POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD

Az előadások a következő témára: "POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD"— Előadás másolata:

1 POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD
DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA MGyT DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE BAJA MÁJUS 8-9.

2 Első megjelenés: 2002. 02. 18-04. 25. Család tagjai: Eszter (1982. 03
Első megjelenés: Család tagjai: Eszter ( , BMI:36,8) Gyöngyi ( , BMI:21,5) Erzsébet ( , BMI:21,8) Beáta ( , BMI:20,2) Annamária és Tünde ( , BMI:---) Családban infarctus - strokeról, 2-es típ. diabetesről nem tudnak. ERZSÉBET : menarche 11 év 8 hó korban (3éve), félévek is kimaradtak, intenzív szőrzetnövekedés Kismedencei UH: PCO Labor: HDL: 1.2mmol/l ↓, Húgysav: 378µmol/l ↑ Testosteron: 5.3nmol/l ↑, SHBG:16.3nmol/l ↓, (FAI: 32,0 ↑) OGTT: Se Glukóz: 0’:4.7mmol/l, 60’:7.6, 120’:8.0/l↑ gukózintolerancia Inzulin: u/l ↑↑, ↑, l ↑ Homa-IR:12,44 (glukoz x inzulin : 22,4; norm <4,4)

3

4

5

6 DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve
Terápia: a glukózintolerancia megerősít a kezelésben: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig Mellékhatás nincs: 2x1 tabl. Étvágya csökken, keveset fogy, vérzései rendszeresen jelentkeznek nap között. Szőrzet éredemben nem javul. Terápia kiegészítése fél év múlva Diane 35 -tel. Labor: HDL:1.33 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l, Test: 2.1 nmol/l, SHBG: 38.0nmol/l, FAI: 5.5, HOMA-IR:2.97 Glukóz: 0’:4.4mmol/l, 60’:6.6mmol/l, 120’:7.8mmol/l ↑ Inzulin: u/l ↑ u/l ↑ u/l ↑ Terápia további kiegészítése: Glucobay 2x1talb/die DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

7 Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben
ESZTER: , BMI:36,8 Menarche: 10 év 6 hónap, rendszertelen, 1 év után rendszeres ciklusok. Sexualis kapcsolat miatt OC-t kezdett: 2 év alatt 40 kg+, Első megjelenéskor Mercilont szed, amellyel már nem hízott. Súlya: 89.0kg. Hasfalon fokozott szőrzet Labor: HDL:1.05 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, Test: 5.0 nmol/l ↑, UH vizsgálat az OC miatt nem történt Glukóz: 0’:5.4mmol/l, 60’:9.9mmol/l, 120’:7.9mmol/l ↑glukózintolerancia Inzulin: u/l ↑ u/l ↑ u/l ↑ HOMA-IR: 7,57 Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben Cukor-szénhidrátszegény étrend, 4x-i étkezés, OC elhagyása, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd: 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, fokozatosan fogy, rendszeres vérzések, bifázisos ébr. hőmérséklet. HDL: 1.21mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, T: 0,9nmol/l, SHBG:30.4nmol/l , (FAI:2,9) Súly:68,2kg. BMI:27,8 Glukóz: 0’:4.0mmol/l, 60’:6.2mmol/l, 120’:4.2mmol/l Inzulin: u/l u/l u/l DNA vizsgálatra anyag ben elküldve. Gyógyszert nem szed 2 éve

8 GYÖNGYI : , BMI:21,5 Menarche: 14 év 3 hónap (3 és fél éve), rendszertelen vérzések. UM: fél éve. Sexualis kapcsolat, óvszer. Első megjelenéskor Súlya: 51,0kg. Hasfalon, végtagokon fokozott szőrzet Labor: Test: 4.0 nmol/l ↑, SHBG: 28,0nmol/l ↓, FAI:14,2 ↑ UH vizsgálat nem történt Glukóz: 0’: 3.5mmol/l, 60’:10.6, 120’:7.2 Inzulin: u/l ↑ ↑ HOMA-IR: 1,86 Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, keveset fogy. Rendszeres ciklusok, Prog:34,4nmol/l, T:1,2nmol/l, SHBG: 70.6 nmol/l, HOMA-IR: DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

9 BEÁTA: 1988. 11. 13, Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja
BEÁTA: , Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja. Fél éve fokozódó szőrösödés, csak az alszáron, S:42,5kg, H:145cm, BMI:20,2 Labor: HDL:1.28 mmol/l ↓, Húgysav: µmol/l ↑, Test: 1.7 nmol/l, SHBG: 27nmol/l, UH nem történt OGTT: HOMA-IR: 7,53 ↑ Glukóz: 0’:4.1mmol/l, 60’:5.9mmol/l, 120’:5.3mmol/l Inzulin: u/l ↑ u/l ↑ u/l ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die, majd 2x1. Vérzése nem jelentkezik, ezért 2002 október: progeszteronnal megvonásos vérzés, de sponán vérzés nincs; + Clomifen: vérzésválasz nincs. Metformint leállítjuk : T:5,1nmol/l, SHBG:43,5 (FAI:11,7) HOMA-IR:12,44.Dexamethasone 0,25mg/die, este Közérzete sokkal jobb, kicsit hízik, BMI: 21,6; rendszeres ciklusok, ébredési hőmérséklete bifázisos, fokozódó szőrzet változatlan: +Diane DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

10 ANNAMÁRIA: 1990. 06. 01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02. 04. 25
ANNAMÁRIA: iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 34,0kg, H:140cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:++; UH vizsgálat:U:19x27x35mm, jo: 31x28, bo:31x24mm LABOR: 0; OGTT: Glukóz: 0’: 5.1mmol/l, 60’:8.6, 120’:5.2 Inzulin: u/l↑ ↑ ↑ HOMA-IR: 6,3↑ Terapia:cukorszegény étrend, 5x-i étkezés : S41,5kg, H:151,5cm Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:9.7, 120’:7.6 Inzulin: u/l↑ ↑ ↑ HOMA-IR: 4,8↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: rendszeres vérzések, fél év múlva ébredési hömérsékleti görbe bifázisos. DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

11 TÜNDE : 1990. 06. 01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02. 04. 25
TÜNDE : iker Menarche: 0; Első megjelenés: S: 32,50kg, H:138cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:+++; Hymen fimbriálódóban UH vizsgálat:U:14x24x35mm, jo: 26x23, bo:30x25mm , mk-ben számos apró fol.látható. LABOR: 0; de OGTT: Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:8.8, 120’:7.0 Inzulin: u/l ↑ ↑ HOMA-IR: 2, : H.143cm, S:34,9; Labor: 0, de OGTT: Glukóz: 0’: 4.5mmol/l, 60’:10.3, 120’:10.0 glukózintolerancia Inzulin: u/l ↑ ↑ >400.0↑ HOMA-IR:5,2↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche: , rendszeres ciklusok : S:51,7kg, H:154cm, Labor:0, OGTT: Glukóz: 0’: 4.0mmol/l, 60’:6.1, 120’:5.5 Inzulin: u/l ↑ HOMA-IR:2.0 DNA vizsgálatra anyag ben elküldve

12 *Acanthosis nigricans nem fordult elő
*Spontán obesitas nem volt, de OC provokáltan intenziv hízás *A hyperinzulinaemia a pubertas haladásával fokozódott *Magas inzulin, de magas SHBG értékű Beáta nem reagált metforminra, de dexamethasonra igen.

13 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!