Regionális felnőttkori kongenitális vitium adatbázis

Az előadások a következő témára: "Regionális felnőttkori kongenitális vitium adatbázis"— Előadás másolata:

1 Regionális felnőttkori kongenitális vitium adatbázis
Állami Szívkórház Balatonfüred, Zala Megyei Kórház Kardiológiai Osztály Apró D., Posgay B., Fiák E., Faluközy J., Bujáky Cs., Poós G., Fogarassy Gy.,Veress G.

2 Bevezetés A felnőttkori congenitális vitiumok (grown-up congenital heart diseases -GUCHD) magyarországi előfordulási gyakorisága mindmáig feldolgozatlan maradt. A műtéti eredményesség javulása és a noninvazív diagnosztikai módszerek fejlődése következtében a gyermekkorban nem diagosztizált esetek és a felnőtt kort elérő betegek száma növekszik. A magyarországi alapadatok összesítése dedikált centrumok feladata lenne, azonban a gondozás szervezetlensége alig teszi lehetővé a GUCHD incidencia meghatározást. Ezért célul tűztük ki egy regionalis minta adatbázis felállítását, melyet Zalaegerszegen kezdtünk és Balatonfüreden folytatunk.

3

4 Módszerek: Régió: A Zala Megyei Kórház vonzáskörzete ( 200 000 lakos)
100 %-os feldolgozottsági szinten ( első félévéig) TTE vizsgálat 2300 TEE vizsgálat 370 Kongenitális vícium

5 Eredmények: 370 felnőttkori congenitalis vitium
A TEE vizsgálatok 16%-a A TTE vizsgálatok 0,92%-a

6

7 A diagnózisok aránya Diagnózis Százalékos eloszlás Esetszám
Bicuspidalis aorta billentyű 26,22 97 ASD II. 19,46 72 PFO 17,87 66 Pitvari septum aneurysma 8,11 30 VSD 7,84 29 ASD sin. ven. tip. 2,7 10 Aberráns pulm. véna 2,43 9 Coarctatio aortae 2,16 8 ASD I. Ebstein anomalia Komplex 1,35 5 Fallot tetralogia Négyvitorlás aortabillentyű Pulmonalis stenosis 1,08 4 Bal persist. VCS Korrigált nagyér transpositio 0,81 3 Ductus Botalli persistens Cor triatrium 0,54 2 Sinus Valsalva anurysma + egyéb Végösszeg: 100,00% 370

8 A Diagnózisok %-os megoszlása

9 Betegek diagnózis szerinti megoszlása egy regionális központban Nagy-Britanniában

10 GUCH egység betegforgalma diagnózis szerint
Somerville, 2001

11 Diagnózis Zalaegerszeg Debrecen Pécs Bicuspidalis aorta billentyű 97 6 38 ASD II. 72 59 132 PFO 66 15 ? Pitvari septum aneurysma 30 VSD 29 16 28 ASD sin. ven. tip. 10 Aberráns pulm. véna 9 2 1 Coarctatio aortae 8 ASD I. 3 Ebstein anomalia Komplex 5 Fallot tetralogia 7 Négyvitorlás aortabillentyű Pulmonalis stenosis 4 Bal persist. VCS Korrigált nagyér transpositio Ductus Botalli persistens Cor triatrium Sinus Valsalva anurysma + egyéb Végösszeg: 370 114 240

12

13 ASD és „ASD szerű” anomáliák anyagunkban (1995-1998)
Összes ASD Secundum ASD 68 Sinus ven. SVC 14 (Ab.V. pulmonalis 12) Sinus venosus IVC 1 Sinus coronarius 0 Prímum típusú Ritka formák

14 Az új és a már korábban ismert esetek aránya

15

16 A felnőttkori kongenitális vitiumok nemenkénti megoszlása.

17 A diagnosztizált esetek számának évenkénti megoszlása 1995-2000

18 Az ASD diagnosztizálási trendje a TEE bevezetését követően

19 ASD Diagnosztizálási Gyakorisága a TEE Bevezetése után
94 95 96 97

20 Az ASD diagnosztizálási trendje 1995-2000 között

21 Betegségek felfedéseinek száma az életkor függvényében

22 Koreloszás a diagnózis idején
17 20 24 28 32 36 40 44

23 A diagnózisok aránya II.

24 A Zala Megyei Kórházban elvégzett TTE és TEE vizsgálatok nagy száma, ill. a dokumentáció pontos vezetése tette lehetővé az adatfeldolgozást. Az eddigi eredmények reprezentatív mintaként szolgálnak az egyes felnőttkori congentialis vitiumok gyakoriságát, százalékos előfordulását illetően egy vidéki város vonzáskörzetében.

25 Országos regiszter felállítására még valószínűleg sokat kell várni.
Megoldás lehet a fővárosi és vidéki centrumok összefogása, ill. congenitalis vitiumokkal foglalkozó regionalis ambulanciák megszervezése, melyet a betegek növekvő száma is indokol.

26 Tanulságok A regionális és alközpontokat ECHO laborokhoz célszerű kapcsolni. Nem dedikált centrumban a válogatatlan echo vizsgálatok között a GOUCH gyakorisága ezrelékes, esetünkben 0,00925 TEE nélkül nem szabad alközpontot nevesíteni. Megyénként kb beteggel lehet számolni Országosan maximum bteggel kell kalkulálni. Ezen esetek többsége „egyszerű” eset. A komplex GOUCH esetek felmérésére a register nem alkalmas.

27 Köszönöm a figyelmet !