Túlérzékenységi reakciók Tornóci László Semmelweis Egyetem Kórélettani Intézet

Felosztás

1. típusú túlérzékenységi reakció Azonnal típusú túlérzékenység

Terminológia Azonnali típusú túlérzékenység leggyorsabb reakció Allergia ritka, káros reakció Anaphylaxia generalizált, súlyos reakció Atopia a genetikai hajlamra utaló gyűjtőfogalom

Klinikai jelentőség Népbetegség, növekvő tendencia –fejlett országokban 30-40% –az 1800-as évektől folyamatosan egyre gyakoribb –igen nagy (10-15-szörös) földrajzi különbség Az anaphylaxiás reakció ritka, de súlyos (akár halált is okozhat)

Betegségek urticaria allergiás rhinitis atopiás ekzema asthma ételallergia anaphylaxia

Méhcsípés

Ételallergia

Gyakori allergének pollen (fű, fa, virág) házipor (atka: Dermatophagoides pteronyssinus) állati szőr (macska, kutya) Légúti: Enterális/parenterális (anaphylaxiás reakció): gyógyszer (pl. penicillin) étel (tejtermék, hal, kagyló, földimogyoró) rovarcsípés (méh, darázs)

Dermatophagoides atka

1. típus: pathomechanizmus

Hízósejt aktiváció

A Th1 és Th2 aktiváció

A Th1/Th2 aktivációt befolyásoló tényezők

Öröklődés MHC II. osztály Fc  RI (  alegység) IL-4 citokin cluster IL-4 receptor (  alegység) néhány atopiára hajlamosító gén

Diagnosztika, össz IgE

Diagnosztika, bőrpróba

Az 1. típusú reakció haszna

2. típusú túlérzékenységi reakció Ellenanyag-mediált citotoxicitás

Betegségek Inkompatibilis vértranszfúzió Autoimmun hemolitikus anémia (AIHA) Goodpasture szindróma Pemphigus vulgaris (Ag: desmoglein)

Mechanizmusok komplement aktiválás  MAC  cytolysis komplement aktiválás, chemotaxis ADCC reakció „frusztrált fagocitózis”

„Frusztrált fagocitózis”

A transzfúziós reakció tünetei láz vérnyomásesés deréktáji fájdalom mellkasi szorító érzés hányinger, hányás

Anya-magzat Rh inkompatibilitás

Erythroblastosis fetalis

Autoimmun hemolízis A „vétlen szemlélődő” mechanizmus

Diagnosztika: indirekt Coombs teszt

2. típusú reakció szövetkárosodás nélkül Blokkoló típusú ellenanyagok

3. típusú túlérzékenységi reakció Immunkomplex károsodás

Immunkomplexek tartós jelenléte OkAntigénA lerakódás helye tartós infekciókórokozó Ag a fertőzés helye, vese autoimmunitásautoantigén vese, ízületelek, erek, bőr külsőkörnyezeti Agtüdő

Betegségek klasszikus szérumbetegség szérumbetegségszerű reakció gyógyszerek ellen fertőző betegségeket kísérő immunkomplex károsodás szisztémás autoimmun kórképek

A szérumbetegség időbeli lefutása

Immunkomplexek előfordulása

Pathomechanizmus

4. típusú túlérzékenységi reakció Késői típusú túlérzékenység

A késői típusú túlérzékenység fajtái A reakció típusaA reakció maximuma Jones-Mote1 nap kontakt2-3 nap tuberkulin2-3 nap granulómáslegalább 2 hét

Kontakt allergia

Kontakt ekzema

Tuberculin próba

Lepra