Cím ORVOSNAPOK@PMOK. AXELERO.NET.

Az előadások a következő témára: "Cím ORVOSNAPOK@PMOK. AXELERO.NET."— Előadás másolata:

1 Cím AXELERO.NET

2 Tesztkérdések I. Adja meg a helyes választ
1. Idős korban a glomerulonephritis lényegesen gyakrabban fordul elő, mint a zt korábban feltételeztük. 2. Idős betegek kvantitativ vizeletfehérje mérése fontos vizsgálat az időskori glomerulonephritis megállapitásához 3. Glomerulonephritis esetén vesebiopszia javasolt 4. Mindegyik fenti állítás helyes

3 Tesztkérdések II Melyik a helyes válasz:
1. Az időskori glomerulonephritisek leggyakrabban nephrosis syndromával járnak. 2. Az MCD steroid sensitiv idős korban is 3. Idős kori glomerulonephritisek esetén a relapsusok ritkábbak, de súlyosabbak 4. Mindegyik fenti válasz helyes.

4

5

6 Glomerulonephritisek időskori sajátosságai
Dr. Domán József, Dr. Kaszás Ilona*, Dr. Harsányi Judit, Dr.Várkonyi Magdolna, Dr. Vura Tünde, Dr. Domján Gyula Szt. Rókus Kórház I. Belgy., Szt. Margit Kórház Pathologia*

7 GN incidentiája kor szerint
<10 év  /mill/év "  " GN "  " "  " "  " a glomerulonephritis "  " incidentiája "  " idős korban "  " megkétszereződik > "  " Dán Regiszter,

8 Syndromák JNephrol 2001.14:340-352 gyerek felnőtt idős összes
Vizelet abnorm. % 40 51 15 43 Nephrosis% 52 27 33 Komplex % 7 11 16 12 CVE % 9 AVE % 1 2 8 3 Összes % 100

9 Glomerulonephritisek különböző korokban
gyerek felnőtt idős összes IgA % 31 43 14 36 Membr % 5 15 20 FSGS % 12 13 7 Mesan % 10 MCD % 24 8 9 MP % 6 Félhold % 3 4 Postr % 1 2

10 Vesebiopsziák indikációja idős korban
Ugyanaz, mint felnőtt korban ---ismeretlen eredetű kóros proteinuria (haematuriával vagy anélkül) ----interstitium állapota? ---ismeretlen okú acut veseelégtelenség

11 Infectioval összefüggő GN poststreptococcalis(?)
Kevesebb a poststreptoc., több a latens infectio, staphylococcus, gr. neg., 75% veseelégtelen, ebből 20% dialysis igényű, Súlyos secundaer interstitialis nephritis jellemzi Steroid nem javít (ront?) Rossz prognosis, kevés remissio

12 MCD időskori jellemzői
Frekvencia hasonló, mint felnőtt Lymphoprolif . több Analgeticumokkal is összefügg, litiummal alig Nephrosis syndroma+hu. Gyakoribb a hypertonia Beszűkültebb a vesefunk Több az acut veseelégtel Steroid sensitiv

13 Proliferativ GN (IgA) Nephrosis syndr: 1/5 -főleg AVE után
Proteinuria-haematuria Félholdas nem ritka Th: sem steroid, sem cy., sem együtt nem igazán... Eredmény valami félholdas esetén

14 Membranás glomerulonephritis
Gyakoribb a malignus -tumor (1,4-10,9%) colon-, tüdőcarc.-k, lymphomák NSAID, penicillamin Súlyosabb complicatiok: -cardiovasc. thromb., infec. Rosszabb prognosis? Th: steroid egyedül kevés steroid+immunsuppr. -vesefunctiotól függően

15 Félholdas GN Időskori acut VE 30%-a Izolált veseérintettség
csak felnőtt korban gyakori 25% infectio, vaccina, drug 1975 –ből hasonló sectios adatok, 3-as kombinált kezelés

16 Progressiot meghatározó tényezők idős korban
Folyadék-elektrolyt egyensúly (szomjúság hiánya) Sedativumok alkalmazása Serum albumin szint Filterfunctio (nagyon rossz, ha creatinin>500 mol/l) Hypertensio Proteinuria mértéke és időtartama Hypercholesterinaemia A szövődmény ugyanannyi, mint fiatal korban, csak súlyosabb

17 Összefoglalás A glomerulonephritis idős korban gyakoribb, mint fiatalabbakon Diagnosztikában vizeletfehérje kvantitativ mérése és vesebiopszia Infectiv eredetnél több a latens infectio, staphylococcus és Gr. negativ kórokozó MCD esetén ritkább a relapsus MN-nál gyakoribb a tumoros háttér RPGN megszaporodott, agressiv therapiát igényel, immunmech.-tól függően