ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003. Semmelweis Egyetem I. Belklinika.

Az előadások a következő témára: "ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003. Semmelweis Egyetem I. Belklinika."— Előadás másolata:

1 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003. Semmelweis Egyetem I. Belklinika

2 A COMPLIANCE JELENTŐSÉGE AZ OSTEOPOROSISOS BETEG TERÁPIÁJÁBAN ÉS REHABILITÁCIÓJÁBAN MOOT – COMP. VIZSGÁLAT 2002/2003. Bors Katalin Fővárosi Önkormányzat Visegrádi Rehabilitációs Szakkórház

3 Compliance (adherence) = betegek együttműködési készsége Kifejezi annak mértékét és minőségét, hogy valaki mennyire tartja be az egészséggel, illetve a betegséggel kapcsolatos orvosi-egészségügyi tanácsokat.

4 A családorvosok vélekedése a betegek együttműködéséről Molnár P. – Csabai M; 1998. A betegek 50%-a nem működik együtt A betegek 25%-a nem működik együtt A betegek mindegyike együttműködik

5 A compliance és a szűrés hatása a csípőtáji törések gyakoriságára 2021-re prognosztizálható törések csökkenése Új-Dél-Wallesban Pocock et al. 1999. Szűrés %- ban Compliance a terápiához, %-ban 20406080 1098196294393 20196393589785 4039378511781571 60589117817672356 80785157123563141 Év19972021 Lakosság száma 65 év  (x 10 3 ) 797,01340,4 Csípőtáji törések száma (1994/95) 5201 9819

6 Az osteoporosisos betegek compliance – vizsgálatának fázisai 2000.Nemzetközi adatok áttekintése 2001.Modell vizsgálat n= 851 Rehab. Oszt.;1 Centrum 2002.MOOT-Comp. vizsgálat n=1067108 Centrum

7  GYÓGYSZERES TERÁPIA  MOZGÁSTERÁPIA  SEGÉDESZKÖZÖK

8 A minta jellemzői Kiegyensúlyozott elemszám: 10 fő centrumonkéntKiegyensúlyozott elemszám: 10 fő centrumonként Véletlenszerű betegkiválasztásVéletlenszerű betegkiválasztás Súlyozással biztosított reprezentativitásSúlyozással biztosított reprezentativitás ReprezentativitásReprezentativitás -az országosan kezelt betegek egyes régiók szerinti megoszlására, -a régiókon belül a kezelt betegek nemek szerinti arányára Adatgyűjtés 108 centrumból (össz. 113)Adatgyűjtés 108 centrumból (össz. 113) Mintanagyság 1 067 főMintanagyság 1 067 fő Férfi 9%, nő 91%Férfi 9%, nő 91% Iskolázottság -alapfokú 41% -középfokú 42% -felsőfokú 17%Iskolázottság -alapfokú 41% -középfokú 42% -felsőfokú 17% Átlagéletkor 64 év (+,- 9 év)Átlagéletkor 64 év (+,- 9 év) Régiók Bp. 36%, É-Mo. 5%, É-Alf. 5%, D-Alf.17%, Pest m. 9%, É-Dtúl. 5%, K-Dtúl.12%, D-Dtúl.10%Régiók Bp. 36%, É-Mo. 5%, É-Alf. 5%, D-Alf.17%, Pest m. 9%, É-Dtúl. 5%, K-Dtúl.12%, D-Dtúl.10%

9 A centrumok és a 2001-ben kezelt betegek száma közötti megoszlás Budapesten és a hét régióban BP É-Mo É-Alf D-Alf Pest m É-Dtúl K-Dtúl D-Dtúl 10 7 6 35 12 5 9 17 5 5 36 01020304050 Régiók % centrum N=108kezelt betegek N=265 718 fő

10 A 2001-ben kezelt betegek nemek szerinti megoszlása Budapesten és a hét régióban BP É-Mo É-Alf D-Alf Pest m É-Dtúl K-Dtúl D-Dtúl 8 10 6 7 8 8 9 92 90 94 93 92 90 91 020406080100 Régiók % férfinő

11 A 2001-ben kezelt betegek átlagos életkora Budapesten és a hét régióban BP É-Mo É-Alf D-Alf Pest m É-Dtúl K-Dtúl D-Dtúl 63 65 64 65 63 64 62 66 010203040506070 Régiók év

12 A 2001-ben kezelt betegek iskolai végzettség szerinti megoszlása Budapesten és a hét régióban százalék Max. alapfokú középfokúfelsőfokú Bp254827 É-Mo53389 É-Alf58348 D-Alf375112 Pest m 701713 É-Dtúl46459 K-Dtúl503614 D-Dtúl57358 Összesen414217 50 évesnél idősebb népesség Magyarországon 474013

