ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika.

Az előadások a következő témára: "ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika."— Előadás másolata:

1 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika

2 A FLUOR HATÁSA A CSONT ANYAGCSERÉRE ÉS SZEREPE AZ OSTEOPOROSIS KEZELÉSÉBEN Dr. Nagy Zsolt Semmelweis Egyetem I.sz. Belklinika

3

4 A FLUOR SEJTSZINTŰ HATÁSA AZ OSTEOBLASTOKBAN

5 FLUOR KONCENTRÁCIÓ ÉS AZ OSTEOBLAST OSZTÓDÁS ÖSSZEFÜGGÉSE

6 A Fluoridok szerepe ma az osteoporosis kezelésében Fiziológiai alapok - serkenti az osteoblastok differenciálódását és proliferációját ez a hatása bifázisos, 20-200 ng/ml között a serkentő hatás lineálisan nő, majd 500 ng/ml felett a fluor az osteoblastokat gátló faktorrá válik. - gátolja a csontbontást a hydroxyapatit kristályba épülve fluoroapatitot létrehozva az osteoclastoknak „ellenállóbb” csontot hoz létre. Ennek terápiás szerepe nem tisztázott.

7 A fluor készítmények farmakológiája SR-NaF NaF Monofluorofoszfát (11.3 mg F) (11.3 mg F) (10 mg F) 5 mg Felszívódás 527 1596 1457 (ug) Csúcs cc. 105 390 417 (ng/ml) Felezési idő 1,7 1,2 1,0 (óra)

8 Klinikai vizsgálatok a 90-es években I. Szerző Szer Kontroll Adag Beteg BMD L F Tör. L P - Riggs NaF Ca 75 mg 202 pm     1990 +CA,D 4 év vert. fract. - Pouilles NaF placebo 50 mg 52 pm   0 0 1991 +Ca,D 2 év no fract - Sebert MFP Ca 200 mg 94 (-2T)  ? 0 0 95 +Ca (26) - Gamb.. MFP Ca 150 mg 42 (-1)   0 0 95 + Ca 2 év - Ringe MFP Ca 114 mg (3:1) 64 ffi     98 + Ca 3 év p= 0,08

9 Klinikai vizsgálatok a 90-es években II. Szerző Szer Kontroll Adag Beteg BMD L F Tör. L P - Meunier NaF CA+D 50 mg 354 (FAVOS) MFP 150 mg vert. fract     1998 MFP 200 mg 2 év - Reginster MFP Ca 150 mg 200 (-2,5 T)    1998 3 év

10 1999-ben közölt vizsgálati eredmények: Ringe : randomizált, prospectiv, 134 postmenopausas op+csigolya kompresszio 64 év átlag életkor, 3 hónap kezelés után 1 hó szünet, MFP(11,2 mg) MFP(20 mg) ------ 1000 mg Ca 1000 mg Ca 1000 mg Ca L2-4 + 12,6% +19,5% -1,6% Fem + 0 - Vert.fract 8,6/100 Op 17 31,6 Alexandersen: 4 év, 100 egészséges, 60-70 év közötti nő, HR+CaMFP+CaHR+MFP+CaCa L2-4 4% 2,5% 11,8%0% Femur + + + 0

11 A fluor kezelés helye 2003’ A legutóbbi adatok alapján a combnyaktörések gyakoriságát nem befolyásolja. Az új csigolya kompressziók számát talán csökkenti, bár ez még nem egyértelmű. A monofluorofoszfát készítménnyel történő kezelés reális választás azoknál a betegeknél, akiknek a törési rátát biztosan csökkentő szerek valamilyen okból nem adhatóak. A fluor kezelés adagolási módja még nem egyértelmű. Fontos elkerülni a túl magas Se F szintet és a megfelelő kalcium pótlásról gondoskodni kell.

12 ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK 2003 SE ÁOK I. Belklinika