Ártalomcsökkentés: hazai trendek Ártalomcsökkentő Konferencia 2014 Budapest, 2014. december 16. Horváth Gergely Nemzeti Drog Fókuszpont

Tartalom Party service Tűcsere programok Opiát szubsztitúciós kezelés

Ártalomcsökkentő tevékenység rekreációs színtéren 2013-ban összesen 23 alacsonyküszöbű szolgáltatást nyújtó szervezet vett részt az adatgyűjtésben (11 városi, 6 kistérségi, 1 megyei, 2 regionális és 3 országos hatókörrel) 2013-ban a 23 szervezet összesen 572 eseményen 28.485 fiatallal kerültek kapcsolatba (átlagos kontaktszám 50 volt) ásványvíz, óvszer, szórólap, szőlőcukor, pezsgőtabletta, vitamin, keksz, gyümölcs került kiosztásra. Két szervezet (budapesti, pécsi) tartott képzést szórakozóhelyek üzemeltetőinek, személyzetének Pécs Szeged Gyula Miskolc Szekszárd Veszprém Debrecen 1. • Budapest (2) Békéscsaba Kaposvár Eger Orosháza Zalaegerszeg * városi kistérségi megyei regionális országos Debrecen 2. Hajdúböszörmény Dunaújváros* Nyíregyháza (2) Székesfehérvár (2) Gyöngyös Baja •Hódmezővásárhely

Tűcsere adatgyűjtés 2003-tól léteznek adataink 2008 óta online az adatgyűjtés: eszköz- és kliensforgalmi adatok 2010 óta online jelentik a szolgáltatók: kliensek demográfiai és szerhasználati jellemzőit is 2013-ban 29 szervezet szolgáltatott adatokat Minden év tavaszán a Drog Fókuszpont szakmai találkozót szervez a szolgáltatóknak. Tűcsere jelentés. Szolgáltatók számára az elemzések elérhetők. • Pécs Szeged (2) Kecskemét Gyula (2) Miskolc (2) Szekszárd Veszprém Debrecen Budapest (6) Békéscsaba Kaposvár Salgótarján Orosháza Nagykanizsa Ajka

Tűcsere adatgyűjtés A tűcsere programokban megjelent kliensek és kliens-kontaktok számának alakulása, 2003-2013 között

Forgalmi adatok (2008-2013) Kliensek/ új kliensek és kontaktok száma 38% ↑ 16% ↑ Forgalmi adatok 54% ↑

Intravénás szerhasználat A tűcsere programban részt vevő kliensek elsődlegesen injektált szer szerinti megoszlása 2009- 2013 között (2013: N=3409) Egyéb szerek: Zene? 4-MEC / formek; MDPV, pentedron / penta, kristály; metilon egy napon belüli injektálás száma magasabb az UPSZ esetében >> fokozottabb veszélyek: gyakoribb fecskendő- és eszközmegosztás, tű gyakoribb ismételt használata >> fokozottabb egészségügyi kockázatok: HIV, hepatitis fertőzés terjedése, injektálási sérülések, fekélyek Forrás: Tűcsere adatgyűjtés; NFP 2014; NFP Éves jelentés 2014

A tűcsere programokban kiosztott és begyűjtött fecskendők számának alakulása, 2003-2013 között

Forgalmi adatok (2008-2013) Becserélési arány (%)

Kontaktra illetve kliensre jutó osztott/ hozott fecskendők száma osztott / kliens (hozott+gyűjtött) / kliens osztott / kontakt (hozott+gyűjtött) / kontakt kontakt / kliens 2011 187 139 19 14 10 2012 122 89 9 2013 92 55 6 Forgalmi adatok Becsült populációra vonatkoztatva: 76,5 fecskendő/IDU/év - 100 fecskendő/IDU/év alatt alacsony* 2012: 74db, 2011: 114db (Az IDU-k becsült száma: 5699 fő, Bozsonyi és Horváth 2010) *WHO, UNODC, UNAIDS: Technical Guide for countries to set targets for universal access to HIV prevention, treatment and care for injecting drug users http://www.who.int/hiv/pub/idu/idu_target_setting_guide.pdf

A tűcsere programok által beszerzett steril fecskendők (425 943 darab) megoszlása (N, %) a finanszírozási forrás szerint 2013-ban Beszerzési adatok

