Inhalációs anesztézia gyógyszertana

Az előadások a következő témára: "Inhalációs anesztézia gyógyszertana"— Előadás másolata:

1 Inhalációs anesztézia gyógyszertana
Szegesdi Ilona

2 Történet Morton 1846.okt.16 Boston inhalációs éternarcosis
Balassa János febr.08. Budapest Éternarcosis stádiumai:I.st.Stadium analgesiae II.st.St.exitationes III.st.St.tolerantiae IV.st.St.asphyxia

3 Alapfogalmak Általános érzéstelenítők: 1.inhalációs
2.intravénás narkotikumok

4 Alapfogalmak Az inhalációs narkotikumok farmakokinetikája
Felvétel és disztribúció: Biohasznosulás Az agyi koncentráció elérésének sebessége függ: a narkotikum oldékonysága a narkotikum koncentrációja a belégzett levegőben a tüdő ventillációja a tüdőn átáramló vér mennyisége az anesztetikum koncentráció grádiense az artériás és vénás vér között Metabolizmus

5 Alapfogalmak Az inhalációs anesztetikumok farmakodinámiája
„ amit a gyógyszer tesz a szervezettel” MAC A MAC értéket csökkenti: A MAC értékét növeli: Premedikáció Láz N2O Szimpatomimetikumok Hypotermia Hyperthyreosis Hypothyreosis Újszülöttkor Idős kor Centrális stimulánsok Hatásbeállás

6 Alapfogalmak Az inhalációs narkotikumok hatásmódja
-Lipidteória Meyer-Overton teória MAC fogalma:Minimalis Alvaolaris Concentractio( a páciensek 50%-ában a fájdalmas stimulus nem vált reakciót) -Pauling molekuláris teóriája(1961) Protein teória

7 Alapfogalmak Az egyes anesztetikumok MAC értékei:
Inhalációs anesztetikum MAC % Dinitrogén-oxid 104 Halothan 0,74 Isofluran 1,15 Desfluran 4,58 Sevofluran 1,71 Xenon 0,75

8 Az inhalációs anesztetikumok hatása egyes életkorokban
Újszülöttek Gyermekek Idős korú betegek

9 Inhalációs anesztézia (VIMA)

10 Narkotikus hatású illékony folyadékok
Halothan(2-bromo-2chloro-1,1,1trifluoroethan) Tulajdonságai:erős narcotikum Cardiovasculáris hatások Légzés Bronchusok Vázizom Urogenitalis rendszer GI rendszer

11 Narkotikus hatású illékony folyadékok
Enfluran Hatása gyorsabb, mint a halothané, Légzés: koncentráció függő, Izmot relaxál Hányás hányiger3-15% Hátrány görcsöket okozhat Isofluran Drága, nem gyúlékony Keringési hatás halothanhoz hasonló,card perctérfogat megtartott coronaria betegnél kontraindikált MHT okozhat

12 Illékony folyadékok Desfluran Sevofluran Kémiailag stabil,
Véroldékonyság alacsony Légútra irritáló hatású Forráspont a szobahőmérséklethez közel Sevofluran Nem gyúlékony, nem irritáló ágens Nagyon hatékony Véroldékonyság alacsony Cardioprotectív hatás

13 Illékony folyadékok Éter Kloroform Klór-etil Methoxyfluran

14 Gáznarkotikumok Nitrogénoxydul
Szintelen, szagtalan, kritikus hőmérséklet 35,4C Narkotikus hatású gáz Vérben rosszul oldódik, „második gáz effektus” Hatásszélessége nagy Zártüregben N2O hatására a nyomás megnőhet B12 hiányban adása kerülendő N2O kombinációk, supplementáció.! Xenon: MAC:0,75, ideális gáz(csillagászati ár)

15 Köszönöm a figyelmet!