Saját tapasztalatok M.É 64 éves nő 2007 óta ismert HCV pozitivítás 2008-ban ½ éves sikertelen pegIF+ribavirin th. HCV-PCR: 21.100.000 IU/ml Genotípus 1.

Az előadások a következő témára: "Saját tapasztalatok M.É 64 éves nő 2007 óta ismert HCV pozitivítás 2008-ban ½ éves sikertelen pegIF+ribavirin th. HCV-PCR: 21.100.000 IU/ml Genotípus 1."— Előadás másolata:

1 Saját tapasztalatok M.É 64 éves nő 2007 óta ismert HCV pozitivítás 2008-ban ½ éves sikertelen pegIF+ribavirin th. HCV-PCR: 21.100.000 IU/ml Genotípus 1 IL28B: C/T FibroScan F4 GPT: 94-23 PLT: 169-141 Hg: 149-106 fvs: 7,5-4.37 Mh: hőemelkedés, száraz bőr, terhelésre fullad 3. Havi PCR: 735 IU/ml STOP

2 Saját tapasztalatok E.F 67 éves ffi 1992 óta ismert HCV pozitivítás 1994-ben sikertelen interferon th. 2001 óta compenzált cirrhosis HCV-PCR: 1.680.000 IU/ml genotípus 1 FibroScan: F4 GPT: 154-80 PLT: 168-137 Hg: 158-143 fvs. 7,8-6,6 Mh: gyengeség 3. Havi PCR: 397 IU/ml STOP

3 Saját tapasztalatok B.S.K 61 éves nő 2004-ben és 2010-ben sikertele ½ éves pegIF+rib th. HCV-PCR: 7.210.000 IU/ml genotípus 1 IL 28B T/T FibroScan: F4 GPT: 142-22 PLT: 149-85 fvs: 5,78-1,2-2,7 Hg: 142-95-56-77-87 10 naponta EPO Mh: rossz szájíz/aphták, vérképzőszervi eltérések 3. Havi PCR: negatív - jelenleg 9. havi th.

4 Kezelési protokoll 2012 szeptember???

5 HCV G1 betegek PR + boceprevir alapú kezelése: STOP szabályok 24. hét: + : STOP 12. hét: ≥ 15: STOP RNS+ + 32 hét boc+PR + 12 hét PR + 44 hét boc+PR + 12 hét PR RNS - + 24 hét boc+PR 4 36 24 12 28 8 48 Cirrh.Naïv, nem cirrh. 4 hét PR HCV PCR Ha a 12. héten negatív, akkor is meg kell nézni a 24. heti HCV PCR-t! Ha pozitív = áttörés = rezisztencia Kezelés végi HCV PCR-t mindig nézünk a hármas kezeléskor. Ha pozitív = áttörés = rezisztencia

6 Naiv HCV G1 betegek PR kezelése jelenleg 0 4 12 48 ≤400.000>400.000 + 20 hét PR 4. hét: - 4. héten rutínszerűen nem néztünk PCR-t! 12. hét + + 8 hét PR + 36 hét PR 12. hét - 24 STOP vagy 72 hét Rosszul vagy lassan reagáló Rapid reagáló Jól reagáló 4 hét PR HCV PCR

7 Naïv, nem cirrh.Cirrh. Naiv HCV G1 betegek kezelése: és a jövő 0 4 12 48 ≤400.000>400.000 + 20 hét PR 4. hét: - 12. hét + + 8 hét PR + 36 hét PR 12. hét - 24 Rapid reagáló Jól reagáló 4 hét PR HCV PCR 4. hét: csökk. ≤ 1 log4. hét: csökk. ≥ 1 log Rosszul reagáló + PI+PR Lassan reagáló 24. hét: + : STOP 12. hét: ≥ 15: STOP RNS+ + 32 hét boc+PR + 12 hét PR + 44 hét boc+PR + 12 hét PR RNS - + 24 hét boc+PR 4 36 24 12 28 8 48 ? Javasolt jelölés az ambuláns lapon pl.: 16/(4+44) hetes PRB kezelésnél tartunk. 16. hét

8 Telaprevir alapú terápia Invico 375mg - 3x2 tbl/nap Nincs bevezető 4 hetes kezelés, csak naív betegek esetén – elegendő-e a 2-es kombináció? 12 hét pegIF+rib+telepravír + 32 hét pegIF+rib de 8. héten PCR, ha >1000 IU/ml STOP 12. héten PCR, ha > 15 IU/ml STOP (jól reagálóknál össz 24 hetes kezelés is elegendő) 4+8 hét pegIF+rib. ha 12. heti PCR negatív + 36 hetes terápia tovább ha pozitív +12 hét telaprevir + 24 hét pIF+rib Közben 4.,12.,24. héten PCR és STOP szabály

9 Köszönöm a figyelmet