A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga

Az előadások a következő témára: "A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga"— Előadás másolata:

1 A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga 2006-2012
Dr. Polner Kálmán osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest

2 A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga 2006-2012
Polner K. Szt. János Kh. és É-BEK Szent Margit Kórház, Nephrologia, Budapest Debreceni Nephrologiai Napok 2012. május 29-jún.2.

3 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Eddig kezelt összes PD-s beteg 68 fő. Nő/férfi arány: 34fő/34fő vagyis 50-50% Átlagos életkor: 65,7 év (29-89év) PD előtt gondozott betegek: 47/68 (69%) Tervezetten CAPD indítás: 22/68 (32%) APD kezelt betegeink aránya: 17/68 (25%) Transzplantált betegeink száma: 5/68 (7%)

4 70 év feletti kor: 30 fő (44%)

5 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között A veseelégtelenség etiológiai megoszlása (68 fő) Diab.mell.: fő % Hypert.+Nephroscl fő ,4% Glomerulonephr fő ,3% Vasculitis (RPGN) fő ,3% Lupus nephr fő ,0% ADPKD fő ,0% Tumor+amyloid fő ,8% Egyéb etiol fő ,8% Ismeretlen fő ,4%

6 PD indítás adatai összes betegünknél (n=68) Se-kreatinin: 712,1umol/l
A Szent Margit Kórház PD Központ betegei között PD indítás adatai összes betegünknél (n=68) Se-kreatinin: 712,1umol/l Clearance (C-G): 8,96 ml/min Vizelet mennyiség: 1555 ml/die Testsúly: 69,4 kg

7 A PD kezelések kimenetele
A Szent Margit Kórház PD Központ betegei között A PD kezelések kimenetele Összes betegünk 68 fő (100%) A jelenleg is PD kezelésben részesül 26 fő (38%) Az „elveszett” 42 PD kezelt betegünk sorsa: Átl.életkor kezelési idő 1.) Transzplant.: 5 fő (7%) 41,1 év ,7 hó 2.) HD kezelés: 13 fő (19%) 67,3 év ,2 hó 3.) Exitált fő (36%) 73,1 év ,1 hó

8 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Jelenleg kezelt 26 PD-s beteg összetétele: Nő/férfi arány: 11/15 (42%-58%) Átlagos életkor: 57,9 év (29-86év) Átlagos életkor nők: 52,5 év ffi: 60,1 év PD előtt gondozott betegek: 18/26 (69%) Tervezetten CAPD indítás: 12/26 (46%) Az átlagos PD kezelési idő: 35,1 hónap Jelenleg várólistán van: 7/26 (27%)

9 PD indítás adatai jelenlegi betegeinknél (n=26)
A Szent Margit Kórház PD Központ betegei között PD indítás adatai jelenlegi betegeinknél (n=26) Se-kreatinin: 762,9umol/l Clearance (C-G): 10,1 ml/min Vizelet mennyiség: 1717 ml/die Testsúly: 74,6 kg

10 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között HD kezelésre átállított betegeink: 13/42 fő (31%) ill.: 13/68 fő (19%) A betegek életkora: CAPD indításkor: 65,1 év HD-re átálláskor: 67,3 év nő/ffi: 5/8 fő PD kezelés átlagos ideje az átállásig: 27,2 hó HD kezelés átlagos ideje: 24,6 hónap 1 fő újra APD, 2 exitált, 10 HD kezelés

11 A70 év feletti kor: 7 fő (54%)

12 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között
A PD-ről HD-re való átállás oka: gomba PTIS: 3 fő recidiváló PTIS: 2 fő kezelési elégtelenség: 3 fő hernia: 1 fő colon perforáció: 1 fő graft rejekció: 1 fő aneurizma 1 fő beteg kérése: 1 fő

13 A PD kezelt betegeink halálozása 24/68fő (35%)
A Szent Margit Kórház PD Központ betegei között A PD kezelt betegeink halálozása 24/68fő (35%) A halálozás oka: Cardiovascularis: 12 fő (50%) Infekció: fő (25%) Tumor: fő (21%) GI vérzés: fő (4%)

14 PD indítás adatai exitált betegeinknél (n=24)
A Szent Margit Kórház PD Központ betegei között PD indítás adatai exitált betegeinknél (n=24) Se-kreatinin: 587,1 umol/l Clearance (C-G): 8,3 ml/min Vizelet mennyiség: 1091 ml/die Testsúly: 65,5 kg

15 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Az elhunyt betegeink halálozási adatai: halálok: n átl.életkor kezelési idő CV: fő ,5 év ,3 hó infekció: 6 fő ,0 év ,3 hó tumor: fő ,4 év ,0 hó GI vérzés: 1 fő ,5 év ,0 hó

