( Kérdőíves tanulmány – II-V. közti időszakban )

Az előadások a következő témára: "( Kérdőíves tanulmány – II-V. közti időszakban )"— Előadás másolata:

1 Gyermekkori elhízás gyakorisága a székrelyudvarhelyi és székelykeresztúri iskolás gyermekek körében
( Kérdőíves tanulmány – II-V. közti időszakban ) Dr. Balla Árpád, Dr. Kovács Kendi Éva, Mester Melinda, Nagy Mária, Györfi Ildikó, Popa Rodica, Fancsali Zsuzsánnna, Parajdi Mária, Csongvay Anikó, Lőrinczi Delinka, Miklós Réka-aszisztensek Gyermekgyógyászati és iskola rendelő, Székelyudvarhely TIZENNEGYEDIK ERDÉLYI ORVOSNAPOK CSIKSZEREDA – 2010.XI. 11 – 13.

2 Hettita ? “ tömör – gyönyör „ a neolitikumból
Ankara Anatóliai Kultúrák múzeuma (Hetitta múzeum)

3 BEVEZETÉS Az utóbbi évtizedekben nemcsak a felnőtt, - hanem a gyermek- és serdülőkori elhízás gyakorisága is világszerte növekedő tendenciát mutat. A populáció 7% mintegy 250 millió ember szenved obesitasban. A kövérség nem csak a CV betegségek kockázati tényezője, hanem számos egyéb betegségnek is !! # 1998-ban a WHO krónikus recidiváló kórképként határozta meg az elhízást !! # Az USA –ban másfél évtized alatt a gyermek-és fiatalkori elhízás gyakorisága megkétszereződött !! # 2006-ban a túlsúly prevalenciáját : ♂ - 31,5%, ♀ - 32,9%-ra becsülték, az elhízás előrejelzése : ♂ - 6,8%, ♀ - 9%

4 1898

5 Lucian Freud (l995) „Benefits Supervisor Sleeping” című festménye 2008
Lucian Freud (l995) „Benefits Supervisor Sleeping” című festménye egy Nev Yorky árverésen 33,6 millió dollárért kelt el. (Roman Abramovich)

6 (7./a - myTex. Ro Nr. 4839. 04.11.2009. Ramona Puiu )
OBESITAS : 2005  2008 Gyermek és serdülőkori obesitas gyakorisága “járványszerüen növekedik”!  USA - ban 15,5%  23,4%  Észak Európaban 8%  21,0%  Dél Európában 17% 23,0% (4.-Chanoine JP. et.al JAMA , Joffe A. JAMA , )  EU mill. túlsúlyos és 5.mill. obes gyermek van !! ( 6.-Jakson-Leach R. et al -Int J Pediatr Obesyti, , )  Magyar ország: es felmérés : az iskoláskorúak % - túlsúlyos, - 10% - elhízott, - 5% - kórosan elhízott, = 34% (7.- Czinner A. - Gyermekorvos Továbbképzés VII. 2, )  RO WHO-szerint az obesitas 40% - Eü.Min. Statisztisztikája : a lakosság 30% obes, 20% -túlsulyos (7./a - myTex. Ro Nr Ramona Puiu )

7 Feldolgozásra került : 327 kérdőív
A tanulmányba bevont iskolások : n = túlsúlyos és obes n = azaz : 4,18% Feldolgozásra került : 327 kérdőív

8 Székelyudvarhely – Székelykeresztúr Stady 2010. február – május
Sz.-udvarhely : 7 – 19 éves iskolás n= # túlsúlyos és obes n= azaz > 4,47% # ♂ n= azaz > 47,10 % # ♀ n= azaz > 53,23 % Sz.-keresztúr : 7 – 19 éves iskolás n= # túlsúlyos és obes n= azaz > 3,08% # ♂ n= azaz > 65,30% # ♀ n= azaz > 34,69%

9 ÖSSZESITETT ADATOK n = 7808 túlsúlyos és obes n = 327 > 4,l8 %
Életkor szerinti bontásban : # 7 – 11 év n = > 32,11 % # 11 – 19 év n = 222 > 67,88 % Nemek szerinti bontásban : # ♂ n = 162 > 49,54 % # ♀ n = 165 > 50,45 %

10 Túlsúlyosok és obesek Z – score ( RO. 1999 ) szerint
ÖSSZESITETT ADATOK (1) Túlsúlyosok és obesek Z – score ( RO ) szerint n = 327 # túlsúlyos n = 31 > 9,48 % # obes n = 296 > 90,51 %

11 9,48% 90,52%

12 n = 327 > TTI - szerinti megoszlása :
ÖSSZESITETT ADATOK (2) n = 327 > TTI - szerinti megoszlása : # normál : n = > 27,82% # T.-súly : n = 163 > 49,84% # Obes ösz : n = > 22,32% # Obes / I : n = > 18,34% # Obes / II : n = > 3,36% # Obes / III : n = > 0,61%

13

14 TTI ÉRTÉKELÉSE

15 ÖSSZESITETT ADATOK (3) CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY
# Apa túlsúly : n = 166 > 50,76% # Anya túlsúly : n = 132 > 40,36% # Apa HTA : n = > 8,25% # Anya HTA : n = > 7,03% # Apa CVD : n = 12 > 3,66% # Anya CVD : n = 10 > 3,05% # Apa D. mel.: n = 14 > 4,28% # Anya D. mel.: n = > 1,83%

