Jávorszky Ödön Kórház KAIBO

Az előadások a következő témára: "Jávorszky Ödön Kórház KAIBO"— Előadás másolata:

1 Jávorszky Ödön Kórház KAIBO
AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS IDEGBLOKÁDOK, MINT A SPINÁLIS ÉRZÉSTELENITÉS ALTERNATIVÁI dr. Kopitkó Csaba, dr. Pintér Enikő, dr. Kisvarga Zoltán, dr. Marjanek Zsuzsa Jávorszky Ödön Kórház KAIBO

2 A spinalis érzéstelenítés kellemetlenségei
Vizeletelakadás Mindkét alsó végtag bénultságának érzete A végtagok pozíciójának nem adekvát értékelése Postspinalis cephalalgia Keringési hatások, stb

3 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

4 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

5 Psoas compartement Beszúrási pont: LIII-IV, LIV-V
Beszúrás iránya: bőrre merőlegesen Mélység: 7-12 cm Lokálanesztetikum igény: ml

6 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

7 3-az-1-ben blokád A 3 ideg:
n. femoralis n. cut. femoris lat. n. obtoratorius Beszúrási pont: az a. femoralis lateralis szélénél a lig. inguinale alatt 1-2 cm-rel Beszúrási irány: felfelé Lokálanesztetikum igény: ml

8 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok Térjünk át a n. ischiadicus érzéstelenítésére.

9 Parasacralis blokád Beszúrási pont:
Tuber ossis ischii Spina iliaca post. sup. Beszúrási pont: Beszúrási irány: a bőrre merőlegesen, csontot caudalisan elkerülve Mélység: 5-6 cm Lokálanesztetikum igény: ml

10 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

11 A n. ischiadicus blokádja hátulról
Beszúrási pont: Beszúrási irány: a bőrre merőlegesen Mélység: 6-10 cm Lokálanesztetikum igény: ml

12 Szóba jöhető blokádok Plexus lumbalis Plexus sacralis
Psoas compartement blokk 3-az-1-ben blokád Fascia lata blokád Térd- és bokatáji blokádok Plexus sacralis Parasacralis blokád A n. ischiadicus blokádja Hátulról (Labat) Előlről (Labat) Oldalról Térd- és bokatáji blokádok

13 A n. ischiadicus blokádja előlről
Beszúrási pont: Beszúrási irány: merőlegesen, a femurt medial felől elkerülve Mélység: 8-12 cm Lokálanesztetikum igény: ml

14 A plexus lumbalis és sacralis beidegzési területe

15 Saját tapasztalatok 1. csoportban (22 beteg) spinalis anesztéziát,
2.csoportban (22 beteg) 3-az-1-ben + n. ischiadicus (ant.) blokádot 3. csoportban (22 beteg) psoas compartement + parasacralis blokádot alkalmaztunk

16 Tapasztalataink 1. csoport 2. csoport 3. csoport 2 8 1 6 3 4 87 91
Sikertelenség 2 Vérnyomásesés 8 1 Vizeletelakadás 6 Fejfájás Lokális fájdalom 3 Lokális érzészavar 4 Elégedettségi mutató (%) 87 91 A fájdalommentesség időtartama 186,5 274 315

17 Összefoglalás A perifériás idegblokád kevesebb szövődménnyel járt, hosszabb fájdalommentességet biztosított. A perifériás alsó végtagi idegblokádok ismerete és gyakorlata segít az egyénre szabott ideális érzéstelenítési forma kiválasztásában.