A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században

Az előadások a következő témára: "A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században"— Előadás másolata:

1 A sebészet hatékonysága a siker kulcsa a 21. században

2 A viszkoelasztikus anyagok hatékonysága
A mai cataracta sebészetben nélkülözhetetlen A sikeres műtétekhez a sebészeknek hatékony eszközökkel kell rendelkezniük A műtétek 4 fázisában jelent ilyen hatékony eszközt a viszkoelasztikus anyag: Capsulorhexis Phacoemulsificatio Lencse implantáció Könnyű és gyors eltávolítás

3 Capsulorhexis © Gina Urwin

4 Capsulorhexis A tökéletes műtét eléréséhez a tökéletes capsulorhexis szükséges. A viszkoelasztikus anyagoknak megfelelő segítséget kell nyújtaniuk a sebész számára a capsulorhexis elvégzéséhez. Fő tulajdonságok Magas viszkozitása által visszatartja az üvegtesti nyomást, elkerülve így az első szegmens komplikációkat. Maximális tisztaság a zavartalan látás érdekében Nem adhezív, így megakadályozza a leválasztott tokfedő elúszását Magas pszeudoplaszticitású segítve a csipeszek és eszközök könnyű mozgását © Gina Urwin

5 Capsulorhexis – Viszkozitás –

6 Capsulorhexis – Viszkozitás –

7 Capsulorhexis – Tisztaság –
A rhexis tisztán látható A viszkoelsztikus buborékok zavarhatják a rhexis elvégzését

8 Az alacsony adhézió lehetővé teszi a rhexis szél elérését
Adhezív viszkoelsztikus anyag rátolhatja a rhexis szélt a tokra © Gina Urwin

9 Phaco © Gina Urwin

10 Phaco A viszkoelsztikus anyag a lencsekivétel-nél mint egy biztonsági öv működik. A kimoshatóság ideje megfelelő. Kulcstulajdonságok Minimális a kohéziós értéke Buborékmentesen tiszta marad a műtéti terület Magas pszeudoplaszticitása megakadályozza a phacohegy eldugulását és felmelegedését © Gina Urwin

11 Phaco – Kohézió – Definíció: molekuláris vonzás mely által az anyag molekulái masszaként egyesülnek Karakterisztikája: hosszú molekulaláncok (nagy molekulasúly) hálózata, kohéziót létrehozva A magas kohézió klinikai hatása – könnyű eltávolítás: Megfelelő a kimosás szempontjából Phaco során azonban gondot okozhat

12 Phaco – Kohézió – Hosszú szénlánc Rövid szénlánc

13 Phaco – Kohézió –

14 Phaco – Nem kohezív –

15 Phaco – Kohézió – Minimális kohézió Közepes kohézió Magas kohézió
Minimális: a viszkoelasztikus anyagot a phacohegy közvetlen közelségéből el lehet távolítani. A nagyobb rész visszamarad. Közepes: Több viszkoelasztikus anyag távolítható el, a szabadon csarnokban maradt mennyiség viszont védelmet biztosít az endothel számára. Magas: A viszkoelasztikus anyag gyorsan kimosódik, az endothel a szükségesnél kevesebb ideig védett ezáltal. Minimális kohézió Közepes kohézió Magas kohézió © Gina Urwin

16 Phaco – Kohéziós összetartás –
Lasting Chamber Maintenance Easy/Complete Aspiration High Cohesion No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Vitrax Ocucoat Viscoat Amvisc Plus Ezek a viszkoelsztikus anyagok a Phaco időtartama alatt a csarnokban maradtak

17 Crandall/Masket Kohéziós tanulmány – Metodika –
Fluoresceinnel festett viszkoelasztikus anyag (Amvisc Plus, Healon, Healon GV, Viscoat, Provisc, Duovisc) Negatív-szem kísérlet-minimum 4 / viszkoe-lasztikus anyag Miyake kamerával dokumentált Vákum beállítás: 50Hgmm, 100Hgmm (Phaco közben) 500Hgmm (I/A közben)

