Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaZita Farkasné Megváltozta több, mint 9 éve
1
Onkológiai betegségek a gyermekkorban – a gyermekmortalitás második leggyakoribb oka
Prof. Dr. Kiss Csongor
5
Gyermekkori daganatok N=706, 0-14 évesek, 2000-2002
6
Standardizált incidencia (0-14 évesek, /millió, 1986-2004)
7
Környezeti rizikótényezők
Ágens UV Ionizáló sugárzás Elektromágneses mező Androgének Estrogének DES Tirozin Cytostaticumok Dohány Alkohol Szerves oldószerek Pesticidek, insesticidek Nehézfémsók Chloramphenicol, K-vitamin? Daganat típus Bőr daganatai AL Osteosc. AL? Emlő cc.? Meningeoma? Máj daganatai Endometrium cc. Cervix / colpus cc. HCC AL, MDS Rizikócsoport Albinizmus, örökletes dyspl. Naevus sy., xeroderma p. M. Hodgkin, más tumorok Retinoblastoma FA Turner sy. Tyrosinaemia
8
Örökletes kórképek és daganatos betegségek társulása
Örökletes betegség WAGR, hemihypertr. sy. B-W. sy., K-T. sy., D-D sy. Cryptorchismus Gonad dysgenesisek Enchondromatosis Poland sy. FA, AT, Bloom sy. Daganatféleség Wilm’s tumor Adrenocorticalis cc. Heredaganatok Gonadoblastomák Chondrosc., AL AL, MDS, Ly., HB, HCC
9
A neoplasticus transzformációban szerepet játszó tényezők
Retrovirális transzdukció HTLV-I/II Virális transzformáció EBV, HHV-8, papilloma 5,6, HBV Provirus inzerció c-onc gének indukciója c-onc gének pontmutációja N-ras c-onc gének átrendeződése t (8q24; 14q32), t (8q24; 22q11), t (2p13; 8q24) t (14q32; 18q21) c-onc gének amplifikációja N-myc, L-myc Tumor szupresszor gének inaktivációja Rb, WT-1, p53
10
A dominális onkogének daganatkeltő potenciálja
Növekedési faktorokat kódolnak erb-A, erb-B, erb-B2, kit Tirozin kinázokat kódolnak kitR, abl Jelátviteli molekulákat kódolnak ras p21, bcl-2 Nukleáris onkoproteineket kódolnak fos, jun, myb, ski, rel, ets
11
Fő praesentatios tünet
szövetszaporulat
12
Szerológiai tumor-marker vizsgálatok I.
Beta-2-microglobulin IL-6 Alkalikus foszfatáz Hormonok Hydroxyindol acetát Daganatféleség HCL, NM NHL OS Hormontermelő daganatok Carcinoid tumorok Szerep Prognosis Min. resid. betegség
13
Serologiai tumor-marker vizsgálatok II.
AFP Beta-HCG VMA HVA Katecholaminok LDH Ferritin NSE Daganatféleség Germinomák Teratómák Májdaganatok Trophobl. Eredetű tumorok neuroblastoma Szerep Korai felismerés Prognosis? Utánkövetés Szűrés
14
A gyermekkori leukémia fő prezentációs tünetei
Tünet ALL (%) AML (%) Hepatosplenomegalia Láz Sápadtság Vérzés Izületi / csontfájdalom Étvágytalanság Gyengeség Lymphadenopathia Idegrendszeri tünetek Ritka 10 Bőrinfiltratio Ritka 5 (M4, M5) Gingiva hyperplasia Elvétve 8 (M4, M5)
15
Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük
CNS tumorok által okozott tünetek Központi idegrendszeri nyomásfokozódás tünetei Személyiségváltozás, hangulati változások Szédülés, ataxia, coordinatios zavarok Görcsölés Hallucinatiok Anopsia, nystagmus Endocrin zavarok Petyhüdt / spasticus bénulások, járászavar Bulbaris paresis, egyéb agyideg tünetek tudatzavarok
16
Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük
Neuroblastoma praesentatios tünetei A primér tumor tünetei A metastatis tünetei Paraneopl sy. Hasi terime, fájdalom, étvágytalanság, hányás, dyspnoe, dysphagia, vizelet/széklet-ürítési zavarok, hangszalag bénulás, paraplegia, Horner trias, heterochromia, hátfájás Hepatomegalia, lymphadenopathia, csontfájdalom, proptosis, periorbitális vérzés, anaemia, FUO, gyarapodási zavar Chr. híg, vizes széklet, chaoticus szemmozgás, ataxia, keringési tünetek
17
Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük
A retinoblastoma praesentatios tüneteinek előfordulása Leukocoria (53), korán fellépő strabismus (18), gyulladás (8), proptosis (5), látásromlás (4), glaucoma, pupillatágulat (1)
19
Praesentatios tünetek korai felismerése és helyes értékelésük
RMS praesentatios tünetei a localisatio függvényében Fej-nyak régió Nasopharynx, középfül Oropharynx Nyak Medence, prostata, hólyag Ptosis, proptosis, chemosis, szembénulások, polypoid terimék Persistalo középfül gyulladás sanguinopurulens váladékozással, epistaxis, fájdalom, N. VII és egyéb agyidegbénulás, polypoid terime, légúti obstr. Dysphagia, rágási fájdalom Terime, fájdalom, C/pl br. bénulás Vizeletelakadás, haematuria
20
Gyermekonkológiai ellátó központok
21
Szolid tumorok (dg78-02), teljes túlélés (5é. 59,3%)
22
Szolid tumorok összesített túlélése 5 éves periódusonként
23
ALL 5 é teljes túlélés, Nyugat-Európa vs. Magyarország
26
MELLÉKHATÁSOK AZONNALI KORAI KÉSŐI SZUPPORTÍV KEZELÉS
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.