13 Mikor állapították meg a csontritkulást? Mikor állapították meg a csontritkulást? százalékos megoszlás N=1067 4 20 54 20 max 1 év 1-5 év 5-10 év több mint 10 év

14 max 1 éve kezeltek (N=212) több éve kezeltek (N=835) Milyen gyakran vesz részt csontsűrűségmérésen? 89% 10% 1% 6% 73% 21% soha betegség elején rendszeresen

15 laborvizsgálaton (N=1058) Rtg vizsgálaton (N=1049) Részt vett-e soha 6% betegség elején 25% rendszeresen 69% nem 25% igen 75%

16 Röntgentípus-vizsgálatok megoszlása Röntgentípus-vizsgálatok megoszlása százalékos megoszlás N=1237 Egy betegre (N=764) átlagosan 1,6 féle rtg vizsgálat jut 9 24 11 56 gerinc csukló medence egyéb

17 Volt-e csontritkulással összefüggő törése? százalékos megoszlás N=1028 30% 12 19 69 nem egyszer többször

18 A különböző törést szenvedők aránya A különböző törést szenvedők aránya százalékos megoszlás N=1028 14 9 3 9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 csigolyacsípőcsuklóegyéb

19 Csökkent-e a testmagassága? Csökkent-e a testmagassága? százalékos megoszlás N=1044 Átlag: 2,8 cm +- 1,3 (N=291) Átlag: 6,4 cm +- 2,8 (N=138) 16 37 47 nemkis mértékbennagy mértékben

20

21 Terápiák Terápiák százalékos előfordulás N=1067 Tényleges előfordulás Orvosi javaslat Gyógyászati segédeszköz 18% 18% Gyógy- torna 79% 63% Gyógyszer 95% 69%

22 A javasolt terápia betartása A javasolt terápia betartása százalékos arány azok körében, akiknek az orvos javasolta N=1012N=683N=199

23 A javasolt terápia betartása A javasolt terápia betartása százalékos betartási arány azok körében, akiknek az orvos javasolta a betegség fennállási időtartama szerint

24 A torna intenzitása A torna intenzitása százalékos megoszlás azok körében, akik egyáltalán tornásznak N=820 A torna intenzitása A torna intenzitása a torna gyakorisága szerint, % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 max 10 perc 10-20 perc min 20 perc rendszertelen N=435 min. heti 2 N=368 59 29 10 max 10 perc 10-20 perc min 20 perc

25

26 A gyógytorna gyakoriságának megoszlása a törés és a magasságcsökkenés egyes szegmenseiben Soha nem tornászik Rendszerte-lenül Min heti 2 N (fő) Max 1 törés 21%43%35%634 Min 2 törés 17%39%45%85 Magasság nem csökkent 24%44%32333 Kis mértékben 21%42%39%272 Nagy mértékben 17%40%43%121

27 Mit vár a gyógyszerétől? Mit vár a gyógyszerétől? az egyes elvárások százalékos említési gyakorisága N=1014

28

29 Miért nem szedi a gyógyszerét? Miért nem szedi a gyógyszerét? az egyes okok százalékos előfordulása azok körében, akikkel előfordul, hogy nem szedik a gyógyszert, 323

30 Ragaszkodik-e kezelő orvosához Ragaszkodik-e kezelő orvosához N=1041 százalékos megoszlás A gyógyszer szedése A gyógyszer szedése az orvoshoz való ragaszkodás szerint, % 5 90 5 nemigenmindegy 69 53 31 47 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ragaszkodik N=890nem/mindegy N=94 mindig szedinem mindig szedi

31

32 Honnan szerzi csontritkulással kapcsolatos ismereteit? Honnan szerzi csontritkulással kapcsolatos ismereteit? az egyes információ források százalékos említési gyakorisága N=764

33

34 A csontritkulásról szerzett információk forrása A csontritkulásról szerzett információk forrása százalékos említési gyakoriságok a betegség fennállási időtartama szerint

35 Romlott-e az életminősége az egyes területeken csontritkulása miatt? Romlott-e az életminősége az egyes területeken csontritkulása miatt? a válaszok százalékos megoszlása területenként N=1067

36 „Úgy érezzük, hogy amit teszünk, csak egy csepp a tengerben. Anélkül a csepp nélkül azonban sekélyebb volna a tenger.” (Teréz anya)

37

38

39 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003. Semmelweis Egyetem I. Belklinika