NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház Neisseria meningitidis C okozta septicus shock (Waterhouse-Friderichsen syndroma) Oroszlán György NYME Savaria Egyetemi Központ, Vas Megyei Markusovszky Kórház

Neisseria meningitidis Betegséget leggyakrabban az A, B, C, W135 és Y szerocsoportba tartozó bacteriumok okoznak

Neisseria meningitidis Év Purulens Meningitis Epidemica N. meningitidis B szerocsoport C szerocsoport 2010 Okt. 19-ig 31 10 12/2† 2009 208 39/5 † 25/ ? 5/ ? 2008 220 34/7 † 18/4 † 6/1 † 2007 239 49/8 † 32/4 † 3/1 † 2006 217 35/7 † 23/4 † 3/0 2005 32/7 † 24/5 † 4/2 † 2004 273 43/6 † 37/5 † 3/0 † A módszertani levélben ajánlottak ellenére a betegeknek csak mintegy 15%-a kapott antibiotikumot a kórházba utalás előtt

Neisseria meningitidis Klinikai megjelenési formák Enyhe lázas megbetegedés Occult bacteriaemia Meningitis Sepsis Septicus shock (Waterhouse-Friderichsen syndroma)

Neisseria meningitidis A meningococcus fertőzés legsúlyosabb formája a Waterhouse-Friderichsen syndroma Waterhouse R (1911). "A case of suprarenal apoplexy". Lancet 1: 577–8 Friderichsen C (1918). "Nebennierenapoplexie bei kleinen Kindern". Jahrb Kinderheilk 87: 109–25.

Neisseria meningitidis Waterhouse-Friderichsen syndroma (Purpura fulminans, fulminans lefolyású sepsis) Magas láz, tudatzavar, egyre szaporodó purpurák Sepsis Septicus shock DIC Sokszervi elégtelenség Mellékvese vérzés Letalitás: 85-90%

Neisseria meningitidis Diagnózis Klinikai tünetek Fejfájás, magas láz, fokozódó tudatzavar, egyre szaporodó purpurák, bevérzések a bőrön Septicus shock klinikai képe Laboratóriumi vizsgálatok Infectiora utaló eltérések (CRP, Fvs, fiatal alakok) DIC-re utaló elváltozások (Csökkent:thrombocytaszám, Prothrombin, ATIII, ProteinC, növekedett: INR, D-dimer) Sokszervi elégtelenségre utaló elváltozások (metabolikus acidosis, veseelégtelenség, uralhatatlan vérnyomás csökkenés stb. Pozitív: haemocultura, orr- garatváladék, liquor

Neisseria meningitidis Kezelés Antibioticum – ceftriaxol Folyadék reszuszcitáció Cardiális támogatás (Dopamin, Dobutrex. Arterenol) Steroid Sav-bázis korrekció DIC kezelése (Protein C)

Neisseria meningitidis Ha az első ellátó orvos az alábbiakat észleli: Fejfájás Magas láz Fokozódó tudatzavar Bőrön bevérzések Ceftriaxol (Rocefin) adása után mentővel azonnal intenzív osztályra történő szállíttatás