életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának tapasztalatai

Az előadások a következő témára: "életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának tapasztalatai"— Előadás másolata:

1 életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának tapasztalatai
Gyermekgyógyászati életveszélyes és sürgős állapotok ellátásának tapasztalatai Pest megyében Sebő Zsuzsanna dr. Krivácsy Péter dr. Hammerl Beatrix dr.

2 HOVÁ….? MENTŐ KÓRHÁZ ALAPELLÁTÁS

3 ADATGYŰJTÉS 1. Csillaghegyi mentőállomás 2. Gyermekrohamkocsi
Heim Pál Kórház Intenzív osztály Kérdőívek házi gyermekorvosoknak

4 CSILLAGHEGYI ESETEK 0-18 év Alapellátás 499 4 Össz 6000 sérülés
eclampsia ittas drog öngyilkosság egyéb

5 Gyermekrohamkocsi Reanimáció (első 5 év adatai alapján)
„Babakocsi” április 1-je óta Napi 24 órában Az évi esetszám 2000 feletti Reanimáció (első 5 év adatai alapján) Összesen 123 esetben 90 gyermek reanimáció 33 felnőtt reanimáció 50 sikeres ( 41%)

6 Gyermek reanimáció területi megoszlás

7 Kimenetel - területi megoszlás

8 Gyermekroham Országosan is kiemelkedő esetszám gyermek reanimációkból. A távolság növekedésével párhuzamosan, ugrásszerűen csökken az eredményesség… ????

9 Alapellátás gyermekroham
évben kivonulás: eset alapellátáshoz, életveszélyes állapotú gyermekhez: 46 esetben Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Aszisztólia Légzés Reanimáció

10 Görcs 16 eset Intraosseális inf.: 1 (O2) !!! Allergia Trauma Aspiráció
lázas és láztalan állapotban valamennyi esetben gyógyszeres ellátás intravénás: 2 (infúzió,+O2) intramusculáris: 5 rectális: 6 eszméletlen, görcsölő gyermek ültetik, paskolják ??? görcs+légzés leállás-nagy maszk ??? Intraosseális inf.: 1 (O2) !!! (alapellátás beavatkozása) Görcs 16 eset Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció

11 steroid és / vagy tonogen
minden esetben: steroid és / vagy tonogen Görcs Allergia 7 eset Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció

12 1 eset 20 perces reanimáció (-)
1 esetben konvulsió 1 eset-mayo 1 eset 20 perces reanimáció (-) 2 eset (submersio)- azonnali reanimáció (+ , -) Görcs Allergia Trauma 5 eset Aspiráció Mérgezés Egyéb Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció

13 (intubáció, komprimálás)
Görcs Allergia Trauma Aspiráció 3 eset Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégtelenség Reanimáció Leszívás 2x (+) 1 CPR (-) (intubáció, komprimálás)

14 Mérgezés 2 eset Gyomormosás Görcs Allergia Trauma Aspiráció Egyéb
Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció Gyomormosás Gyógyszeres ellátás

15 Egyéb 3 eset Folyadékpótlás Beavatkozás nincs Görcs Allergia Trauma
Aspiráció Mérgezés Egyéb 3 eset Aszisztólia Légzési elégtelenség Reanimáció soporosus exsiccált eszméletlen Folyadékpótlás Beavatkozás nincs

16 Légzési 6 eset Újszülött apnoe -IM gyógyszer- lélegeztet (+)
Traumás - mayo- intubálás (+) 2,5é görcs, apnoe - felnőtt maszk semmi 4é görcs-gyógyszer- légzés leállás- ambu semmi (+) 2 esetben légzés van (croup, aszthma)-gyógyszer (alapellátás) (gyermekroham) Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési 6 eset Reanimáció

17 Asystolia Reanimáció 13é,trauma, intub., kompr., ALS (-)
15 é aspiráció, intub., kompr. ALS (-) 5hó, CPR, ALS (-) 5é,szívbeteg-asyst., CPR,ismét ALS (+) 5 hó, légzés,ker. hiány ambu,komp Ambu, kompressio , ALS (-) 18é CPR, ismét ALS (-) 4hó, légzés,ker. hiány, CPR ,semmi (-) 3é, submersio, BLS, ALS (-) 1hó,m.szepszis, semmi, ALS (-) (alapellátás) (gyermekroham) Görcs Allergia Trauma Aspiráció Mérgezés Egyéb Asystolia Légzési elégt. Reanimáció

18 Kérdőívek házi gyermekorvosoknak

19 ALAPELLÁTÁS Praxis létszám: (átlag) 954 fő
Munkahely Területen eltöltött idő: 3-42 év (átlag 18,5 év) Felnőtt ügyeletet is ellát: 20 %

20 felszerelés 99 % 1 fő 71% 2 fő 50% 99 % 57%

21 Sürgősségi tevékenység (10 év alatt , 70 gyermekorvos)
27 fő (38%) soha, semmit Reanimáció eszközzel: 26 eset, 10 fő Eszköz nélkül:53 eset, 16 fő Intubálás:1 eset, 1 fő

22 mentő hívás légzés leálláshoz: 14 esetben
keringés összeomláshoz: 12 esetben reanimációhoz: 17 esetben

23 KÉRDÉS NEM : 97% gyakorlati képzést, rendszeresen: 98 %
Biztonságosnak érzed-e reanimációs készségedet? NEM : 97% Fontosnak tartanád-e a sürgősségi továbbképzést? gyakorlati képzést, rendszeresen: 98 %

24 Következtetések A légzés, keringés leállás előfordulása a házi gyermekorvosok munkája során igen ritka Az alapellátás orvosai minden igyekezetükkel megpróbálják a sürgősségi ellátást (változó készség szinten) Erre a felszerelésük megvan, de szükségessége megkérdőjelezhető (pl laryngoscop,ekg) Reanimációs tudás gyenge, és ezt érzik is A reanimációs továbbképzések elérhetősége változó Hatalmas igény a rendszeres gyakorlati sürgősségi továbbképzésre

25 Összefoglalás Az alapellátásban dolgozó gyermekorvosoknak ritkán kell újraélesztést végezniük, ezért ez a tudásuk, megfogyatkozik az évek során. Szükséges lenne ezt a készséget szinten tartani. Igény lenne, rendszeres, - hely, idő és anyagi szempontból elérhető-sürgősségi továbbképzésekre!

26 KÖSZÖNET dr Harmat György, főigazgató dr Tóth Urbán Krisztina, főorvos
Heim Pál Kórház Mártai István főorvos Hunyor Mátyás Turcsányi Gábor OMSZ házi gyermekorvos kollégáim

27 SZERZŐTÁRSAIM dr Krivácsy Péter dr Hammerl Beatrix gyermekgyógyász
Szent Márton Gyermekmentő Alapítvány dr Hammerl Beatrix gyermekgyógyász rezidens

28 Köszönöm a figyelmet