18 Masket/Crandall Tanulmány
Kattintson valamelyik összehasonlító filmre vagy a PowerPoint folytatásához kattintson az egérrel

19 Adherens viszkoelasztikus anyagban buborékok zavarják a látóteret
Phaco – Tisztaság – Adherens viszkoelasztikus anyagban buborékok zavarják a látóteret Buborékok és fragmentumok cirkulálnak a nem adherens viszkoelasztikus anyaggal © Gina Urwin

20 Lencse Implantáció © Gina Urwin

21 Lencse Implantáció A háromtestű lencsék esetében az éles haptika áthatolása a viszkoelasztikus anyagokon nehezebben történik (így lassabb és biztonságosabb) Fő tulajdonságok: Pseudoplasticitás: képesség a gél-formából a hígabb szol átmenetre Magas viszkozitása által képes a csarnokot hosszabb ideig fenntartani © Gina Urwin

22 Lencse Implantáció Stabil Viszkozitás Pseudoplastic viszkozitás (cps) @ 1000 sec-1 Index Amvisc 100, Plus Viscoat 88, Vitrax 38, Pseudoplastic Indices of Retentive Agents* *A magas kohezitású viszkoelasztikus anyagok szintén magasabb plasticitásúak és könnyebben penetrálnak.

23 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása
© Gina Urwin

24 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása
A viszkoelasztikus anyag teljes eltávolítása rendkívül fontos a megnövekvő IOP csökkentésére és a lehetséges PCO megakadályozására. Kulcs tulajdonságok: Magas kohézió Alacsony molekulasúly © Gina Urwin

25 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió –
Magas: Ezen viszkoelsztikus anyagok gyorsan és könnyen kimosódnak Közepes : A magasabb kohéziójú viszkoelsztikus anyagoknál lassabban mosódnak ki Minimális : Teljesen nem moshatók ki Magas kohézió Közepes kohézió Minimális kohézió © Gina Urwin

26 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Kohézió –
High Cohesion Vitrax Ocucoat Viscoat Easy/Complete Aspiration Lasting Chamber Maintenance Amvisc Plus No Cohesion Healon GV Healon Provisc Amvisc Ezen viszkoelasztikus anyagokat könnyű eltávolítani

27 Viszkoelasztikus anyag eltávolítása – Molekulasúly –
Az alacsony molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok könnyen elhagyják a trabekuláris hálózatot A nagy molekulasúlyú viszkoelasztikus anyagok a trabekuláris hálózat eltömítésével az IOP megnövekedését okozzák © Gina Urwin

28 Viszkoelasztikus anyag hatékonysága
Phaco eljárás négy szakasza Capsulorhexis Stabil tok felszín Zavartalan átlátszóság Phacoemulsificatió Hosszabb csarnok fenntartás Tökéletes endothel sejtvédelem Lencse implantáció Optimálias tok fenntartás Könnyű haptica bejutás Aspiráció Könnyű eltávolítás Teljes kimosás Capsulorhexis Phacoemulsificatió Lencse implantáció Aspiráció © Gina Urwin

29 A leghatásosabb viszkoelasztikus eszköz
Amvisc Plus közepesen kohezív, médium molekulasúlyú viszkoelasztikus anyag, amely a phaco összes stádiumában megfelelő biztonságot nyújt. A beavatkozás egyszerűsítésére használjon Amvisc Plust. Az egyetlen viszkoelasztikus anyag, amely a műtét kezdetétől a végéig megfelelő védelmet nyújt.

30

31

32 Prezentáció folytatása
Amvisc Plus vs. Healon Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

33 Amvisc Plus vs. Healon GV
Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

34 Prezentáció folytatása
Amvisc Plus vs. Provisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

35 Prezentáció folytatása
Amvisc Plus vs. Viscoat Vissza a video menübe Prezentáció folytatása

36 Prezentáció folytatása
Amvisc Plus vs. DuoVisc Vissza a video menübe Prezentáció folytatása