Az anaemia szerepe és jelentősége a betegségek progressziójában

Az előadások a következő témára: "Az anaemia szerepe és jelentősége a betegségek progressziójában"— Előadás másolata:

1 Az anaemia szerepe és jelentősége a betegségek progressziójában
Dr. Kiss István intézetvezető, profilvezető főorvos Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil, Budapest

2 MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL
AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? ( ) A krónikus betegségekben gyakori az anémia előfordulása Krónikus veseelégtelenség (diabetes, hypertonia, vesebetegség) Krónikus szívelégtelenség Krónikus gyulladásos betegségek Krónikus csont- és izületi betegségek

3

4 Kardio-renalis anémia szindróma
Donald Silverberg

5 MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL
AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? ( ) Krónikus betegségekben (veseelégtelenség és/vagy szívelégtelenség) az anémiát kezelni kell. A hemoglobin szint egyértelműen összefügg a mortalitással, a hospitalizációval, a balkamra hypertrófiával és az életminőséggel és az alapbetegség progressziójával. Minél korábban tudjuk elkezdeni a kezelést (gondozott, predializált állapot), annál jobbak a túlélési esélyek.

6 1 g/dl hemoglobin szint csökkenés kardiovaszkuláris „rizikó-értéke”
Rizikó növekedés (%) Dializált betegek Transzplantált betegek Foley RN et al. Am J Kidney Dis 1996;28:53-61.

7 Krónikus veseelégtelenség, renalis anémia – balkamra hypertrophia
Levin et al. Amer J Am Kidney Dis 1996;34:

8 MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL
AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? ( ) Krónikus betegségekben (veseelégtelenség és/vagy szívelégtelenség) az anémiát kezelni kell. A hemoglobin szint egyértelműen összefügg a mortalitással, a hospitalizációval, a balkamra hypertrófiával és az életminőséggel és az alapbetegség progressziójával. Minél korábban tudjuk elkezdeni a kezelést (gondozott, predializált állapot), annál jobbak a túlélési esélyek.

9 A krónikus vesebetegség és renalis anémia korai kezelésének jelentősége
Diabetes mellitus, szívelégtelenség Célhemoglobin érték, megfelelő vasháztartás Macdougall I:C.: Higher target haemoglobin level and early anaemia treatment: different or complementary concepts ? Nephrol Dial Transplant 2000; 15: Suppl

10 Kétéves kezelési és megfigyelési periódus Egyéves túlélési arány
Az anémia kezelése erythropoietin terápiával a dialíziskezelés megkezdése előtt Kétéves kezelési és megfigyelési periódus Egyéves túlélési arány Collin AJ. Nephrol Dial Transplant 2003;18 (Suppl 2): ii2-ii6.

11 MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL
AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? ( ) A megfelelő hemoglobin célérték választás és annak tartós fenntartása kiemelkedő jelentőségű. Általános célhemoglobin érték (11-12 g/dl) Az alapbetegségtől függő célhemoglobin érték (9-11 g/dl) A co-morbiditástól függő célhematokrit érték (10-12, 13 g/dl) Az életkortól függő célhemoglobin érték (?) Miért változott a célérték, mi változott, kell-e változtatni ?

12 MIT TANULTUNK AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ?
( ) A nem megfelelő Hb érték következményei: Kardiovaszkuláris betegségek/történések Hospitalizáció Életminőség romlás Vesebetegség (szívelégtelenség) progresszió Mortalitás növekedés

13 KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN AZ ANÉMIA KOCKÁZATA: GONDOZOTT BETEGEK

14 KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN AZ ANÉMIA KOCKÁZATA: GONDOZOTT BETEGEK

15

16

17 MIT TANULTUNK AZ ANÉMIA KEZELÉSÉRŐL
AZ ELMÚLT 20 ÉVBEN ? ( ) A megfelelő hemoglobin célérték választás és annak tartós fenntartása kiemelkedő jelentőségű. Általános célhemoglobin érték (11-12 g/dl) Az alapbetegségtől függő célhemoglobin érték (9-11 g/dl) A co-morbiditástól függő célhematokrit érték (10-12, 13 g/dl) Az életkortól függő célhemoglobin érték (?) Miért változott a célérték, mi változott, kell-e változtatni ?

18 ÉLETKOR ÉS HEMOGLOBIN SZINT ÖSSZEFÜGGÉSE

19

20

21

22

23

24

25

26 ÖSSZEFOGLALÁS Az anémia kezelés korai elkezdése
Célhemoglobin érték helyes megválasztása Alapbetegség és co-morbiditás Rizikócsökkentés EPO dózis (?) Hemoglobin szint változás és fenntartás Krónikus betegségek együttes előfordulása és az anémia kockázata Szakmai irányelvek és megfelelő klinikai gyakorlat

27 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET !

28