Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

Az előadások a következő témára: "Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI"— Előadás másolata:

1 Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

2 Bevezetés „Régi” nomenklatúra „Új”: Mapleson 1954
Nyitott-, félig nyitott- Félig zárt-, zárt-rendszerek „Új”: Mapleson 1954 Visszalégző Vissza nem légző rendszerek 10 10

3 Élettan VT VD Belégzési csúcsáramlás (PIF) Légzési ciklus 4-7 ml/kg
Nyugalomban: l/p Légzési ciklus Belégzés – kilégzés – kilégzés végi szünet 10 10

4 Mapleson rendszerek Alkotóelemei Hatékonyság FG bemenet
Rezervoár ballon Súlyszelep Hatékonyság FG áramlás – CO2 visszalégzés 10 10

5 Súlyszelep Alkotóelemei Biztonsági nyitás Könnyű lemez Éles alap
Állítható rúgó Biztonsági nyitás 60-70 vízcm 10 10

6 Mapleson A – spontán légzéskor
„Magill attachment” >110 cm hosszú FGF = 1 x VA (70ml/kg/p) VA = ? PIF = ? Megoldás: capnográf 10 10

7 Capnogramok A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás
pCO2 A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás D: kardiális oszcilláció E: mintavételi hiba F: bronchospazmus A B C D Molnár ‘99 E F

8 A „100-as kör” (Water’s circuit)
O2 Rezervoár ballon Maszk, tubus Súlyszelep Molnár ‘99

9 Mapleson E és F E: Ayre’s T-piece F: Jackson-Rees
Spont: FGF = 1.5 x VA IPPV: FGF = 3 x VA F: Jackson-Rees Légzésmonitorozás PEEP 10 10

10 „T-darab/szár” T-darab Kifolyó Befolyó Molnár ‘99

11 Egy vidám „T-száras” Molnár ‘99

12 Az altatógép és tartozékai
Palackok (O2, N2O, Lev.) Rotaméterek Párologtató(k) Lézőkör CO2 elnyelő szóda Biztonság: FiO2 + risztás O2 bypass Nyomásküszöb 10 10

13 Visszalégző rendszer 10 10

14 CO2 elnyelő szóda CaOH2, NaOH, KOH, szilikát
CO2 + 2NaOH Na2CO3 + H2O + hő Na2CO3 + CaOH2 2NaOH + CaCO3 10 10

15 Rotaméterek 10 10

16 Rotaméterek Gázspecifikus Biztonság: Min FiO2 = 0.3 10 10

17 Párologtatók régen… Légzőkörben Kis párolgó felület Gyors lehűlés 10

18 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok 10 10

19 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos 10 10

20 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos Hő-kompenzáció
10 10

21 Összefoglalás Mapleson rendszerek előnyei
Egyszerű, olcsó, biztonságos Alacsony ellenállás Jó tanulópálya Mapleson rendszerek hátrányai Gazdaságtalan Környezetszennyező Magas hő-, pára-vesztés 10 10

22 Mapleson A – lélegeztetésnél
Súlyszelepet zárni kell Visszalégzés történhet FGF = 2.5 x VA 10 10

23 Coaxiális rendszerek Mapleson D v. Bain Mapleson B v. Lack
IPPV: FGF = 1 x VA Spont: FGF = 2.5 x VA Mapleson B v. Lack „A” hatékonyabb 10 10

24 Mapleson C Water’s circiut „To-and-fro”: IPPV: FGF >3 x VA
Spont: FGF > 2 x VA „To-and-fro”: 10 10

25 Bernoulli-törvénye Molnár ‘99 8 LPM 50% O2 100*8 + X*21 = (8+X)*50
Friss gázáramlás = = 21 L/p Molnár ‘99

26 T-szár és eszközei: Venturi injektor + aktív párásítás
Élettan Belégzési csúcsáramlás (PIF) 20-30 l/p Bernoulli effektus FiO2 60-30 L/perc Aktív párásítás Melegvíztartály Fűtőszál Levegő Molnár ‘99