Rosszindulatú daganatok megelőzésének lehetőségei

Az előadások a következő témára: "Rosszindulatú daganatok megelőzésének lehetőségei"— Előadás másolata:

1 Rosszindulatú daganatok megelőzésének lehetőségei
Dr. Zalatnai Attila

2 Rosszindulatú daganatok
A szervezet normál sejtjeiből kialakuló, autonóm növekedésű sejtburjánzás, mely kezelés nélkül a gazdaszervezetet elpusztítja Lokális, invazív-infiltratív terjedés + áttétképződés + általános testi leromlás (cachexia) Rák? sarcoma melanoma leukaemia

3 1948 Évente rákos halál

4 Esztergom X Évente – rákos halál

5 Az egészség évtizedének Johan Béla nemzeti programjáról
46/2003. OGy. Határozat Az egészség évtizedének Johan Béla nemzeti programjáról a magyar lakosság egészségi állapota rendkívül kedvezőtlen cél: a főbb halálokok gyakoriságának csökkentése része: rákmegelőzési ismeretek beépítése a középiskolai oktatási programba lakossági szűrővizsgálatok (= tünet-és panaszmentes, de életkoruk alapján veszélyeztetett személyek szervezett, közpénzből finanszírozott vizsgálata)

6 Leggyakoribb daganatos halálokok
Magyarországon (2003.) Férfiak Nők Tüdő/hörgő Emlő Vastagbél Vastagbél Szájüregi rák Tüdő/hörgő Prostata Lymphoid rsz. Gyomor Gyomor Lymphoid rendszer Pancreas Pancreas Ovarium

7 elvi lehetőség a megelőzésre
Daganatok kialakulásában szereplő tényezők 80 %: környezeti tényezők 5 %: genetikai kód megváltozása elvi lehetőség a megelőzésre (primér prevenció) Primér rákprevenció elsődleges célja: megakadályozni a rákkeltők szervezetbe kerülését Kemoprevenció: a szervezetbe bejutott, vagy ott képződő rákkeltők semlegesítése

8 Szűrés (secunder prevenció)
A daganatok képződése hosszú folyamat - Kémiai rákkeltők - Fizikai rákkeltők - Biológiai rákkeltők Kiiktatás (primér prevenció) évtizedek észrevétlen  tünetmentes  tapintható Szűrés (secunder prevenció)

9 Korai felismerés és orvoshoz fordulás

10 A daganatok keletkezése soklépcsős folyamat

11 Bizonyítottan rákkeltő környezeti tényezők
(IARC) kátrányszármazékok (kipufogó gáz, dohányfüst, korom, égett termékek…) arzénvegyületek nitrosaminok azbeszt fémek: króm, kadmium, nikkelvegyületek sugárzások (ionizáló sugárzás, radon, UV-sugárzás, radioaktivitás) vírusok (EBV, HPV, HCV…) aflatoxinok

12 Biológiai daganatkeltők
Aflatoxin B1 (Aspergillus!) – májrák, májcirrhosis HPV ( 100 serotípus) – szájüregi rákok, méhnyakrák (16, 18, 31) EBV – Burkitt lymphoma, nasopharyngealis cc HBV – májrák (oltás kötelező) HCV – májrák (HTLV-1) – humán T-sejtes leukaemia (HHV-8) – Kaposi sarcoma

13 Dohányzással oki kapcsolatban lévő daganatos megbetegedések
Dohányfüst 4000 kémiai anyag – egyik sem kell a szervezet metabolizmusához közöttük 50 carcinogén és/vagy promoter vegyület PAH-vegyületek (benzpyren, nikotin-eredetű és egyéb nitrosaminok) radioaktív anyagok (Po210) laktonok fenolszármazékok (promoter tulajdonság) benzol acrolein (csillószőr-bénító) CO Dohányzással oki kapcsolatban lévő daganatos megbetegedések Tüdőrák (80 %), szájüregi rák, gégerák, nyelőcsőrák (alkohollal együtt), pancreasrák (2-3 x), húgyhólyagrák

14 Tüdőrák Ffiak: 40 %, Nők: 26 % + passzív dohányosok

15 Dohányzás – tüdőrák közötti összefüggést igazoló adatok
átlagosan 10 évvel rövidebb élettartam nagyüzemi cigarettagyártás előtt lényegében ismeretlen betegség Izlandon a II. vh. utáni évtizedekben kezdett el emelkedni 20 éves latenciával párhuzamosan halad a cigarettafogyasztási adatokkal 7. napi adventisták: - 80 % tüdőrák-gyakoriság dohányzás abbahagyása után már 5 évvel a tüdőrák-halálozás csökken, de 20 év után éri el a nemdohányzók szintjét

16 Szűrővizsgálatok - tüdőrák
A tüdőrák primér prevenciója a dohányzás mellőzése! Személyes példa! 50 % A tüdőszűrés nem alkalmas a tüdőrák korai felismerésére! Átlagos 5 éves túlélés: 10 – 15 %

17 Méhnyakrák Erős asszociáció HPV 16, 18, 31 fertőzéssel
Védőoltás elérhető (5 évi védettség; Ft)

18 Szűrővizsgálatok - méhnyakrák
25 – 65 év között 1x negatív szűrővizsg. után 3 évenként citológiával kiegészített szűrés Cél: 70 %-os megjelenés Tény: 10 % (!)

19 Emlőrák Primér prevenció jelenleg nem ismert
Fogamzásgátlók: nincs bizonyított kockázatfokozó hatása

20 Szűrővizsgálatok - emlőrák
45 – 65 év között 2 évenként mammográfiás szűrés Cél: 70 %-os megjelenés Tény: 43 %

21 Szűrővizsgálatok – colorectalis carcinoma
45 –6 év közötti lakosság széklet-vér kémiai vizsgálata Alkalomszerű szűrővizsgálatok Szájüregi rákok (fogorvosi vizsgálatok) PSA (urológiai kivizsgálás során) HCV- kimutatás

22 Melanoma malignum, bőrrákok (Ausztrália, szoláriumok)
Szoros összefüggés az UV-sugárzás és a fenti daganatok gyakorisága között (Ausztrália, szoláriumok)

23 Naevus pigmentosus Naevusok „megmozdulásának” jelei:
Aszimmetrikussá válik Szélei egyenetlenek lesznek Eltérő színű területek jelennek meg Gyors méretbeli növekedés Vérzés, kifekélyesedés Satellita csomók megjelenése Viszketés

24 Kemoprevenció C-vitamin E-vitamin retinoidok rostdús táplálkozás tamoxifen (?)

25 Rosszindulatú daganatok elleni védekezés lehetőségei
A malignus tumorok több, mint fele megelőzhető lenne! Ismert carcinogének kiiktatása (primér prevenció) (társadalmi és egyéni feladat!) Panaszmentes lakosság szűrése (secunder prevenció) Praeneoplastikus elváltozások időben történő kezelése Onkológiai éberség Kemoprevenció Védőoltások