SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe

Az előadások a következő témára: "SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe"— Előadás másolata:

1 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Sebfertõzés = pathogén kórokozó kerül a sebbe
Alkalmi seb: mindig fertõzött ! Mûtéti seb: esetenként fertõzõdhet Egyéb fertõzések: körülírt fertõzések amelyek sebészeti kezelést igényelnek

2 Kórokozó és a sebváladék szerint:
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kórokozó és a sebváladék szerint: Pyogen fertõzések: jellemzõ a gennyes váladék Staphylococcus: sûrû, sárga Streptococcus: hígabb sárgászöld Pseudomonas: zöldessárga szín, édeskés szag Coli: barnás szín, széklet szag

3 Putrid (eves) fertõzések: szürkés váladék, kiterjedt necrosis
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Putrid (eves) fertõzések: szürkés váladék, kiterjedt necrosis Proteus, Coli, Streptococcus faecalis, Bacteroides Anaerob fertõzések: anaerob baktériumok okozzák tetanus, gázphlegmone, gázgangraena

4 Fertőzést elősegitő tényezők
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Fertőzést elősegitő tényezők a szervezet részéről Alultápláltság Anaemia Alkoholizmus Malignus tumor Krónikus veseelégtelenség Diabetes mellitus Kövérség Életkor > 60 év Immunszuppresszió

5 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Kezelési elvek
1. A diffuz gyulladás körülhatárolt legyen helyileg: párakötés általánosan: antibiotikum 2. Körülhatárolt folyamat (tályog): megnyitás, drénezés 3. Nincs „beolvadás”: többszörös incisio 4. Az általános gyulladásos reakció következményeinek kezelése

6 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Klinikai formák (- sebfertőzések)
1. Folliculitis 2. Furunculus 3. Carbunculus Kórokozó: Staphylococcus Kiindulási hely: Szőrtüsző Klinikai kép: Diffuz gyulladás, beolvadás (gennycsap)

7 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Több furunculus egymást követően:
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Több furunculus egymást követően: furunculosis: (diabetes mellitus!) Több furunculus egymás mellett, egybeolvadva: carbunculus Kezelés: szőrtüsző eltávolitása párakötés, megnyitás széles feltárás, antibiotikum Furunculus az arcon: sinus cavernosus thrombosis veszély !

8 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Lymphangitis: nyirokér gyulladás
(piros csik, érzékeny lehet) másodlagos, valamely fertőzés centralis irányban történő terjedése Lymphadenitis: a fertőzés terjedése eléri a regionalis nyirokcsomót tapintható nyirokcsomó, érzékeny, fluktuál (beolvadt) Kezelés: a primér fertőzés kezelése beolvadás esetén incisio

9 Erysipelas (orbánc): A bőr serosus gyulladása
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Erysipelas (orbánc): A bőr serosus gyulladása Kórokozó: Streptococcusok Behatolási kapu: A bőr mikrosérülése (lehet „makro” is) Helyi tünet: Élénk vörös, oedemás bőr bulla is lehetséges (erysipelas bullosum) subcutisra terjedés (erysipelas gangraenosum)

10 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Általános tünetek: magas láz, hidegrázás, regionalis lymphadeno- megalia Kezelés: nyugalom, hüsitő kötés, antibiotikum mütét csak beolvadás esetén: incisio+drénezés

11 Hidradenitis: verejtékmirigy gyulladás
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Hidradenitis: verejtékmirigy gyulladás Lokalizáció: hónalj, ritkábban lágyékhajlat Kórokozó: Staphylococcus

12 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tünetek: szemölcsszerűen előemelkedő infiltrátumok beolvadás esetén gennyes váladékozás Kezelés: száraz antiszeptikus vagy alkoholos kötés beolvadás esetén incision Krónikus recidiváló: rtg besugárzás

13 Unguis incarnatus (benőtt köröm)
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Unguis incarnatus (benőtt köröm) Ok: helytelen körömvágás + szük cipő Tünetek: intenziv fájdalom, a köröm mellett sarjszövet Kezelés: tartós konzervativ vagy köröm+sarjszövet ék kimetszése (Emmert plasztika)

14 Bursitis acuta (nyálkatömlő gyulladás)
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Bursitis acuta (nyálkatömlő gyulladás) Lokalizáció: praepatellaris vagy bursa olecrani Tünetek: duzzanat, bőrpir, fluktuáció Kezelés: nyugalom, párakötés, antibiotikum incisio tömlő eltávolitás csak krónikus esetben

15 Panaritium: a kézujjak tenyéri felszinének gennyes
SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium: a kézujjak tenyéri felszinének gennyes gyulladása Kórokozó: Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, haemolyticus Behatolási kapu: hegyes eszköz, szálka okozta, jelentéktelennek látszó sérülés.