16 ÖSSZESITETT ADATOK (4) CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY
# Testvérek száma : n = # Túlsúlyos testvérek száma : n = 71 > 21,71% EGYÉNI KÓRELÖZMÉNY # Koraszülöttek száma : n = 26 > 7,95% # Túlsúlyosak száma : n = 45 > 13,76%  # Csecsemőkori táplálkozás :  természetes n = 252 > 77,06%  mesterséges n = 47 > 14,37%  vegyes n = 28 > 8,56% # Túlsúly megjelenésének időpontja : csecsemőkor n = 43 > 13,14%  kisdedkor n = 84 > 25,68% iskoláskor n = 200 > 61,16%

17 TÁPLÁLKOZÁSI SZOKÁSOK
ÖSSZESITETT ADATOK (5) TÁPLÁLKOZÁSI SZOKÁSOK # rendszeres étkezés, napi 3x 1x tízórai # rendszeres nassolás : n = 270 > 82,57% # nem nassolnak : n = 57 > 17,43% # Rendszeres cukorka fogyasztó : n = 51 > 15,59% # “ csokoládé fogyasztó : n = 91 > 27,82% # “ tészta fogyasztó : n =115 > 35,16% # Az üdítő italok fogyasztása nem jellemző ! # naponta n = 7 en > 2,14% fogyasztott 1/ liter 

18 NASSOLÁS és NEM NASSOLÁS
Rendszeres:n = 270 > 82,55% Nem nassolok:n = 57 >17,43%

19 ÖSSZESITETT ADATOK (6) TESTMOZGÁSI SZOKÁSOK
# Üllőfoglalkozás: TV + SzG. n = 305 > 93,27% # A napi átlag n = 2,15 óra/ személy ( jó ! ) # 22-en > 6,72 % ! ! Nem TV+ SzG. # SPORTOLÁS: heti óra, n = 280 > 85,62% napi óra, n = > 14,37%

20 ÖSSZESITETT AD ATOK (7) FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT:
Az adipozitás localizaciója : # generalizált : n = 131 > 40,06% # localizalt ( has, far, csípő) n = 196 > 59,93% # striák : n = 94 > 28,74% ( főleg ha localizalt !! ) # Hipertónia : n = 48 > 14,67% # Chvostek tünet pozitív n = 31 > 9,48% # Psichés állapot:kiegyensúlyozott n = 292 > 89,29% labilis n = > 8,56% magányos n = > 2,14%

21 RIZIKÓFAKTOROK AZ OBESEKNÉL
ÖSSZESITETT ADATOK (8) RIZIKÓFAKTOROK AZ OBESEKNÉL # Hipertónia : ABPM n = 8 > 16,66% # EKG : n = 14 > Eltérés nélkül : n = 6 > BKH : > n = 8 # Labor leletek : (n = 17) Előzetes adatok : emelkedett összkoleszterin : n = emelkedett triglicerid : n = emelkedett LDL : n = emelkedett éhomi vércukor : n = 1 ( IFG ) Hipomagneziémia : n = Echo.> hepatomegalia, structura megtartott : 6

22 Sz.-udvarhelyi ABMP – jelentés :

23 AZ ELHÍZOTT GYERMEK GONDOZÁSA
 Az ún. egyszerű obesitas forma gondozása a családorvos kompetenciájába tartozik !!  Az endokrin betegségekben észlelhető, valamint a metabolikus v. egyéb szövődményekkel járó gyermekkori elhízás gondozását célszerű a szakorvosi rendelők ( gyermekgyógyászati, endokrinológiai, diabetológiai ) kompetenciájába utalni !! Természetesen ezekben az esetekben is az alapellátás végzi a gondozást a szakorvosi előírások alapján !

24 NEMZETI AKCIÓTERVEK EURÓPÁBAN
( Az elhízás gyakoriságának megakadályozására ) A NEMZETI STRATÉGIA Lissau és mts. szerint ( 2002-Cambridge ), úgy eredményes, hogy 6 támadás pontja kell legyen, (24) : # a család, # az iskola, # az egészségügyi személyzet, # a kormány, # az ipar, # a média 24. – in: Czinner Antal : Az elhízás Európai és hazai gyakorisága . Gyermekorvos VII. 2.sz

25 KÖVETKEZTETÉSEK 1.- Tanulmányunkban a túlsúly és a kövérség prevalenciája 4,18% - mint egy 10% az országosnak !! 2.- A Z - score alkalmazása éves korig ajánlatos, a későbbi életkorban a TTI alkalmazása a megfelelő. 3.- A túlsúlyosok és a kövérek szűrővizsgálata kötelező kell legyen a rizikó faktorok felderítése érdekében. !! 4.- Fontos a csoport nevelése:- kell tudatosítani, hogy ez egy idült betegség, mely fontos rizikó faktora több betegségnek :- pl.: CVD, HTJ, az IFG, IGT, T2DM, MS. zsírmájnak stb. 5.- Gyermekkorban megelőzhető és gyógyítható: csupán étrendi – mozgásterápiával, életmód változtatással !!

26 „ MÉG JÓ IDŐBEN VAGYUNK !!”
KÖVETKEZTETÉSEK (1) 6.- Javallt egy megyei felmérés megszervezése vidéki és városi reprezentatív gyermekpopuláción !! 7.- Ha hasonló jó eredménnyel végződik a tanulmány, akkor egy megyei akciótervet kell készíteni a 6. tényező bevonásával a megelőzésre és a prevalencia további csökkentésére!! „ MÉG JÓ IDŐBEN VAGYUNK !!”

27 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET !