Csont és ízületi sérülések

Az előadások a következő témára: "Csont és ízületi sérülések"— Előadás másolata:

1 Csont és ízületi sérülések

2 Rándulás Az ízfej elhagyja az ízvápát, majd magától visszatér eredeti helyzetébe. Tünetei: Ízület környéke duzzadt Fájdalom Mozgásban korlátozottság Ellátása: Rögzítés (nyugalomban hagyás)

3 Ficam Az ízfej elhagyja az ízvápát, és nem tud eredeti helyzetébe visszatérni. Leggyakrabban boka, váll, ujj, térd, állkapocs, csípőízület ficama fordul elő. Tünetei: Ízület környéke duzzadt, deformált, az ízületi fej a vápán kívül tapintható. Fájdalom Mozgásban korlátozottság Ellátása: Rögzítés (nyugalomban hagyás) Repozíció a helyszínen tilos!

4 Törés Fogalma: A csont szövetei között folytonossági hiány keletkezik.
Osztályozásai: elmozdulással járó csonttörések elmozdulással nem járó csonttörések

5 Törés Osztályozásai: zárt csonttörés nyílt csonttörés
a bőr folytonossága nem szakad meg nyílt csonttörés a bőr folytonossága megszakad a törési haematoma a külvilág felé ürül

6 Csonttörések okai mechanikai behatás egyes betegségek következtében
csontrikulás daganatos betegségek

7 Törés A csont szövetei között folytonossági hiány keletkezik. Lehet elmozdulásos, és elmozdulás nélküli törés, zárt és nyílt törés. Tünetei: A sérülés környéke duzzadt, deformált Fájdalom Mozgásban korlátozottság Csontrecsegés Seb lehet (nyílt törésnél) Ellátása: Nyílt törésnél: sebellátás Rögzítés (nyugalomban hagyás)

8 Törés Rögzítés: Mivel úgysem mi fogjuk a sérültet mozgatni, elsősorban a kartöréseknél van szükség rögzítésre, mert a sérültnek fáj, ha karját lógatnia kell. Alkalmas rögzítésre a háromszögletű kendő

9 Törés Rögzítés: Desault-kötés
Főleg a nagy, csöves csontok törése sokk kialakulásához vezethet!

10 Amputáció Az amputátumot is betadine-al fertőtlenítjük, steril gézbe burkolva, lezárt nejlonzacskóba helyezzük – majd ezt a zacskót hideg vizet és jeget tartalmazó másik zacskóba helyezzük.

11 Részletes traumatológia

12 Koponyasérülések Skalpsérülések zárt nyílt duzzanat, haematoma
a felszínestől, a csontig hatoló, mély formákig változatos képet mutathatnak

13 Koponyasérülések Koponyatörések
Tünetei szegényesek. Sokszor csak képalkotó eljárással lehet igazolni tényét. Figyelemfelhívó jel: a fejsérülés ténye Keletkezett vérömleny

14 Koponyasérülések 3., Koponyaalapi törések Három koponyagödör: elülső
középső hátsó

15 Koponyasérülések Elülső koponyagödör törése Tünetei:
pápaszem haematoma orrból szivárgó véres liquor agyrázkódás, agyzúzódás tünetei

16 Koponyasérülések Középső koponyagödör törése Tünetei:
fülből szivárgó véres liquor agyrázkódás, agyzúzódás tünetei

17 Koponyasérülések Hátsó koponyagödör törése Tünetei:
nincsenek jellemző, látható tünetei esetleg vérömleny a tarkótájon a véres liquor a hátsó garatfalon szivárog lefelé

18 Koponyasérülések Vérzés fülből Ok: ütés robbanás Idegentest Tünetek:
hirtelen halláscsökkenés vérzés – gondolni kell koponyalapi törésre is!

19 Koponyasérülések Koponyaalapi törések nyílt törésként kezeljük a liquor-vér csorgása miatt! Idegrendszer fertőződésének veszélye!!!!

20 Koponyasérülések Agyrázkódás.
Az agykoponya sérülések legenyhébb idegrendszeri elváltozással járó formája. Tünetei: Szédülés Fejfájás Hányinger, hányás Múló eszméletvesztés (ideje nagyon rövid is lehet, akár észre sem vesszük) Amnézia, majd rövidebb-hosszabb idő után a tudat feltisztul Alapvető kérdések feltevése az eszméletvesztés tényének megállapítására: Milyen évet írunk, hol vagyunk most, hol lakik, stb. Ellátása: Megnyugtatás Nyugalomban fektetés, enyhén megemelt fejjel Eszméletlen sérült: Stabil oldalfektetés!

21 Koponyasérülések Agyzúzódás.
Hátterében az agyállomány apró bevérzései, lágyulásai és az egész agyállományt károsító agynyomás-fokozódás áll. Tünetei: Az eszméletvesztés lehet akár napokig, vagy halálig tartó Sugárban hányás (akár az eszméletlen is!) Görcsrohamok Alacsony pulzusszám Elképzelhető, hogy a sérült egy ideig csak zavart, agyrázkódásos tünetekkel, akár valamennyire fel is tisztul, majd a leírt tünetek hirtelen alakulnak ki! Ellátása: U. a. mint a koponyatörés Koponyasérültet, egyéb tisztázatlan eredetű eszméletvesztést szenvedett sérültet (zavart tudat is utalhat rá) ne mozgassunk, mentőellátást igényel!

22 Koponyasérülések ellátása
Elsősegélynyújtás: Mielőbb segítséget kérni, mentőt hívni!!! Hajas fejbőr nyílt sérülése esetén vérzéscsillapítás steril sebellátás Steril sebellátás módjai: háromszögletű kendő rugalmas csőhálós módszerrel (Ramofix) sapkakötés

23 Koponyasérülések ellátása
Csőhálós kötszer a fejre előírt méret levágása kezeinket bedugjuk a kötszerbe kézfejünkkel széthúzzuk sérült fejére illesszük segéd megtartja a fedőkötést a fejtetőn maradó kötszert megtekerjük majd szétnyitva visszahúzzuk a sérült fejére

24 Koponyasérülések ellátása
Sapkakötés két pólyával végezzük. az egyik pólyát körkörösen, a másikat nyíl irányban vezetjük legyezőszerűen szétnyitva.

25 Koponyasérülések ellátása
eszméletén lévő koponyasérültet lefektetni 20-30 fokban megemelt felsőtesttel koponyaalapi törés gyanúja esetén steril géz a liquor-vér csorgás helyére, de ne akadályozza vér útját ha nyugtalan beteg (amnéziás), meg kell nyugtatni

26 Koponyasérülések ellátása
Szakellátás: nyaki gerinc rögzítése, védelme a sérült rögzítése vákuum matracba légútbiztosítás eszméletlen betegnél intubálás oxigén adása sokk ellenes kezelés görcsrohamok, nyugtalanság kezelése Viideó (koponyaalapi)

27 Koponyasérülések ellátása
Eszméletlen koponyasérültet kizáró ok hiányában (pl. gerincsérülés, medencetörés gyanúja stb.) fektessük stabil oldalfekvésbe A mentők megérkezéséig folyamatosan ellenőrizzük a sérült légzését!

28 Arckoponya sérülések Elsősegélynyújtás:
bőrsérüléseket fedőkötéssel el kell látni törés gyanúja esetén parittyakötés (orr, állkapocs) eszméletlenség esetén hason fekvő helyzetbe kell tenni a beteget (homlokán és mellkasán alátámasztva) mentők kiérkezéséig figyelni a beteg légzését Videó (parittya)

29 Gerincsérülések Gerinctörés. Tünetei:
A baleset mechanizmusából (magasból esés, stb.) minden esetben gerincsérültnek kell tekinteni valakit, amíg ennek ellenkezője nem zárható ki biztosan. Biztosan csak a röntgenvizsgálatot követően lehet a negatív diagnózist felállítani! Legveszedelmesebb szövődménye a gerincvelő sérülése, ekkor a sérülés helyétől lefelé lebénulhat a sérült! Legsérülékenyebb a nyaki gerinc. Ellátása: Tilos mozgatni, kivéve: Eszméletlen sérült: (segítőkkel, külön ügyelve hogy a gerincoszlop ne csavarodjon, egyszerre forduljon) Ha a sérült további veszélyeknek van kitéve: Tálcafogással Egyéb esetben a fejet tartva várni a mentők megérkezését

30 Milyen tünetek alapján kell gerincsérülésre gondolni?

31 Gerincoszlop sérülései
Az alábbi panaszok alapján mindig gondoljunk gerincsérülésre: érzészavar érzéskiesés mozgászavar petyhüdt bénulás a végtagokon fájdalom tapintható csigolya deformitás körülötte vérömleny a sérült a vizeletét, székletét nem tartja

32 Gerincoszlop sérülései
Elsősegélynyújtás: tilos a sérültet mozgatni! kivétel, ha veszélyzónában van: tálcafogás eszméletlen gerincsérült esetén a szabad légútbiztosítást a száj óvatos kinyitásával, kitörlésével végezhetjük Tilos a fejet oldalra fordítani nyaki gerinc sérülésének gyanúja esetén!

