A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása

Az előadások a következő témára: "A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása"— Előadás másolata:

1 A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása
a kardiovaszkuláris rendszerre Tóth Annamária, Skovránné Tóth Hedvig, Dr. Nagy Péter FMC Dialízis Központ, Eger

2 Tóth Annamária Tóth Hedvig Eger 2010.06.05
A calcium-foszfor anyagcserezavar hatásai a cardiovascularis rendszerre Tóth Annamária Tóth Hedvig Eger

3 Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség előfordulása

4 Krónikus veseelégtelenség
Oka: Hypertonia 2 millió Diabetes mellitus 1 millió

5 Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség előfordulása A HD kezelések száma

6 Mortalitas Cardiovascularis betegségek Vascularis betegségek Infectiok
Malignus betegségek

7 Morbiditas, mortalitas

8 Cardiovascularis szövődmények okai:
Diabetes mellitus Krónikus gyulladások Hypertonia Rizikófaktorok Calcium-foszfor anyagcsere zavar Hyperparathyreosis

9 calcitriol érzékenysége
Vese állomány csökken P kiválasztás a vizelettel csökken Csökken a calcitriol szintézis Emelkedik a se P szint Csökken a Ca visszaszívódás a bélben Hypocalcaemia Fokozott PTH elválasztás Mellékpajzsmirigy calcitriol érzékenysége csökken Feed-back mechanizmus csökken Secunder Hyperparathyreosis

10 KVE-CsÁZ Calcium, foszfát, iPTH, D-vitamin metabolizmus
Kóros csontátépülés A csontok térfogat és szilárdság csökkenése Cardiovascularis vagy más lágyrész meszesedés

11 Cardiovascularis meszesedés
Coronaria sclerosis veszélye Ca x P >=4,44

12

13 Cardiovascularis meszesedés
Lágyrész meszesedés veszélye Ca x P >=5,5

14

15 Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése
Dialízis kezelés optimalizálása

16 Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése
Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése

17 Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése

18 Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése
Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése Subtotalis parathyreoidectomia

19 Ca-P anyagcsere zavarainak kezelése
Dialízis kezelés optimalizálása Foszfor bevitel csökkentése Subtotalis parathyreoidectomia Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

20 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

21 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

22 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
Aktív D vitamin Rocaltrol Calcijex

23 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

24 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
Calcium tartalmú foszfátkötők Calcium acetat Calcium karbonat

25 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

26 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
D vitamin analogok Paricalcitol (Zemplar)

27 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

28 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
Sevelamer (Renagel) Szabályozza a foszfor szintet Alumínium, calcium mentes Lipid csökkentő

29 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

30 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
Lanthan carbonat (Fosrenol) Magas foszfátkötő kapacitású Nincs toxikus mellékhatás

31 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése

32 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti áttekintése
Calcimimeticum Cinacalcet (Mimpara) Tartósan csökkenti a Ca, P, Ca x P szorzat Tartósan csökkenti az iPTH szintet Nincs szöveti calcificatio Kombinálható

33 Összefoglalás A legnagyobb hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni, mivel hatásos megelőzés csak a nephrológus, családorvos, dietetikus, a beteg és családja együttműködésével érhető el!

34 Köszönjük megtisztelő figyelmüket!