16 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Cardiovascularis halálozás: 12/24 fő (50%) nő/ffi arány: 8/4 átlagos életkor: nő: 74,4 év ffi: 71,8 év Halálokok: AMI Stroke 1 Akut szivelégtelenség 2 Kr. cardioresp.insuff. 5 Alapbetegség: DM 6/12 (50%)

17 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Infekció okozta halálozás: 6/24 fő (25%) nő/ffi arány: 3/3 átlagos életkor: nő: 72,6 év ffi: 72,3 év Halálokok: Sepsis Pneumonia Pancreatitis necr Alapbetegség: DM 1/6 (17%)

18 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Tumoros betegség: 5/24 fő (20,8%) nő/ffi arány: 4/1 átlagos életkor: nő: 72,5 év ffi: 67 év Halálokok: Vesetumor + met Myeloma + amyloidosis 1 Hepatocell. cc. (HCV+) 1 Tüdő tu. + met Alapbetegség: DM 2/5 (40%)

19 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Vérzés okozta halálozás: 1/24 fő (4,2%) nő/ffi arány: 1/0 életkor: nő: 72,5 év Halálok: GI (oesoph. varix) vérzés 1 Alapbetegség: DM

20 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei Kórházi napok száma (nap/év):
között Kórházi napok száma (nap/év): első évben egy év után Összes beteg (68) , ,2 Jelenlegi beteg (26) 26, ,2 Összes exit (24) , ,8 CV (12) , ,9 Infectív (6) , ,3 Tumoros (5) , ,2

21 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei
között Jelenlegi kezelt 26 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance induló záró Vizelet mennyiség (ml/die) Clearance (ml/min) , ,9 Δ vizelet mennyiség: ,2 ml/hónap Δ clearance változás: - 0,21 ml/min/hónap

22 A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között
Exitált 24 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance induló záró Vizelet mennyiség (ml/die) Clearance (ml/min) , ,7 Δ vizelet mennyiség: ,6 ml/hónap Δ clearance változás: - 0,28 ml/min/hónap

23 ESI 68 betegnél összesen 7 → 291 hó/1 ESI
Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában ( ) Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg ESI 68 betegnél összesen 7 → 291 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 4 → 228 hó/ 1 ESI ESI kórokozói: PTIS Staph.aur (1 MRSA) Staph.epid Klebsiella Pseudom Ismeretlen

24 PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 PTIS
Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában ( ) Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 PTIS Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 → 24,7 hó/ 1 PTIS Pisti nélkül 28 → 32,6 hó/ 1 PTIS PTIS előfordulása betegenkénti gyakoriságban: összes 68 beteg jelenlegi 26 beteg nem volt fő (41%) fő (54%) 1x volt fő (16,2%) fő (11,5%) 2x volt fő (14,7%) fő (15,4%) 3x volt fő (7,4%) fő (3,9%) 4x volt fő (5,9%) fő (3,9%) >5x volt fő (14,7%) fő (11,5%)

25 PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 ESI
Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában ( ) Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 → 24,7 hó/ 1 ESI Pisti nélkül 28 → 32,6 hó/ 1 ESI Tenyésztés eredménye PTIS esetén: negatív esetből 63 (56%) pozitív esetből 49 (44%)

26 Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012
49 PTIS esetén kimutatott kórokozók előfordulási gyakorisága: Staph.coag.neg x ,8% Staph.aur x (MRSA: 3x) 22,4% Staph.epid x % Streptococcus x ,1% Enterobakter x ,1% E.coli x ,1% Klebsiella x ,1% Pseudomonas x ,0% Acinetobakter x ,1% Candida alb x ,1%

27 PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete (Szt.Margit Kh. 2012.márc.)
HD PD betegszám %-os megoszlás ,5% ,5% átlagos életkor ,0 év ,9 év átlagos dial. idő hó ,1 hó

28 Családban él: 20 (77%) Otthonban él: 1 (4%) Egyedül él: 5 (19%)
PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc.) Családban él: (77%) Otthonban él: (4%) Egyedül él: (19%) Dohányzik: (12%)

29 PD kezelt betegek comorbiditása (Szt. Margit Kh.2012.márc)
Diabetes NP % AMI % Stroke % Amputáció ,9% Látásfogyatékos % Mozgáskorlátozott %

30 Depresszió gyakorisága
PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh márc) Depresszió gyakorisága (Beck:>10) HD-s betegek: 47% PD-s betegek: 46%

31 PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc)
iskolai végzettség: alapszintű % szakmunkás % érettségi % diplomás % dolgozik %

32 PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc)
Dolgozik: / (31%) teljes munkaidő: /26 részmunkaidő: /26 Szeretne dolgozni: 6/ (23%) Nem tud dolgozni: / (46%)

33 A Szent Margit Kórház PD Központ jelenlegi betegeinek kezelési ideje (átlag: 35,1 hó)

34 70 év feletti kor: 7 fő (27%)

35 A70 év feletti kor: 16 fő (67%)

36