16 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Vezető tünet: a lüktető fájdalom.
További tünetek: körülirt, kifejezett nyomásérzékenység oedema általában a kézháti oldalon

17 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium
Klinikai megjelenés súlyosság szerint: Panaritium cutanea: gennyes hólyag, megnyitás után gyógyul Speciális eset: gomblyuk tályog ! Panaritium subcutanea: subcutan résekben mélyre terjedhet !

18 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium
Kezelés: incisio, drénezés, kéz rögzités. antibiotikum szükséges lehet Panaritium tndineum: gyulladás az inhüvelyben Kezelés: az inhüvely öblitő drénezése, antibiotikum, gipszsin Speciális forma: „V” phlegmone

19 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium
Panaritium articulare: izületbe terjedő gyulladás Kezelés: izületi punctio és antibiotikum izületi feltárás és antibiotikum, gipszsin

20 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Panaritium
Panaritium osseale: osteomyelitis Tünetek: ujjperc duzzanat, nyomási fájdalom, láz Rtg: csont atrophia, majd sequester Kezelés: sequester eltávolitás, drénezés, antibiotikus öblités súlyos esetben amputatio

21 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Körömtáji gyulladások: Paronychia
Panaritium periunguale Panaritium subunguale Kezelés: párakötés (antibiotikum ?) beolvadás: incisio, drénezés részleges vagy teljes köröm eltávolitás

22 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus
Kórokozó: Clostridium Tetani Behatolási kapu: sebek A tetanus betegség okozója a baktérium toxin. Lappangási időszak: nap Tünetek: magas láz, fej- és nyakfájás, fényérzékenység, tonusos görcsök: trusmus, risus sardonicus, opisthotonus alsó végtagon extensio, felsőn fexio légzési és keringési elégtelenség

23 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus
Diagnózis: klinikai kép alapján Differenciál dg: idegrendszeri és szájüregi gyulladásos folyamat gyógyszer túladagolás (tranquillansok, kábitószer)

24 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus
Kezelés: sebkimetszés, H2O fertőtlenités TETIG E/nap anatoxin antibiotikum izomrelaxans és gépi lélegeztetés szupportiv intenziv terápia gondos betegápolás

25 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus
Prognózis: halálozás % Halálok: légzési és keringési elégtelenség szepszis (léguti, hugyuti, lágyrész/decubitus infekció)

26 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Tetanus
Prophylaxis: aktiv immunizálás Magyarországon 1941. jan. 1. óta Aktiv immunizálás volt, nem szennyezett seb: ml TAT Aktiv immunizálás nem volt: ml TAT és E TETIG 1,3 és 12 hónap múlva 1 ml TAT Aktiv immunizálás volt, szennyezett seb: 1 ml TAT és E TETIG

27 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Gázoedema
Kórokozó: Clostridium perfringens, septicum, histolyticum Behatolási kapu: mély, roncsolt, necroticus seb, anaerob viszonyok Gázphlegmone: jóindulatú forma Gázgangraena: bacterium toxinok okozta életveszélyes kórkép

28 SEBÉSZETI FERTŐZÉSEK Gázoedema
Helyi tünetek: fájdalmas, oedemás seb, húslészerü váladék, crepitatio Általános tünetek: láz, tachycardia, hypotensio, anaemia, icterus toxicus szivizom károsodás, shock Diagnózis: klinikai kép alapján Rtg: gázárnyék csikok az izomzat mentén Kezelés: többszörös incisio, H2O2 fertőtlenités, drénezés, nyitva kezelés antibiotikum és Metronid intenziv terápia