Vesebetegségek Maurer Mária.

Az előadások a következő témára: "Vesebetegségek Maurer Mária."— Előadás másolata:

1 Vesebetegségek Maurer Mária

2 A vesebeteg vizsgálata
Vizsgáló módszerek: - vizeletvizsgálat (frissen ürített vizeletből: proteinuria 150 mg/24 óra felett, mikroalbuminuria mg/24 óra, haematuria, pyuria kimutatása és pH-mérés, vizelet bact. tenyésztés) - szérumból kémiai vizsgálatok: kreatinin, clearance, KN, húgysav, Se K, Se Na, Se NaHCO3, Se Ca P, Htk. - vese ultrahang vizsgálata: renográfia, CT, angio MRI, DSA - vesebiopszia

3 Nephrosis syndroma Tünetcsoport, amelyre jellemző:
1. Proteinuria (elsősorban albuminuria) 2. Hypoproteinaemia (hypalbuminaemia) 3. Oedema (esetenként ascites, hydrothorax, hydropericardium) Hosszas fennállása esetén ezekhez még csatlakozhat 4. Hyperlipidaemia - a lipid - transportban résztvevő proteinek vesztése miatt - így megnő a hajlam az atheroclerosisra, 5. Osteomalacia - a D-vitaminok kötődését segítő fehérjék vesztése miatt 6. Thrombosisra való hajlam - az antithrombin III. vesztés-, valamint a fibrinolysisben szereplő egyes fehérjék vesztése miatt

4 Nephrosis syndroma okai
„Minimal change - glomerulopnephritis” Idiopathiás membranoproliferativ glomerulonepritis Focalis, segmentalis glomerulonepritis Diabetes mellitus Intestinalis nephritis Systemás lupus erythematosus Myeloma multiplex Amyloidosis Bizonyos gyógyszerek Idült cardialis decompensatio Constrictiv pericarditis Vírus fertőzések és még sok más ok is szerepelhet.

5 Nephrosis syndroma Therápia: alapbetegség kezelése
fehérje pótlás, albumin infúzió anaemia erythropoetin hypertonia - ACE inhibitorok diuretikum: furosemid

6 Akut veseelégtelenség okai
I. Praerenalis (ischaemiás) A. volumencsökkenés B. hypotensio C. szívelégtelenség (súlyos) D. májbetegség (?)

7 Akut veseelégtelenség
Therápia: folyadék, elektrolit háztartás rendezése szükség szerint transzfúzió

8 Akut veseelégtelenség okai
II. Intrinsic vesebetegség A. akut tubularis necrosis (tartós ischaemia: nephrotoxicus szerek, mint pl. nehézfémek, aminoglikozidok, röntgenkontrasztanyagok) B. arteriolakárosodás 1. akcelerált hypertensio 2. vasculitis 3. microangiopathiák (thromboticus thrombocytopeniás purpura, haemolyticus-uraemiás szindroma) C. glomerulonephritis D. akut interstitialis nephritis (gyógyszer okozta) E. intrarenalis despositio vagy üledék (húgysav, myeloma)

9 Akut veseelégtelenség okai
III. Postrenalis A. ureterelzáródás (alvadék, kő, tumor, papillatörmelék, extrarenalis compressio) B. a hólyag ürülésének zavara (neurogen hólyag, prostata-hypertrophia, carcinoma, kő, alvadék, urethraszűkület)

10 Akut veseelégtelenség okai
Glomerulopathiák I. A minimállaesiós („minimal change”) betegség (nephrosis sy., steroid, Leukeran) II. A focalis segmentalis glomerulosclerosis (ns. sy. veseelégtelenség) III. A membrános glomerulopathia (ns. sy., steroid, Leukeran) IV. A membranoproliferativ glomerulonephritis (ns. sy.) V. Az idiopathiás, rapid progressziójú glomerulonephritis (hematuria, steroid) VI. Az antiglomerularis basalis membran antitest (anti-GBM) betegség tüdő és vesebetegség, plasmaferezis VII. A szisztémás lupus erythematosus (ns. sy. - steroid) VIII. A szisztémás vasculitisek (Wegener granulomatozis, steroid, cytoxan) Az infekcióval kapcsolatban kialakuló glomerulonephritis streptococcus infekció

11 Krónikus veseelégtelenség kezelése
Diéta: fehérje megszorítás, szénhidrát, vitamindús ételek A napi folyadék bevitel ürítés, napi testsúly rögzítése Hyperkalaemia: Rezonium, i.v. Calcium infúzió: glukoz+inzulin Acidozis: Na HCO3 Anaemia: erythropoetin Hypertonia: Minipress, Cardura, Ebrantyl Peritonealis ill. hemodializis Vesetranszplantáció

12 Húgyúti infekciók Akut pyelonephritis:
deréktáji fájdalom, láz, hányinger, gyakori vizelés vizelet: pyuria, fehérvérsejtcylinderek, bakteriuria therápia: pihenés, fűszer, sószegény étrend, alkohol kerülés, antibiotikum (Monural), spasmolitikum

13 Húgyúti infekciók Krónikus pyelonephritis:
gyengeség, fáradékonyság, anaemia, magasabb süllyedés

14 Urolithiasis Tünete: görcsös jellegű deréktáji fájdalom, hányinger, hányás, haematuria vizsgálat: UH calcium, húgysav, oxalát kövek