AngioCT.

Az előadások a következő témára: "AngioCT."— Előadás másolata:

1 AngioCT

2 Az érrendszer kórfolyamatainak ábrázolása CT vizsgálattal
Rtg sugárabszorbtion alapuló metszeti képek és azok postprocessing reconstructiojával a vasculatura és a parenchyma ábrázolása, az intravascularis áramlás stacioner megjelenítése kontrasztanyag alkalmazásával.

3

4 Az érrendszer kórfolyamatainak ábrázolása CT vizsgálattal
Az extra- és intravascularis tér, valamint az érszerkezet direkt megjelenítése. Az érrendszeri folyamatok által okozott parenchymás elváltozások detektálása (az érfolyamat indirekt megjelenítése).

5 CT Angiographia - CTA Intravénás kontrasztanyag adásával végzett spirál CT vizsgálat. Az érlument kitöltő kontrasztanyag és a szövetek közti nagy denzitás különbségen alapuló 2D vagy 3D rekonstructios non invazív angiographiás technika.

6 CTA methodika I. Iv. nem ionizált jódot tartalmazó kontrasztanyag alkalmazása, megfelelő átmérőjű perifériás (kar) vénán keresztül – bolusban Injector használata ml kontrasztanyag befecskendezése 2 ~ 4 ml/sec flow Extravasatio veszélye!

7 CTA methodika II. Az injektálás utáni spirál CT vizsgálat indításának időzítése fontos Az első - artériás fázis alatt szükséges a vizsgálat végzése, a maximális intravasalis kontrasztanyag koncentrációnál: túl korai scan: nem megfelelő kontraszt túl késői scan: vénás fázis, nem megfelelő kontraszt

8 CTA methodika III. Spirál CT vizsgálat (120 kV, min 220mA, 512-es mátrix) Pitch megválasztása (szeletvastagság/asztallépés – 1-1.5) Rekonstrukciós increment (1-2 mm), átfedő szeletek Rekonstrukciós képminőség (lágyrész algoritmus) Légzésvisszatartás

9 CTA methodika IV. képrekonstructio
Számítógépes munkaállomás Subtractio (prae- és posztkontrasztos kép) végezhető a képminőség javításához 2D hatású rekonstructiok MPR - Multi Planar Reconstruction MIP - Maximum Intensity Projection 3D hatású rekonstructiok Surface és volume rendering

10

11 A CTA leggyakoribb alkalmazása
Mellkasi és hasi aorta, valamint iliaca rendszer vizsgálata aneurysma esetén a CTA pontos választ ad: - nagyság – növekedés kiterjedés – kiinduló erek érintettsége trombotizáltság ruptura fennállása – haematoma

12

13

14 A CTA leggyakoribb alkalmazása
dissectio esetén a CTA pontos választ ad: dissectio fennáll vagy nem a dissectio kiterjedése, típusa kettős lumen megléte pericardium érintettsége supraaorticus ágak érintettsége visceralis ágak érintettsége ruptura occlusio esetén a CTA pontos választ ad az elzáródás helyére, collateralis keringés kialakulására, a parenchyma károsodására

15

16

17

18

19 A CTA leggyakoribb alkalmazása
Renovascularis és cerebralis vasculatura obliterativ folyamatának meghatározása Abdominalis és thoracalis daganatok műtéti eltávolítása előtt vasculatura ábrázolása Pulmonalis embolia gyanújának esetén! Első vizsgálati lépésként!

20

21

22 CTA vizsgálat előnyei Non-invasiv 2D, 3D ábrázolás
Intra- és extravascularis tér megjelenítése Parenchyma ábrázolása is Acut esetben is elvégezhető!

23 CTA vizsgálat hátrányai
Rtg sugár alkalmazása Stacioner képalkotás, nem dynamicus Limitált térbeli felbontás - kiserek Artefactumok(csontstruktúra) Kontrasztanyag alkalmazása szükséges Kontraindicatiok: kontrasztanyag érzékenység cardiorespiratoricus állapot renalis állapot