i.u. állapota rossz

MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA 1888 Jaggard Braxton-Hicks bradycardia foetalis hypoxia 1889 A. Pinard ma is használatos stetoscop 1891 Pestalozzo phonocardiograph 1893 von Winkler brodycardia-tachycardia jelentősége 1906 Cremer indirekt (toetomaternalis) EKG 1908 H. Tweedie Weis „Foetalis distress” kifejezés

MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA 1960 Hunter magzati fejbőr elektród 1962 Hammacher Phonocardiograph gyakorlati alkamazása 1963 Hon fejbőr elektród magzati szívfrequentia változás leírása 1964 Callagan UH – Doppler elv - szívhang 1966 Coldeyro-Barcia uterus contractio szívfrequentia változás 1968 Quilligan deceleratio típusai: korai, variabilis, késői lassulás rövid idejű variabilitás 1971 Beard korai lassulás – koponya kompresszió

Frequentia változás Alap frequentia Amplitúdó

Korai decceleratio kialakulásának folyamata

Korai lassulás; alapfrequentia 130/min, az élettani variabilitas megtartott

A variabilis decceleratio kedvezőtlen prognosticai jelei

Késői decceleratio kialakulásának folyamata

FUNKCIONÁLIS INTRAUTERIN DIAGNOSZTIKA Cardiotocograph Szívműködés ellenőrzése, elemzése terhesség és szülés alatt Non Stress Test (NST) Terheléses tesztek Ultrahang – echographia Magzati biometria Lepény érési folyamatai (functionalis állapot) Biofizikai profil Doppler – flowmetria Uterinális és lepényi keringés vizsgálata Magzati keringés vizsgálata Magzati sav-bázis háztartás vizsgálata

Egyéb paraméterektől függően Lepény Nutritiv funkció Respirációs funkció HORMONOK Humán placentaris lactogen Oestriol Kardiotokografos ellenőrzés Non stressz teszt Normális Kóros Kóros Negatív Terheléses tesztek Oxytocin terhelés Fizikális terhelés Ultrahang Kóros Negatív Szülésindukció Egyéb paraméterektől függően

A szülészet felelős : Magzatért Anyáért Családért Társadalomért