SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat Dr. Scheuring Noémi osztályvezető főorvos: Prof. Dr. Czinner Antal Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A bölcsőhalál - SIDS - meghatározása: “ A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél előforduló hirtelen halál, akiknél semmiféle kóros klinikai tünetet nem észleltek, amikor elalváskor ágyba tették őket. A halál közvetlen oka nem deríthető fel sem az anamnesztikus adatok, sem a kórbonctani leletek alapján. “ Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS gyakorisága Az összes csecsemő halál 1-2 ezreléke Kormegoszlás: Magyarországon megközelítőleg 6-12 csecsemő évente Kormegoszlás: Egy hónapos-egy éves kor között beszélünk SIDS-ről 2-4 hónaposan tetőzik az előfordulása. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS gyakorisága Nemi megoszlás: fiú:lány = 60:40 (%) Évszakok szerint: gyakoribb ősszel, illetve télen Földrajzilag: Az egyenlitőtől távolodva gyakorisága nő. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

Az életkor megoszlása 1834 csecsemő vizsgálata alapján Átlag: 3,4 hónap Szórás: +/- 2,66 Min: 5 napos Max: 23,8 hónap* Medián: 2,7 hónap Módusz: 2,3 hónap 1834 csecsemő vizsgálata alapján Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS legfontosabb rizikófaktorai Biológiai rizikófaktorok: életkor SIDS-ben exitált testvér, koraszülöttség, alacsony születési súly, csecsemőkori apnoe, ALTE szindróma Perinatalis asphyxia, ikerszülés, Gastro-oesophageális reflux rassz/etnikum, fertőzéses, lázzal járó betegség Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS legfontosabb rizikófaktorai Környezeti rizikófaktorok: hason fekve altatás - az alvás mélyebb, csökken az ébreszthetőség, nő a léguti elzáródások veszélye anyai dohányzás a terhesség vagy a szoptatás alatt, passziv dohányzás őszi-téli évszak, napszak túlöltöztetés Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS legfontosabb rizikófaktorai Környezeti rizikófaktorok: rossz szociális körülmények, fiatal anya, anya alacsony iskolázottsága sokadik gyermek a levegő szennyezettsége anyai kábitószerfogyasztás terhesség vagy szoptatás alatt. puha matrac vagy ágynemű, közös ágyban alvás szülővel Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A kórfolyamat lényege és etiológiája Napjainkban legelfogadottabb teória – az apnoe, azaz a hirtelen kialakult légzéskimaradás. Előidézhetik: különböző Körülmények, Állapotok, Betegségek Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon Részletes anamnaesis: családi, terhességi, ill. szülési körülményekre is kiterjedően. A szokványos gyermekgyógyászati anamnaesist speciális, a SIDS veszélyeztetettségére vonatkozó kérdésekkel egészitjük ki. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon Fizikális vizsgálat: Laboratoriumi vizsgálatok: Teljes vérkép, CRP, se-Na, se-K, se-Ca, se-Ca++, se-P, se-Mg, AP, se-Fe, transferrin, ferritin, se-összfehérje, albumin, GOT, GPT, GGT, éhgyomri vércukor és ASTRUP Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon Radiológiai vizsgálat: Felső passage vizsgálat: GOR, CPI, vascular ring, Koponya-, hasi UH vizsgálat: Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon Kiegészitő szakvizsgálatok: neurológia gégészet kardiológia szemészet Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

A SIDS szűrés folyamata: Felvétel Leletek értékelése Poli- szomnográfiás vizsgálat Képalkotó vizsgálatok Anamnézis Záró- jelentés és Javaslat légáramlás légzőmozgások hangérzékelés szaturáció pH-szonda 20h és 4h között rögzítve: SYNECTICS® BIOSACA® Felső passage Fizikális vizsgálat Koponya UH Kardiológia Labor vizsgálatok Hasi UH Haza- bocsátás Konzíliumok „Clinicom” – a Heim Pál Gyermekkórház számítástechnikai rendszere délután éjszaka délelőtt délután A SIDS program támogatója: HUMANA/ Medico Uno Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

1997-2007. között 1834 SIDS-szűrést végeztünk 1997-2007. között 1834 SIDS-szűrést végeztünk. Az eredmények alapján az alábbi tünet csoportokat találtunk, ill. terápiás javaslatokat adtuk: Kóros obstruktív apnoe GOR 542 Anti-reflux tápszer-táplálék sürítés, pozícionálás GOR betegség 37 Gyógyszeres kezelés CPI 234 Táplálék sürítés Laringomalácia (Stidoros légzés) 87 Gégészeti szakvizsgálat Táplálási tanács 619 Kóros centrális apnoe Aktív, passzív mozgás terápia 127 2003-ban vezettük be a gyakorlatba. Ébrenlét idején hason tartás 56 Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

Köszönöm figyelmüket! Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat