Transepithelialis PRK. Transepithelialis PRK – lézeres szemműtét érintés nélkül Eljárás egy lépésben ÉRINTÉS NÉLKÜL TransPRK profil rövidlátás kezelésekor.

Az előadások a következő témára: "Transepithelialis PRK. Transepithelialis PRK – lézeres szemműtét érintés nélkül Eljárás egy lépésben ÉRINTÉS NÉLKÜL TransPRK profil rövidlátás kezelésekor."— Előadás másolata:

1 Transepithelialis PRK

2 Transepithelialis PRK – lézeres szemműtét érintés nélkül Eljárás egy lépésben ÉRINTÉS NÉLKÜL TransPRK profil rövidlátás kezelésekor TransPRK profil távollátás kezelésekor

3 1. Bevezetés 3. Hogyan működik 4. Újrakezelés 5. Take Home Message 2. Előnyök Transepithelialis PRK 1. Szabályos cornea TransPRK előtt 2. Fénytörési hiba korrigálása 3. Epithélium eltávolítása 4. TransPRK utáni strómaágy 5. TransPRK gyógyulása 5 lépésből áll elérni a tökéletesebb látást… de EGY excimer lézer ezt egyszerre teszi meg! 5 lépésből áll elérni a tökéletesebb látást… de EGY excimer lézer ezt egyszerre teszi meg! 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

4 1. Bevezetés 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 2. Előnyök Transepithelialis PRK

5 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK «Csupán egyetlen lépésben (sokkal gyorsabb, mint 2 lépésben, kevésbé dehidratálódik a szövet) «Kombinálható kezdeti aberráció mentes kezelésekkel, korlátozottan alkalmas újrakezelésekre, cornealis és ocularis WF kezelésre «Nincs szükség alkoholra «Az epithélium és a stróma ablálása folyamatos «Figyelembe veszi, hogy a periféria felé nő az epithélium-vastagság «A hámeltávolítás és a dioptriakezelés ugyanabban az átmérőben történik «Gyors gyógyulási idő Előnyei Előnyei

6 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Hogyan működik? «Központi hámvastagság 55 µm* « Széli hámvastagság 8 mm-es átmérőben 65 µm* « Minden egy profilban (epithelium eltávolítás és dioptriakezelés) « A hámeltávolítás profilja fénytörési szempontból semleges, vagyis nem okoz refrakciós eltérést « Két különböző ablálási értéken alapuló kalkuláció: az epithelium esetében a lézer pulzusonként több szövetet távolít el, mint a stróma esetén «Az irodalmi adatok szerint* körülbelül a populáció ~70% -ának kisebb 55 µm-nél a hámvastagsága * Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M, Silverman RH, Coleman DJ. J Refract Surg. 2008 Jun;24(6):571-81

7 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK PRK profil rövidlátás kezelésekor TransPRK profil rövidlátás kezelésekor PRK és TransPRK kezelési profilok rövidlátás esetén

8 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK PRK profil távollátás kezelésekor TransPRK profil távollátás kezelésekor PRK és TransPRK kezelési profilok távollátás esetén

9 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Ha a hámvastagság 55 µm /65 µm, akkor minden a tervek szerint történik a lézeres szemműtét során. Rövidlátás esetén átmérőtökéletes mélységtökéletes görbülettökéletes Minden tökéletes Hámvastagság 55 µm / 65 µm OZ = 6.3mm 65µm 55µm

10 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Rövidlátás esetén Túlzott stóma ablálás Ha a hámvastagság kevesebb, mint a várt 55 µm / 65 µm arány, akkor a korrekció és a optikai zóna a terveknek megfelelően alakul. A stróma ablálása azonban nagyobb mértékű. Ha a hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm átmérőtökéletes mélységnövekedés görbülettökéletes OZ = 6.3mm 65µm 55µm 50µm 60µm Stromal ablation increases

11 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelial PRK Ha a hám vastagabb az elvárt 55 µm / 65 µm hányadnál, akkor a korrekció megfelelő, de az optikai zóna kisebb. Rövidlátás esetén Kisebb OZ, de tökéletes korrekció átmérőkisebb mélységtökéletes görbülettökéletes OZ = 6.3mm OZ kisebb 65µm 55µm 60µm 70µm Epithelium vastagabb, mint 55 / 65 µm

12 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK OZ ≥ 6.3 mm, ha rövidlátás ≥ -1,0 D Rövidlátás esetén OZ a szférikus értékektől és a hámvastagságtól függ

13 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Távollátás esetén OZ = 6.7mm 55µm 65µm Amennyiben a hám 55 µm / 65 µm, minden a terv szerint történik. Minden tökéletes átmérőtökéletes mélységtökéletes görbülettökéletes A hám 55 / 65 µm

14 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Extra stroma abláció Ha a hám az elvárt 55 µm / 65 µm aránynál kisebb, a korrekció és az optikai zóna a tervezett szerint alakul. A strómális abláció azonban nagyobb. A hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm Távollátás esetén OZ = 6.7mm 50µm 60µm 65µm 55µm átmérőtökéletes mélységextra görbülettökéletes Stromal ablation increases

15 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Csak középperifériás ablálás Amennyiben a hám vastagabb az 55 µm / 65 µm aránynál, csak egy középperifériás gyűrű kerül ablálásra. A hám vékonyabb, mint 55 / 65 µm átmérőkisebb mélység kevesebb strómális abláció görbületrossz korrekció Távollátás esetén OZ = 6.7mm 60µm 70µm 65µm 55µm OZ kisebb Nincs görbületi eltérés

16 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK OZ ≥ 6.7 mm ha a távollátás ≥ +1,5 D OZ a szférikus értékektől és a hámvastagságtól függ Távollátás esetén

17 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK TransPRK újrakezelés esetén? Rendszerint nem javasolt, mert: «A korábbi ablálás miatt a hámszövet gyógyulása eltér a kezeletlen szemekétől* «Általános tanulmányok igazolják, hogy a legnagyobb ablálás helyén lesz a legnagyobb számú visszanőtt epithelium sejt** «A fénytörési hiba rendszerint 1,0 D alatt van újrakezelés esetén De: « TransPRK-nak van előnye ismételt lézeres szemműtét és keratoplasztika után *Epithelial Thickness After Hyperopic LASIK:Three-dimensional Display With Artemis Very High-frequency Digital Ultrasound. Dan Z. Reinstein, MD, MA(Cantab), FRCSC, FRCOphth;Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci(Cantab); Marine Gobbe, MST(Optom), PhD; Ronald H. Silverman, PhD; D. Jackson Coleman, MD. J Refract Surg. 2010 ; online pre-print **Epithelial Thickness Profi le Changes Induced by Myopic LASIK as Measured by Artemis Very High-frequency Digital Ultrasound; Dan Z. Reinstein, MD, MA(Cantab), FRCSC, FRCOphth; Sabong Srivannaboon, MD;Marine Gobbe, MST(Optom), PhD; Timothy J. Archer, MA(Oxon), DipCompSci(Cantab);Ronald H. Silverman, PhD; Hugo Sutton, MD; D. Jackson Coleman, MD; [J Refract Surg. 2009;25:444-450.]

18 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelial PRK Átmérő választása MYOPIAHYPERMETROPIA -1.00 D alatt:Ne legyen TransPRK+1.50 D alatt:Ne legyen TransPRK -1.00 to -2.00 D:OZ 7.30 mm vagy nagyobb+1.50 to +3.00 D:OZ of 7.20 mm vagy nagyobb > -2.00 to -3.00 D:OZ 6.80 mm vagy nagyobb+3.00 D fölött:OZ of 6.70 mm vagy nagyobb -3.00 D fölött:OZ 6.30 mm vagy nagyobb Theoretical analyses of the refractive implications of transepithelial PRK ablations; Samuel Arba Mosquera, Shady T Awwad; Br J Ophthalmol2013;97:905-911 10 µm –nál vastagabb hámréteggel számolva

19 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Ha a hám eltér az 55µm / 65µm aránytól, akkor csökken a jósolhatóság Ha a hám eltér az 55µm / 65µm aránytól, akkor csökken a jósolhatóság Okozott fénytörési hiba példái *1 Take Home Message – Epithelium arány *1 Theoretical analyses of the refractive implications of transepithelial PRK ablations; Samuel Arba Mosquera, Shady T Awwad; Br J Ophthalmo;2013;97:905-911 *2 In Vivo 3-Dimensional Corneal Epithelial Thickness Mapping as an Indicator of Dry Eye: Preliminary Clinical Assessment; Anastasios John Kanellopoulos and George Asimellis; American Journal of Ophthalmology;2014-01; 63-68 CET – centralis hámvastagság PET – széli hámvastagság A legutóbbi OCT közlés szerint *2 átlagos hámvastagság 53.0 µm standard deviáció 2.7 µm A legutóbbi OCT közlés szerint *2 átlagos hámvastagság 53.0 µm standard deviáció 2.7 µm

20 2. Előnyök 3. Hogyan működik 4. Újrakezelések 5. Take Home Message 1. Bevezetés Transepithelialis PRK Amennyiben a zóna átmérője és a fénytörési hiba meghatározásra került, a TransPRK kiemelkedő előnyei: «Lézeres szemműtét egy lépésben «Érintés nélküli módszer «Gyors hámgyógyulás «Rövidlátás kezelésére tökéletes