Intrauterin diagnosztika

Az előadások a következő témára: "Intrauterin diagnosztika"— Előadás másolata:

1 Intrauterin diagnosztika
PLACENTA NUTRITIV FUNKCIO RESPIRÁCIOS FUNKCIO AMNIOSCOPIA Foetoplacentaris egység Human placentaris Lactogen CARDIOTOCOGRAPHIA - hagyományos - computerrel FLOWMETRIA ULTRAHANG

2 INTENZÍV ÉSZLELÉS LEHETŐSÉGEI
HORMONÁLIS PARAMÉTEREK 1. Oestriol (ÖT) 2. Human placentaris lactogen (HPL) MŰSZERES PARAMÉTEREK 1. Amnioszkópia 2. Amniocentézis 3. Kardiotokográfia a. Magzati szívhang regisztrálás (30 perc) oszcilláció, alapfrekvencia, Hammacher – scor, Fischer – sor b. Non-stressz teszt c. hanginger alkalmazása d. terheléses tesztek oxytocin terheléses teszt (POSE) 4. Magzatmozgás rgisztrálása a terhes által 5. Ultrahang a. magzati biometria b. intrauterin magzati mellkasmozgások c. lepény érettségének meghatározása 6. Flowmetria

3 BIOKÉMIAI MÓDSZEREK 1927 Asheim Zondek
terhesség alatt a vizelet oesterogén 1930 Marrian Doisy terhesek vizelete oestriol 1931 1955 1958 Kolber Brown Ittrich oestrogének kimutatása 1959 1961 Casmer Diczfalusy oestriol szint intrauterin állapot

4 BIOKÉMIAI MÓDSZEREK 1961 Ito Higashi HPL izolálása a lepényből 1962
Josimovich Mac Laren serum HPL 1971 Genazzani alacsony v. csökkenő HPL szint lepény működése

5

6

7 MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA
1818 M. Mayor „közvetlen auscultatio” 1819 R. Laenneck stetoscop 1821 de Kergaredeck „közvetett auscultatio” 1830 Nagle ikerterhességet diagnosztizál 1833 E. Kennedy Összefoglaló közlemény „kóros szívhangok – rossz intrauterin állapot” 1836 J. Moir a méhkontrakcio befolyásolja a szívfrekvenciát

8 MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA
1858 M. Schwartz szülés alatti szívhallgatás meconium 1870 H. Naegele „Szülészet tankönyve” magzatmozgás szívfrequentia 1886 A.L. Galabin 20 beat/min jó állapot lepény károsodott működése magzat i.u. állapota rossz

9 MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA
1888 Jaggard Braxton-Hicks bradycardia foetalis hypoxia 1889 A. Pinard ma is használatos stetoscop 1891 Pestalozzo phonocardiograph 1893 von Winkler brodycardia-tachycardia jelentősége 1906 Cremer indirekt (toetomaternalis) EKG 1908 H. Tweedie Weis „Foetalis distress” kifejezés

10 MAGZATI SZÍVHANGOK HALLGATÁSA
1960 Hunter magzati fejbőr elektród 1962 Hammacher Phonocardiograph gyakorlati alkamazása 1963 Hon fejbőr elektród magzati szívfrequentia változás leírása 1964 Callagan UH – Doppler elv - szívhang 1966 Coldeyro-Barcia uterus contractio szívfrequentia változás 1968 Quilligan deceleratio típusai: korai, variabilis, késői lassulás rövid idejű variabilitás 1971 Beard korai lassulás – koponya kompresszió

11

12

13

14

15 Frequentia változás Alap frequentia Amplitúdó

16

17

18

19

20

21 Korai decceleratio kialakulásának folyamata

22

23 Korai lassulás; alapfrequentia 130/min, az élettani variabilitas megtartott

24

25

26 A variabilis decceleratio kedvezőtlen prognosticai jelei

27

28

29

30 Késői decceleratio kialakulásának folyamata

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47 FUNKCIONÁLIS INTRAUTERIN DIAGNOSZTIKA
Cardiotocograph Szívműködés ellenőrzése, elemzése terhesség és szülés alatt Non Stress Test (NST) Terheléses tesztek Ultrahang – echographia Magzati biometria Lepény érési folyamatai (functionalis állapot) Biofizikai profil Doppler – flowmetria Uterinális és lepényi keringés vizsgálata Magzati keringés vizsgálata Magzati sav-bázis háztartás vizsgálata

48 Egyéb paraméterektől függően
Lepény Nutritiv funkció Respirációs funkció HORMONOK Humán placentaris lactogen Oestriol Kardiotokografos ellenőrzés Non stressz teszt Normális Kóros Kóros Negatív Terheléses tesztek Oxytocin terhelés Fizikális terhelés Ultrahang Kóros Negatív Szülésindukció Egyéb paraméterektől függően

49

50 A szülészet felelős : Magzatért Anyáért Családért Társadalomért