A táplálásterápia különleges esetei

Az előadások a következő témára: "A táplálásterápia különleges esetei"— Előadás másolata:

1 A táplálásterápia különleges esetei
Szervspecifikus táplálás, Immuntáplálás, Egyénre szabott táplálásterápia

2 A táplálkozás immunmodulációs hatásai
Energia biztosítás valamennyi sejt számára speciális sejt csoportok számára Immuntáplálék = bármilyen tápanyag, mely az egészséges ember táplálkozási szokásainak megfelelő mennyiségben fogyasztva az immunrendszer működésének megváltoztatására képes.

3 Immunofarmakomok Speciális „diéta” alkotójaként elsősorban nem táplálkozási okból fogyasztott táplálék alkotórész, mely az immunrendszer működésének megváltoztatására képes.

4 Az immuntáplálékok csoportjai
 3 zsírsavak glutamin, arginin nukleotidok

5 Immuntáplálék tágabb értelmezése szerint:
pre és probitikumok oxidatív állapot befolyásolására képes anyagok vitaminok (A, E, C) microelemek (Se, Zn) NO képzés változtatására képes anyagok

6 Az immunrendszer feladata:
A szervezet integritásának megőrzése, az idegen antigének eliminálásával. Az immunrendszer „túl reakciója vagy prolongációja” szervezetet károsító tényező

7 Az immunrendszer „túlreakciójának” lehetséges okai:
A proinflamatorikus tényezők túltermelése Az antiinflamatorikus tényezők alultermelése egyensúly eltolódás

8 A gyulladásos válasz és annak lehetséges befolyásolása

9 -3 zsírsavak lehetséges szerepe a gyulladásos folyamatban I.
1.) membrán fluiditás változás ligand kötődés sejtreceptor változás 2.) táplálék v. sejtmembrán bioactive mediator foszfolipidek

10 Eicosanoidok keletkezése a szervezetben

11 -3 többlet responderek és non- responderek
A=TNF11és TNFB11 B=TNF11és TNFB12 C=TNF11 és TNFB22 D=TNF12 és 22 és TNFB12 E=TNF12 és 22 és TNFB11

12 Glutamin HO-C-C-NH2 " ‘ O ‘ NH3
Szerepe: a szervezet egyik fő N transprotere vese ammónia szintézisének fő szereplője nucleotid bioszintézis kiinduló pontja protein és glucagon szintézis reguláló gyorsan növő sejtek RNS és DNS szintéziséhez szaporodó N donor ill. „üzemanyag” enterocytak vese tubulus sejt endothelium malignus sejtek limfociták!

13 A glutamin szerepe néhány kórállapotban
Trauma, sepsis, műtét után izomzat glutamin tartalma ~ 50%-ban csökken Glutamin   macrofág funkció  Glutamin de novo szintézis nagyon energiaigényes Glutamin az enterocyták fő energia forrása bél integritás megszűnés  MOF Szükséges: trauma, sepsis, műtét, immunsuprimált állapot Veszélyes: koponya trauma hepaticus encephalopathia

14 Role of L-glutamine in critical illness: new insights D. Kelly, P
Role of L-glutamine in critical illness: new insights D.Kelly, P.Wischmeyer. Curr. Op. Clin. Nutr. Metab. Care 2003;6:

15 Nucleotidok anyagcseréje:
Sejt proliferációhoz nélkülözhetetlenek  immun sejtek Kész nukleotidok: gyors, energia kímélő beépülés Fokozott igény: gyors növekedés szöveti rekonstrukció malnutrició máj functió zavar Lymphocyták nem képesek nucleotidokat szintetizálni!

16 Polynucleotidok fokozzák a T-helper sejtek antigén presentációs képességét
 multiplex sejt felület markerek sejtmembrán zsírsav összetevői  PUFAs koncentráció 

17 Antioxidánsok bizonyosnak tűnik, hogy a kritikus állapotokban a szervezetben az oxidatív stressz központi szerepet játszik, különösen a szervelégtelenségek kialakulásában ezekben a helyzetekben az antioxidánsok raktárai jelentősen csökkennek – ami az oxidatív stressz fokozódásával, a szisztémás gyulladásos válasz növekedésével és a mortalitás növekedésével jár elsősorban a szelén, a cink, az A,C és E vitaminok szerepével foglalkoznak

18 A probléma az antioxidánsok vonatkozásában is a dózis, és az időpont Vitaminok, nyomelemek: Soluvit Vitalipid Addamel Peditrace

19 Fontosabb megállapításai:
az immunonutriensek ideális dózisát a legritkább esetben alkalmazzák még mindig úgy gondoljuk, hogy a farmakonutríció a táplálás része ideális esetben a farmakonutríció kimeneti végpontja a mortalitás csökkenése az immunonutriensek: ω3 zsírsavak, arginin, glutamin, antioxidánsok, nukleotidok együtt szerepelnek az immunonutrícióban. A tudomány egyetlen más területén sem engednék meg különböző hatóanyagok szimultán együttes hatásának a vizsgálatát – mikor ezek szinergista, vagy antagonista hatással is rendelkezhetnek!