Ittasság, bódultság orvosszakértői véleményezése

Az előadások a következő témára: "Ittasság, bódultság orvosszakértői véleményezése"— Előadás másolata:

1 Ittasság, bódultság orvosszakértői véleményezése
Számítási problémák, bizonyítási nehézségek Dr. Angyal Miklós igazságügyi orvosszakértő Kaposvári Rk

2 Alkohol anyagcsere nyelőcső gyomor vastagbél vékonybél
Kaposvári Rk

3 First-pass effect Kaposvári Rk

4 Kisvérkör 3 2 1 Kaposvári Rk

5 Alveoláris clearance Kaposvári Rk

6 Nagyvérkör – agyi vérellátás
Kaposvári Rk

7 Distributio Kaposvári Rk

8 Alkohol lebontás Kaposvári Rk

9 KIR hatásmechanizmus Kaposvári Rk

10 Alkoholos szervkárosodások
Kaposvári Rk

11 Alkohol és közlekedés …aki szeszes italtól befolyásolt állapotban vagy vezetési képességre hátrányosan ható szer befolyása alatt vasúti vagy légi járművet, valamint gépi meghajtású vízi járművet, vagy úszó munkagépet, avagy közúton gépi meghajtású járművet vezet az vétséget követ el… Ne üjjé be! Kaposvári Rk

12 Alkohol koncentráció mérések
légalkohol véralkohol Kaposvári Rk

13 Véralkohol-koncentráció
<0,2 (20 mg%) = az alkoholfogyasztás nem bizonyítható, 0,21-0,50 (21-50 mg%) = ivott, de alkoholosan nem befolyásolt, 0,51-0,80 (51-80 mg%) = igen enyhe, 0,81-1,50 ( mg%) = enyhe, 1,50-2,50 ( mg%) = közepes, 2,51-3,50 ( mg%) = súlyos, 3,51 felett (351 mg%) = igen súlyos fokú alkoholos befolyásoltság. Kaposvári Rk

14 Az alkohol általános hatásai
véralkohol cc. hatások <0,30 ezrelék szubjektíven érzékelhető oldódás >0,30 ezrelék szubjektíven pozitív teljesítmény értékelés, a szemmozgás változik, komplex folyamatokban már 20-40%-ban teljesítmény romlás >0,50 ezrelék az alkohol hatásának negatív megélése megkezdődik, kritikai érzék csökken, bőbeszédűség >0,80 ezrelék eufória, emelkedett hangulat, túlzott önbizalom, csökken a látásélesség és a koncentrációs képesség >1,10 ezrelék beszédzavarok, mozgási problémák, a teljesítménycsökkenés már alig kompenzálható, a kritikai érzék további csökkenése >1,50 ezrelék rövid idejű emlékezet kiesések, beszámítási képesség csökken >2,00 ezrelék egyértelmű járási-, mozgáskoordinációs- és beszédzavarok, gyakori amnézia, további beszámítási képesség csökkenés >2,50 ezrelék általános személyiség torzulás, tudatzavar >3,00 ezrelék súlyos tájékozódási zavar (személyre, helyre, időre), súlyos tudatzavar, teljes beszámíthatatlanság, gyakran eszméletvesztés >3,50 ezrelék alkohol mérgezés, életveszélyes állapot: légzési-, keringési zavarok, kihűlés veszélye szabad környezetben Kaposvári Rk

15 Cmax=A/P Számítások (OIOI 13. ML) Visszaszámolás mért adatokból?
Számolás közölt adatokból? Cmax=A/P Bomlás mértéke? Felszívódási veszteség? Nő, vagy férfi? Felszívódási vagy lebomlási szakasz? Kaposvári Rk

