Az őssejt-átültetéstől

Az előadások a következő témára: "Az őssejt-átültetéstől"— Előadás másolata:

1 Az őssejt-átültetéstől
az őssejt-terápiáig Dr Kriván Gergely Szent László Kórház

2 Esetismertetés 1. B.R. fiú, 1986 6 hónapos korában meghalt
Pneumocystis carinii pneumonia Gombás nyelőcsőgyulladás Generalizált BCG szepszis Poszt-transzfúziós GVHD

3 Esetismertetés 2. B.R. – laboratóriumi leletek T-, B sejt szám: 
In vitro lymphoblasztos transzformáció: IgA, IgM: 0 IgG: 

4 Súlyos kombinált immundefektus (SCID) - klinikai jellemzők
Születéstől kezdve súlyos, életveszélyes fertőzések (baktérium, gomba, vírus, protozoonok) Opportunista kórokozók Generalizált BCG oltás Transzfúziós GVH (graft versus host reakció) Családi kórtörténet

5

6 A vérképzés sémája

7 Az őssejt-átültetés folyamata
donor Beteg allogén Gyógyult gyógyszer sugár megtapadás fagyasztás autológ

8

9

10 Donor típusa HLA identikus testvér vagy egyéb rokon
HLA identikus idegen donor HLA nem identikus (pl. haploidentikus rokon) HLA nem identikus idegen donor

11 Legújabb adatok - 2006 március
Legújabb adatok március 43 ország 58 csontvelődonor regisztere és 21 ország 37 köldökvér regisztere 10,313,741 donort illetve köldökvér egységet tart nyilván. 9,967,976

12 Magyar Csontvelődonor Regiszter (HBMDR) HLA-tipizált önkéntes csontvelődonorok

13 A magyar betegek számára transzplantációhoz őssejtet adó donorok megoszlása származási ország szerint (n: 109) 67

14 A donorok és a köldökvér egységek száma BMDW
(2005. október 7.) Ország Donor No no Világszerte 94 41 Örményország 1 9 524 Bulgária 79 Horvátország 83 Csehország 3 47 804 Magyarország 4 561 Litvánia 254 Lengyelország 6 29 553 Oroszország 13 848 Szlovákia 2 387 Szlovénia 2 397 10 ország összesen 18 10

15 Az egyedi HLA-A, -B, -DR split fenotípusú őssejtdonorok relatív százalékos aránya országonként
Megjegyzés: Horvátország és Szlovákia HLA-A, -B, DR splitre tipizált donorszáma túl alacsony az ábrázoláshoz in Figure 14. ©BMDW

16 Esetismertetés 3. B. B. fiú, 1989 egészséges B. V. leány, 1991
Alacsony T-, hiányzó B sejtek In vitro lymphoblasztos transzformáció:  In vitro allogén sejtekre adott transzformáció:  IgA, IgM, IgG: 

17 1991 november

18 Őssejt-forrás Csontvelő Perifériás (keringő) vér Köldökzsinórvér

19

20

21

22

23

24 Köldökvér őssejtek előnyei és hátrányai
Előnyök: több éretlenebb őssejtet tartalmaz lymphocytái kevésbé alloreaktívak kisebb eséllyel közvetít fertőzést (CMV) könnyen nyerhető és gyorsan felhasználható nem szükséges teljes HLA egyezés (az eredmények 1 antigén különbség és teljes HLA egyezés mellett azonosak), ezért nagyobb valószínűséggel találni alkalmas donort Hátrányok: őssejt tartalma korlátozott megtapadás lassabb

25

26

27 Kondicionáló kezelés Nagydózisú chemo-radioterápia Cél:
Rosszindulatú sejtek elpusztítása Immungyengítés (kilökődés ) „Hely” a donor vérképzés számára a csontvelői stromában

28

29

30

31

32

33

34

35

36 14 év - számokban 1992. január 7.- az első transzplantáció
1998 – az első autológ átültetés 750 átültetés 180 gyermek Köldökvér-őssejt, idegen donoros átültetés

37 Átültetések évenkénti megoszlása (Szent László Kórház)

38 Évenkénti megoszlás az átültetés típusa szerint (Szent László Kórház)

39

40

41

42

43

44

45 Transzplantációk száma és költsége Magyarországon (1994-2003)

46

47

48 Köszönöm a figyelmet!