A methadon kezelés Dr. Csorba József

Az előadások a következő témára: "A methadon kezelés Dr. Csorba József"— Előadás másolata:

1 A methadon kezelés Dr. Csorba József
Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórháza Drogambulancia és Prevenciós Központ

2 Az opiát függőség következményei
Opiát típusú drogok: heroin, morphin, ópium, opioid gyógyszerek, mák készítmények Társadalmi szinten az opiát függőség jelentős szerepet játszik a szegénység, a munkanélküliség, a kriminalitás és a családi dezorganizáció kialakulásában. Egészségügyi szempontból a magas mortalitás, rokkantositás, kezelési költségek és a fertőző betegségek( HIV, HCV, HB) terjedése emelhető ki.

3 Methadon kezelés Agonista (ugyanolyan hatású) kezelés
Szubsztitúciós (helyettesítő) kezelés Fenntartó kezelés Kezelésre alkalmas gyógyszerek: methadon, buprenorphin, SR morphin, orvosi heroin, dihidrocodein

4 A methadon kezelés hatásának szempontjai
Neuro- fiziológiai Pszichopatológiai Szociális működés Kriminalitás csökkenése HIV/AIDS, HCV megelőzés Költség hatékonyság Számtalan tudományos evidencia kiemeli a methadon kezelés hatékonyságát Magyarországi vizsgálatok( Demetrovics és mts.) alátámasztják a nemzetközi tapasztalatokat

5 A methadon kezelés hatékonysága
Ajánlások NHI – USA 1994 WHO , 1998 A methadon felkerült az alapvető gyógyszerek listájára „that satisfy the priority healthcare needs of the population ... with due regard to the public health relevance, evidence on efficacy and safety, and comparative cost-effectiveness."( WHO Model list of essencial medicines , 14 ed. 2005) EMCDDA EU drogellenes stratégia EU drogellenes stratégia, EU akció terv Jelentősen emelni kell a szubsztitúciós programok elérhetőségét és a kezelésben lévő opiát használók számát

6 Magyarországi igény 2000 ben a Parlament által elfogadott Nemzeti stratégia a kábítószer probléma visszaszorítására kiemeli a methadon kezelések bővítésének szükségességét 90 –és években heroin fogyasztás robbanásszerű emelkedése Problémás drogfogyasztók száma 2005 ben , kb , a becsült opiát függők száma felmérés az alacsonyküszöbű- ártalomcsökkentő programok helyzetéről ( Rácz és munkatársai) kiemeli hogy a betegek szerint a methadon program egyik legnehezebben elérhető kezelési lehetőség

7 Magyarországi fejlődés
Első kezelés 1992 ben ( Nyírő Gyula Kórház Drogambulancia) Fővárosi ANTSZ engedélyezi a methadon kezeléseket Szakmai protokoll 1997 ben, 1999, 2000, 2004, 2007 Egészségügyi közlöny Pszichiátriai Szakmai Kollégium módszertani levele a métádon kezelés szakmai irányelveiről Egészségügyi közlöny methadon kezelés OEP finanszírozása

8 Aktuális helyezett 9 központ : Budapest 4, Miskolc, Gyula, Szeged, Veszprém, Pécs Az utolsó 3 évben , átlagban között volt azoknak az opiát függők száma akik részt vettek methadon kezelésben Éves költség : kb ft. A szakmai indikátorok és a kezelési igények alapján nagyon alacsony szinten van a hazai methadon kezelés helyzete

9 kezelési adatok Bp. NGK OPNi SAC P V Gy Sz M 2001 102 22 14 2002 177 24 15 20 2003 284 21 17 34 18 2004 497 51 61 62 2005 429 59 79 37 12 32 72 38

10 Alacsony elérhetőség Finanszírozási kérdések ( TVK, OEP befogadás, relatív alacsony OEP finanszírozás, fejlesztési lehetőségek) Szakember hiány Szakmai ismeretek hiánya

11 Fejlesztés kutatás ( epidemiológiai)
a szolgáltatások számának emelése( elérhetőség javítása) új gyógyszerek bevezetése (Suboxon) börtön programok finanszírozás javítása

12 Köszönöm a figyelmüket