16 Kilégzett levegő-alkohol cc.
…Az eddig elvégzett tudományos összehasonlító vizsgálatok és irodalmi adatok alapján egyértelműen állítható, hogy a levegő alkoholtartalmának 0,51 mg/1itert meghaladó értékénél beszélhetünk alkoholos befolyásoltságról, mely a 0,75 mg/1. értékig enyhe, 0,76-1,25 mg/1. érték között közepes, afelett pedig súlyos fokú. Amennyiben a Seres-féle készülék 0,41-0,5 mg/1. mérési eredményt ad, akkor ez az a vitás határérték a befolyásoltság szempontjából, amikor általában indokolt a vérvétel, illetőleg a szakértő bevonása; ugyanakkor azonban ha a Seres- és a Siemens-készülékekkel mért eredmény a 0,5 mg/1. érték felett van, rendszerint indokolatlan mind a vérvétel, mind a szakértő bevonása... BH Kaposvári Rk

17 Orvosszakértői problémák I.
A jelenlegi, rendőrség által rendszeresített mintavételi egységdoboz elavult. Szükséges lenne – a kábítószereknél használatos mintavételi egységdobozhoz hasonlóan – zárt vérvételi rendszerek beszerzése, melyek használata biztonságosabb és egyszerűbb is. Az egységdobozokban lévő jegyzőkönyv adatkorrekciója is elengedhetetlen. Indokolt esetben – automatikusan és párhuzamosan – véralkohol és kábítószer vizsgálatot is kezdeményezni kell. Komoly kutatási feladat kellene, hogy legyen az alkoholos befolyásoltság és a vezetési képesség összefüggéseinek vizsgálata. Kaposvári Rk

18 Az alkohol mérhető negatív hatásai
mérhető negatív hatások gépjárművezetési következmény Vizuális funkciók: - látásélesség-, világos-sötét adaptáció csökkenése - veszélyhelyzetek késői észlelése - látótér csökkenése (csőlátás) - a perifériás terek kiesése - piros fény iránti érzékenység csökkenése - világítóberendezések (autó lámpák) iránti csökkent érzékenység Hallás és egyensúly problémák: - az irányhallás csökkenése - útiránytól való eltérés („kacsázás”) - halk hangok felerősödése - akusztikus szignálok zavartkeltő felerősödése - szédülés Romló figyelem összpontosítás és koncentráció - monoton utakon nő a hibalehetőség, egyetlen tárgyra történő összpontosítás, könnyű eltéríthetőség Reakciók (egyszerű, választásos): - növekvő reakció idő Pszichomotorium: - egyensúlyzavarok, koordinációs zavarok (szem-kéz funkció), zavart pedál és váltókezelés Kognitív teljesítmények (információ feldolgozás, gondolkodás, orientáció): - megnövekvő felismerési- és döntési idő, hibás közlekedési információ-dekódolás Agresszió (szociális viselkedés): - agresszív vezetés Kaposvári Rk

19 Orvosszakértői problémák II.
Fel kell hívni a rendőri állomány figyelmét arra, hogy a „ráivás” bizonyítása, illetve kizárása nagyon pontos feladatokat szab meg az elsődleges intézkedések során. Analitikai, metodikai megoldások (pl. szennyező anyag kimutatás) keresendők a ráivás kérdéskörének objektív szakértői megítéléséhez. A jelenlegi, vonatkozó orvosszakértői módszertani levél korrekciója és kiegészítése elengedhetetlen. Figyelemmel kell lenni arra a tényre, hogy az ittasság véleményezésében számos olyan adat van, amely csak általánossági szinten ismert. Az orvosszakértő legyen tehát óvatos a határozott véleményeket illetően. Kaposvári Rk

20 Dilemmák… Italfogyasztás? Felszívódási Máj kapacitása? veszteség?
Vízterek? Aktuális fizikai, pszichés állapot? Lineáris lebomlás? Kaposvári Rk

21 Orvosszakértői problémák III.
Amennyiben csupán alkoholteszteres eredmény és elismerő nyilatkozat van, szükséges ezek jogi relevanciájának alapos vizsgálata, hiszen kifogás esetén érdemi orvosszakértői véleményalkotásra – konfirmált eredmény, illetőleg orvosi vizsgálat hiányában - nincs további lehetőség. (27/2010. (OT 14.) ORFK utasítás 9. pont) ? Kaposvári Rk

22 Köszönöm volt... Kaposvári Rk