Mellkasi, hasi sérülések ellátásának szempontjai

Az előadások a következő témára: "Mellkasi, hasi sérülések ellátásának szempontjai"— Előadás másolata:

1 Mellkasi, hasi sérülések ellátásának szempontjai
Göndöcs Zsigmond OMSZ BMSZ

2 Szúrt sebzések „Na, nem oly mély, mint egy kút, nem is oly széles, mint egy templomajtó, de hát nekem éppen elég” Shakespeare: Rómeó és Júlia (Mercutio)

3 A mellkasi sérülések felosztása
Nyílt-zárt A csontos váz sérülései Lágyrészsérülések Komplex sérülések Idegen test által okozott sérülés

4 Szempontok Légszomj? Cianózis? (Nota bene: AMI!) Telt nyaki vénák?
Külsérelmi nyomok? Mindkét tüdő felett van-e légzési hang? Fájdalom ( jelleg, összefüggés)

5 Vizsgálat Igazodva a helyszínhez Objektív jelek keresése
Vizsgálat közben is- ha lehetséges- félülő testhelyzet ISMÉTELNI az ellátás során, de a transzport előtt mindeképpen

6 Ellátás Mellkasi drenázs ( a II. bordaközben a MC vonalban) Intubáció
Lélegeztetés Oxigén Vénabiztosítás, R-L infúzió Testhelyzet !!!

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22 Hasi sérülések felosztása
Nyílt-zárt (tompa, fedett) Parenchymás szervek sérülései Többszakaszos sérülési lehetőségek

23 A has bőrén- bőrében lévő bármilyen külsérelmi nyom veszélyfelhívó tünet lehet.
Kicsiny suffusio---- napok múlva a bélfal perforációja Pancretitis és trauma

24 Lép-ruptúra Már viszonylag kicsiny trauma hatására kialkulhat (splenomegália esetén akár spontán is) Kétszakaszos lehet Az első szakaszban diszkrét, tompa fájdalom a bal bordaív alatt A második szakaszban hipovolémiás sokk

25

26

27

28

29

30

31

32 Máj-ruptúra Általában azonnali tünetekkel (hipovolémiás sokk) jár
Jobb bordaív alatti fájdalom, feszes has Gyors lefolyás Gyakran a helyszínen exitál

33

34

35

36

37

38

39

40

41 Bél-ruptúra Fájdalom Peritoneális izgalmi jelek Nyomásérzékenység
Volumenvesztés Esetleg sokk Lehet minimális külsérelmi nyom mellett is

42

43 Thoracoabdominális határzóna
A sértő eszköz egyszerre két testüreget sért Belégzésben elszenvedett szúrás. Nyársalás Ellátása aspecifikus

44 Retroperitoneális sérülések
Tünetszegény sérülés lehet Látható ok nélküli tenzióesés, tahikardia ( nb. : feszülő PTX) Nagyér-sérülés Lumbális gerinc ( proc. Transversus) Legalább 2000 ml vér különösebb külső nélkül „elfolyhat”

45

46

47

48

49 Ritka rectumsérülés

50