Dr. Maszárovics Zoltán, Eger A morbilli szövődményei.

Az előadások a következő témára: "Dr. Maszárovics Zoltán, Eger A morbilli szövődményei."— Előadás másolata:

1 Dr. Maszárovics Zoltán, Eger A morbilli szövődményei

2 Általánosan romló immunfunkciók: gyengült DTHS reakció csökkent interleukin 12 (IL-12) termelés rosszabb antigén-specifikus lymphoproliferativ válasz...hetekig, hónapokig az akut infekciót követően Másodlagos bakteriális és opportunista infekciók: pneumonia! Pathogenezis

3 Súlyos lefolyású kanyaróra és szövődményekre hajlamosító tényezők: Alultápláltság Immunhiányos állapot Várandósság A-vitamin hiány Rizikófaktorok

4 pneumonia mellkasi folyadék hiláris lymphadenopathia hepatosplenomegalia hyperaesthesia, paresthesia otitis media pneumonitis bronchopneumonia laryngotracheobronchitis tbc fellángolása encephalomyelitis hasmenés sinusitis stomatitis subklinikus hepatitis lymphadenitis keratitis ritka: hemorrhagias kanyaró purpura fulminans hepatitis DIC SSPE thrombocytopenia appendicitis ileocolitis pericarditis myocarditis akut panreatitis hypocalcaemia várandós nők: pneumonitis hepatitis SSPE koraszülés sp. AB

5 Láz Inkubációs idő Prodromum Allergiás reakció fázisa Másodlagos infekció „felülfertőződés” Késői szövődmények Szervrendszer Láz Köhögés PneumonitisPneumonia KiütésPyoderma, fekélyek Keratitis, perfor. Koplik-f.Candida inf. Herpes Conjuctivitis Bacterialis enteritisHasmenés Anorexia Fehérjevesztés Súlyvesztés Marasmus Kwashiorkor Fertőzést követő napok száma 10 1928 Hetek Légutak Bőr Szem Száj Bélrendszer Táplálkozás anyagcsere Forrás: Oxford Textbook of Medicine: Infection (2012)

6 RSV rhinovirusok parainfluenza HSV Bosszantó, de nem veszélyes kategória Kitárják a nagykaput! influenza morbilli „Mi az a morbilli? Légúti vírus...” Súlyozzunk

7 Influenza Varicella Morbilli Védőoltás igen Antivirális kezelés igen nincs Pneumonitis

8 Subacute sclerotisalo panencephalitis – Dawson-kór Interferon, ribavirin, isoprinosine? A 2 éves kor alatt átvészelt kanyaró hajlamosít I. stádiumban javíthatunk rajta, fontos a gondos ápolás 6-8 éves lappangási idő Motoros funkciók zavara, myoclonusok, görcsrohamok, mentális zavar 1-3 éves túlélés, néhány százalék gyógyul csak SSPE

9 Európa Afrika AB elérhetősége? A-vitaminhiány Tradicionális orvoslás Lankadó figyelem Pneumonia Alultápláltság Pneumonoccus elleni vakcináció AB kezelés elérhetősége Két világrész

10 30 millió érintett gyermek több százezres halálozás kb. 15000 látásvesztés Fejlődő országok kanyaró

11 Laryngitis, encephalitis és a pneumonia a halálozás legfőbb oka. Encephalitis ritka, de súlyos szövődmény 10%-os halálozással. EU – egy év alatt több, mint 8000 eset (2012) – Franciaország, Olaszország, Románia, Spanyolország és Nagy Britannia a felelős az esetek 87%-ért (haláleset nem volt, de 7 eset súlyos encephalitissel járt) Halálozás 1985-1988 között észlelték, hogy a vakcináltak között is előfordul – bevezették a 2. oltást USA 1989-1990 – 55 ezer eset – 123 haláleset (64 eset 1990-ben) – fele öt éve alatti gyermek

12 Kanyaró halálozás