33 Gerincoszlop sérülései
eszméletlen, motoros sérültről szükségessé válhat a bukósisak levétele mentők megérkezéséig a légzés folyamatos ellenőrzése

34 Bukósisak levétele A bukósisak eltávolítását csak akkor végezzük el, ha a sérültállapota ezt indokolja: sérült nem lélegzik vagy légzése nem kielégítő sérült eszméletlen hány erősen vérzik Csak két elsősegélynyújtó végezheti.

35 Bukósisak levétele az első segélynyújtó a beteg feje mögött helyezkedik el térdelve megfogja a bukósisak alsó peremét maga felé folyamatosan enyhe húzást végez – rögzítve így a fejét

36 Bukósisak levétele a másik segélynyújtó a sérült mellé térdel és kioldja a bukósisak áll alatti rögzítőjét megfogja két kezével a beteg fejét hüvelykujja a beteg arcán többi ujja a nyakon, tarkótájon

37 Bukósisak levétele az első segélynyújtó óvatosan legördíti a sisakot maga felé majd a sisakot félretéve két oldalról megfogja a beteg tarkó- és nyaktájékát a második segélynyújtó elvégzi a szükséges további vizsgálatokat, beavatkozásokat

38 Gerincsérülések Nyaki gerinc rögzítése nyakrögzítő gallérral.

39 Gerincsérülések Gerincsérült vákuummatracban való szállítása.

40 Mellkas-sérülések Tünetei: Szúró mellkasi fájdalom.
A sérült erős, légvételre fokozódó szúró mellkasi fájdalmat panaszol már egy borda törésekor is. A sorozat és ablakos-bordatöröttek (két vonalban törik) szaporán, felületesen lélegeznek, oxigénhiányossá válhatnak. Tünetei: Szúró mellkasi fájdalom. Szapora, felületes légzés Nyomásérzékenység

41 Mellkas sérülések Szövődmények tünetei: szapora felületes légzés
sápadt, verítékes bőr a sérült mellkasfél mozgása ki- és belégzéskor elmarad az ép oldalhoz képest köhögéskor habos vért köp rövid idő alatt eszméletlenné válhat

42 Mellkas sérülések Bordatörések egyszeri – egy borda törik
sorozat bordatörés - három vagy több borda törik egy vonalban ablakos bordatörés – három vagy több borda törik két vonalban

43 Mellkas sérülések Elsősegélynyújtás
a beteget félig ülő helyzetbe kell ültetni minél előbb mentőt hívni felületi sebzéseket ellátni a sebeket ne zárjuk légmentesen eszméletlenség esetén stabil oldalfektetés – a sérült oldalára

44 Mellkas sérülések Szakellátás oxigén adása folyadékpótlás
szükség esetén mellkasdrén behelyezése összeesett tüdő felfújása folyadékgyülem lebocsátása céljából A 4-5 bordaközben vezetjük be a drént.

45 Hasi sérülések Típusai: nyílt hasi sérülés fedett hasi sérülés

46 Hasi sérülések Nyílt hasi sérülés Áthatoló sérülés A sérülést okozó tárgy behatol a hasüregbe. Vérzés és fertőzésveszély!!!!!

47 Hasi sérülések Tünetei:
Fedett hasi sérülésre a baleseti mechanizmus, a külsérelmi nyom, és a „defanse” hívja fel a figyelmet. Tünetei: Enyhe fájdalomtól az akut hasi katasztrófáig minden előfordulhat. „defanse”: kemény, akár deszkakemény has Lép sérülésekor az állomány vérzését, sértetlensége esetén a tok megtartja, így a sérült akár napokig tünetmentes lehet, majd a léptok megrepedésekor hirtelen elvérzik és meghal (hasüregben elfér az ember vére!). Sokk kialakulhat!

