TSP 2009. szeptember.

Az előadások a következő témára: "TSP 2009. szeptember."— Előadás másolata:

1 TSP szeptember

2 Szepszis Munkacsoport
alakulás: TSP fő célok: KAITO SS/SSh mortatlitás csökkentése 35%-ra (volt: 55%) kórházi ellátási protokoll végére KAITO: szervezett adatgyűjtés képessége kialakuljon 10 fő 2 telephely; 4 nővér, 6 orvos várható: lemorzsolódás 3-4 (!)

3 Szepszis Munkacsoport - TSP
9 (+1) ülés részvételi arány: 57 % internet háló ! eredmények munkaterv  protokoll  oktatás/ok  adatgyűjtő (?) dokumentumok  1 házasság  2 várandós ()  protokolláris ellátás: 15 fő Róbert: 13 Podma: 2 érdeklődés !

4 Szepszis Munkacsoport
elmaradások ütemezett munka: kb. 4-6 hónap lassúbb dokumentum előlállítás Róbert: beteghiány Podma: lendület hiány adatszerzés elbocsátott betegek lapjainak befejezése észlelőlap a betegdokumentációban! nem távoztak még/kórház kitöltési aktivitás adatbeviteli rendszer ? módosítás ?!

5 Szepszis Munkacsoport
összetétel változás távozott: dr.Szegedi Rita; dr. Farkas Petra; „maradtak”: Bilincsi Zs; dr.Dolányi K; dr.Keresztes L; Lázárné Anikó; dr.Rákosi K; dr.Rugonfalvi Kiss Sz.; Szabó-Gyüre K; Szegvári K új: dr. Árva Ilona; dr. Orbán Ede

6 Feladat 2009.augusztusi terv 2009.09.15.
Tesztelés ( Σ: 15 beteg), protokoll/dokumentum korrekció Csapat módosítás + dokumentum revízió 1. munkaperiódus (adatfeldolgozás) min beteg Oktatás: saját osztály más osztályok (Sürgi, sebészetek, bel-jellegűek) Kiértékelés (saját tevékenység), dokumentum revízió ? 2. munkaperiódus (adatfeldolgozás): min. 20 beteg sz.sz. oktatás Kiértékelés (saját [ kb beteg] + össz-kórház) (?) (+3-4 hó) Kórházi auditált szepszis protokoll

7 Teendők – 2009. szeptember Ellátott esetek elemzése – RK 
Adatgyűjtés hibái – KL  Adatgyűjtő lapok módosítása – RK, RKSz, KL  Új dokumentumok előállítása – RK, OE Osztályos képzés folytatása - mindenki Kórházi kapcsolatok továbbépítése - KL, ÁI, RK Előadások másoknak - mindenki Adatregisztráló regiszter megnyitása – RKSz Adat bevitel - mindenki

8 TSP - megjelenés AITSZME 2009. október 2-3.
RK: ea – Szepszis és …. Tudomány Napja – november RK/L-A: 2 ea: Implementáció …

9 Protokoll ! nincs hivatalos ajánlás-változtatás, DE ….
intenzív inzulin kezelés nem cél: 4-6 mmol/L magasabb mortalitás több hipoglikémia normális ?! cél: 8-10 mmol/L inzulin start: se-glu > 10 mmol/L drotrecogin-alfa/aktivált (Xigris®) F: Xigris+szteroid PROVESS-SHOCK – hatás  mellékhatás/előny? EDA: ? forgalmazás felfüggesztése 3. fázisú vizsgálat forgalmazott gyógyszeren? H: finanszírozás: elkülönített alapból OEP  forgalmazó  felhasználási feltételek ?

10 Javítandó hibák Orvosok Betegfelvétel, ellátás megindítása
Habozás – kritériumok ismerete?! Betegfogadás előkékszítése ! Késői adatlekérdezés az átadótól SMS ?! Betegkövetés Tudatos a cél-paraméterek elérése?! Protokoll ismeret! Nővéri munka segítése ?! Score-ok kiszámítása, rögzítése Átadás VAN újonnan ellátandó szeptikus beteg! 7-24 óra! Lezárás Észlelőlap kitöltöttsége !? SCORE Észlelőlap elhelyezés: Eredeti: vizsgálati anyag Másolat (A3): betegdokumentumok! Általános lázlap vezetés hanyagsága – nem követhető terápiák

11 Javítandó hibák Nővérek Dokumentumok ismerete? Betegfelvétel
Bundle célok! Előkészítés szervezése Kitöltési útmutató ismerete ! Szabados kitöltés: GMT, vérgáz, érkezési eszközök Betegfelvétel Kiindulási paraméterek rögzítetlensége ! Csapatmunka – szervezett munkamegosztás? Betegkövetés Deklarált időpontokon adatrögzítés Grafikusan kiemelt mezők! Konzultáció kezdeményezése az orvossal !! Lezárás – 6/24. óra Összegzések elvégzése – min perc! Hatóanyag, volumen, egyenleg!

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Nem megoldott adatbeviteli kérdések
adatszolgáltatási időben (3; 6 h) a beteg nincs az osztályon?! (pl. műtő) jav: legközelebbi órában teljes folyadék összegzés! volumen összegzés: nincs számszaki ellenőrzés! tévedések: ± ml! jav.: műszakvezető ?

25 Dokumentum módosítás

26 Dokumentum módosítás kitöltött dokumentumok áttekintése ®
nem-egyértelmű válaszlehetőségek kiszűrése visszacsatoló kérdések: kitöltésre került-e ….? célértékek előrése ? elbocsátás utáni kérdések célirányosabb kérdések: ellátás megfelelősége ?! észlelőlap elírások 1-1 kisebb  ÚTMUTATÓ aktualizálás  bevonás – ÚJRANYOMÁS: 5

27 Osztályos képzés vázlata
Eredmények ismertetése Típushibák ismertetése Orvosok Nővérek Bundle ismeretek ismétlése Külső kapcsolatok építése

28 Ülésterv feldolg. értékelés; csapat , dokumentum , a feladatok ea-k bemutatása; tájékoztatók ?; adatbeviteli rendszer bemutatása, oktatása