Egyéb eszközök, szolgáltatások (2013) N=28 Tanácsadás biztonságos injektálásról (szóbeli) 24 Alkoholos törlőkendő 21 Óvszer Vitamin 20 HIV szűrővizsgálat 17 HCV szűrővizsgálat 16 Steril szűrő/filter 14 Vénakrém 13 Tanácsadás biztonságos injektálásról (írott szóróanyag) 12 Egyéni kockázatfelmérés 10 Steril főzőedény/kupak 9 Aszkorbinsav/ savasító 8 Előre összeállított, egységcsomagban kiszerelt steril inj. eszközök 7 Száraz törlőkendő, vatta 6 Fertőtlenítőszer eszköztisztításhoz Érszorító 3 Desztillált víz 2 Fólia

Kezelési adatok életében először kezelt összes kezelt A heroin, amfetamin, egyéb stimuláns és egyéb (nem besorolható) szereket fogyasztók arányának alakulása (nem eltereltek) körében 2008 és 2013 között (%) összes kezelt életében először kezelt heroin miatti kezelési igények száma jelentősen lecsökkent amfetamin miatt kezelési igények száma kis mértékben csökkent egyéb szerek miatti kezelési igények száma jelentősen növekedett Forrás: TDI adatgyűjtés; OAC 2013, NFP 2013; NFP Éves jelentés 2014

Opiát szubsztitúció Országos Addiktológiai Centrum és Nemzeti Drog Fókuszpont 12 szolgáltató jelentett 2013-ban 2013-ban 763 fő; 75%-a (589 fő) férfi, 25%-a (197 fő) nő a detoxikációs céllal kezelésben lévők átlagéletkora 35,1 év, a fenntartó kezelésben lévőké 37,4 év volt. a szubsztitúciós kezelésben lévők átlagosan 3,7 éve (szórás 3,7 év) léptek kezelésbe 24%-uk 2013-ban kezdte meg a kezelést. A detoxikációs és fenntartó kezelésben részesülők megoszlása a helyettesítő szer alapján 2013-ban (N, %) (Ntotal=786) detoxikáció szubsztitúció összesen N % metadon 9 603 77,8% buprenorfin-naloxon 14 160 23,2% 23 763 100% Míg a heroint intravénásan fogyasztók aránya csökkenést, addig az amfetamint intravénásan fogyasztók aránya enyhe növekedést mutatott az összes kezelthez viszonyítva. A kokaint és hallucinogéneket fogyasztók aránya lényegében nem változott. A legális szereket (altatók, nyugtatók, szerves oldószerek) visszaélésszerűen használók aránya összesítve és nemenkénti bontásban is növekedett. Forrás: TDI adatgyűjtés (OAC 2014); elemezte: Nemzeti Drog Fókuszpont

Opiát szubsztitúció ¾-ük metadont kap 2007-2013 között kb. 600-800 kliens vett részt kezelésben 90% felett a fenntartó kezelésben részesülők aránya ¾-ük metadont kap összességében inkább stagnálás/stabilitás jellemző Suboxone 24 mg finanszírozott (2014) Míg a heroint intravénásan fogyasztók aránya csökkenést, addig az amfetamint intravénásan fogyasztók aránya enyhe növekedést mutatott az összes kezelthez viszonyítva. A kokaint és hallucinogéneket fogyasztók aránya lényegében nem változott. A legális szereket (altatók, nyugtatók, szerves oldószerek) visszaélésszerűen használók aránya összesítve és nemenkénti bontásban is növekedett. 2011-től új adatgyűjtés Forrás: TDI adatgyűjtés (OAC 2014); elemezte: Nemzeti Drog Fókuszpont

ECDC és EMCDDA útmutató magyar nyelven: Fertőző betegségek megelőzése és kontrollja az intravénás szerhasználók körében steril injektáló eszközök biztosítása védőoltás addiktológiai kezelés szűrővizsgálatok fertőző betegségek kezelése egészségfejlesztés szükségletekre szabott szolgáltatások A kiadvány letölthető itt: http://drogfokuszpont.hu/wp-content/uploads/ecdc_emcdda_idu_guidance.pdf

Éves jelentés a magyarországi kábítószer-helyzetről az EMCDDA számára részletes áttekintés az adott év fejleményeiről csak az adott évben történt új eredményeket tartalmazza csak online hozzáférhető, magyar és angol nyelven EMCDDA útmutatónak megfelelő struktúra A kábítószer-helyzet Magyarországon 2004-2014 átfogó, tendenciákra, trendekre koncentráló kiadvány egy-egy témakör/szakterület főbb kérdéseinek bemutatására törekszik nyomtatásban is megjelent, magyar nyelvű 2013-as adatokat is tartalmazza a tendenciáknak jobban megfelelő struktúra www.drogfokuszpont.hu

Köszönöm a figyelmet! Horváth Gergely horvath.gergely@oek.antsz.hu www.drogfokuszpont.hu