48 Hasi sérülések Elsősegélynyújtás
a sérültet hanyatt fekve kell elhelyezni felhúzott lábakkal sérülést okozó tárgy eltávolítása TILOS! esetlegesen a hasfalon kívüli szervrész visszahelyezése TILOS! sérültnek bármit szájon keresztül adni TILOS! nyílt sebet sterilen kell lefedni kiálló tárgyat sterilen rögzíteni

49 Medencetáji sérülések
Durva erőbehatásra törhet a medence. A törés mellett sérülhetnek az alhasi szervek. Jelentős vér gyűlhet a medencében, kivérzéses sokkot okozva. Tünetei: Fájdalom, tört oldali láb mozgásképtelensége Húgycsőből vér ürülhet Sokk kialakulhat! Ellátása: Lapos fektetés

50 végtagsérülések alsó végtag sérülései felső végtag sérülései
- Kulcscsonttörés - Felkarcsonttörés - Alkartörés

51 végtagsérülések Elsősegélynyújtás Sérült végtag nyugalomba helyezése!
Rögzítések: Desault-kötés a beteget egyenes derékkal leültejük. kötéshez 15 cm-es pólyát használjunk a sérült kart először a törzshöz rögzítjük a pólyamenetek ne legyenek erősek majd az alkart behajlítjuk és a hasfalhoz helyezzük ezután keresztezett nyolcasokkat rögzítjük az alkart a testhez

52 Deasult-kötés

53 végtagsérülések További rögzítő módszerek: Háromszögletű kendő
két darab kell hozzá az elsővel felkötjük a sérült karját a nyakába derékszögben behajlítva a második kendővel pedig a törzshöz kötjük a kart a csúcsába csomót kötünk, ezt a képződött homorulatot a vállra helyezzük az ellenoldali hónaljárokban megkötjük

54 Háromszögletű kendővel videó

55 végtagsérülések Törésrögzítés módjai: szakellátásban Cramer-sín
laikus elsősegélynyújtó pl. újságpapírral az újságpapírt a végtagnak megfelelő hosszúságúra és szélességűre hajtjuk a papírra ráhelyezünk textil rögzítjük a sérült végtagra majd háromszögletű kendővel felkötjük a sérült nyakára

56 végtagsérülések Felső végtag sérülései Elsősegélynyújtási alapelv: A sérült végtagról le kell venni a karórát, karkötőt, gyűrűt! A megduzzadt végtag keringését ne akadályozzák!

57 végtagsérülések Combcsont törés
Csontvázunk legnagyobb és legerősebb csöves csontja. Törés okai: durva erőbehatás idősebb korban a csontok rugalmatlansága következtében kisebb erőbehatásra is

58 végtagsérülések Combcsont törés tünetei: jellegzetes törési tünetek
mozgásra fokozódó fájdalom duzzanat deformáltság működészavar az érintett végtag rövidebb a láb kifelé fordulva a külső élen fekszi nem tudja a törött végtagját nyújtva felemelni

59 végtagsérülések Elsősegélynyújtás mozdulatlanság biztosítása
sérült végtag kitámasztása (takaróval, kabáttal) Szakellátás vákuum-matracba való rögzítés infúziós terápia fájdalomcsillapítás

60 Szemsérülés Ellátása:
a sérült szemet tiszta kötéssel befedjük, lazán rögzítjük. Le kell takarni az ép szemet is, hogy a szemgolyók mozgásait megakadályozzuk Soha nem próbáljuk a szembe került idegentestet eltávolítani, ha az: Mindig forduljunk orvoshoz a szemgolyóba fúródott fémforgács a szem „színes” területeire (szivárványhártya, pupilla) jutott

61 A sérült/beteg pozicionálása
A mentők megérkezéséig a sérültet/beteget optimális és biztonságos testhelyzetben kell hoznunk. Célja: a sérült számára kényelmes helyzetet biztosítsunk, fájdalom csökkentése, szövődmények kialakulásának megakadályozása

62 A sérült/beteg pozicionálása
A szállítás ideje alatt is a beteg állapotának megfelelő testhelyzet biztosítása: Ezek - Hanyatt fekvő helyzet lapos fektetéssel, Hanyatt fekvő helyzet megemelt fejjel (felsőtesttel) Hanyatt fekvő helyzet, felhúzott lábakkal Trendelenburg helyzet Félülő helyzet Stabil oldalfekvő helyzet Hason fektetés

63 Eszméletén lévő koponyasérült fektetése
Arckoponysérült fektetése

64 Mellkassérült félülőhelyzetben

65 Ájulás, sokk esetén alkalmazandó: