HAZAI EREDMÉNYEK AZ ÖNGYILKOSSÁG-MEGELŐZÉS TERÜLETÉN 2006.05.25. Dr. Kalmár Sándor pszichiáter KISKUNHALAS-KECSKEMÉT

MOTTO ”A muzsikus énekelhet néktek a ritmusról, amely a térben mindenütt jelen van, de nem adhat néktek olyan fület, amely felfogja ezt a ritmust, sem olyan hangot, amely e ritmust visszhangozni képes.” Kahlil Gibran Sok kérdés érkezett, megpróbálok válaszolni, de ez nem mindig sikerül.

ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA/100 000 MAGYARORSZÁG-2004. FÉRFI: 43,5 ÖSSZ: 27,1 NŐ: 12,3 49,1 12,7 30,1 37,6 8,8 22,5 51,9 11,9 31,1 40,1 11,1 24,7 37,6 7,5 22,0 33,5 10,4 21,5 32,0 13,2 21,7 38,2 11,0 24,1 50,9 16,8 33,1 38,3 4,4 20,7 54,1 14,9 33,7 34,8 7,9 21,0 39,5 10,9 24,7 74,7 17,2 44,7 37,6 7,7 22,0 BKK-C 63,0 15,8 38,3 52,7 15,2 32,9 46,6 11,7 28,4 34,1 11,5 22,2 suicid 34,1 13,3 23,2 ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA/100 000 MAGYARORSZÁG-2004.

2,4x nagyobb az egyik kistérségben, mint a másikban! BÁCS-KISKUN MEGYE SUICID RÁTA 1999 FÉRFI: 81,3 NŐ: 20,1 ÖSSZ: 49,3 2,4x nagyobb az egyik kistérségben, mint a másikban! 160,4-0,0 77,9 56,3-19,8 37,2 86,9-3,7 43,2 73,5-26,6 48,9 51,7-24,3 52,0 108,6-29 67,1 176,1-11,6 90,3 72,3-32,9 51,6 55,9-25 39,6 129,8-21,2 72,5

VESZÉLYEZTETETT CSOPORTOK VIDÉKIEK, BIZONYOS KISTÉRSÉGEKBEN LAKÓK 6x több férfi követett el öngyilkosságot KISKUNMAJSA kistérségben, mint Budapesten 9,3x több nő követett el öngyilkosságot JÁNOSHALMA kistérségben, mint Vas megyében 4,9x többen követtek el öngyilkosságot KISKUNMAJSA kistérségben, mint Győr-Sopron megyében 4,2x többen követtek el öngyilkosságot KISKUNMAJSA kistérségben, mint Budapesten

2,1x nagyobb az egyik kistérségben, mint a másikban! BÁCS-KISKUN MEGYE SUICID RÁTA 2004 FÉRFI: 63,1 NŐ: 15,9 ÖSSZ: 38,3 2,1x nagyobb az egyik kistérségben, mint a másikban! 70,2-24,4 46,8 56,5-13,5 33,8 71,1-26,3 47,5 90,4-19,6 53,2 45,2-6,9 25,3 85,7-24,4 53,5 73,1-11,3 41,0 63,3-11,0 34,8 47,2-7,4 26,2 57,7-31,2 43,7

KISKUNHALAS KISTÉRSÉG Balotaszállás Harkakötöny Kelebia Kisszállás Kunfehértó Pirtó Tompa Zsana

SUICID RÁTA KISKUNHALAS KISTÉRSÉG 2004-H:f:43,5-n:12,3-össz:27,1; BKKM:f:63-n:15,8-össz:38,3

KISKUNMAJSA KISTÉRSÉG 17 088 KISKUNMAJSA Csólyospálos Kömpöc Szank

SUICID RÁTA KISKUNMAJSA KISTÉRSÉG 2004-H:f:43,5-n:12,3-össz:27,1; BKKM:f:63-n:15,8-össz:38,3

JÁNOSHALMA KISTÉRSÉG 17 260 JÁNOSHALMA Borota Kéleshalom Mélykút

SUICID RÁTA JÁNOSHALMA KISTÉRSÉG 2004-H:f:43,5-n:12,3-össz:27,1; BKKM:f:63-n:15,8-össz:38,3

KISKŐRÖS KISTÉRSÉG-1 58 218 KISKŐRÖS IZSÁK KECEL SOLTVADKERT Akasztó Bócsa Császártöltés Csengőd

KISKŐRÖS KISTÉRSÉG-2 Fülöpszállás Imrehegy Kaskantyú Páhi Soltszentimre Tabdi Tázlár

SUICID RÁTA KISKŐRÖS KISTÉRSÉG 2004-H:f:43,5-n:12,3-össz:27,1; BKKM:f:63-n:15,8-össz:38,3

AZ EMBERBEN A TEST ÉS A LÉLEK EGYSÉGET ALKOT, AMELYIK KULTÚRÁT TEREMT. Mindegyik tag meghatározza a többit LÉLEK TEST KULTÚRA

SPIRITUÁLIS TESTI LELKI SZOCIÁLIS, KULTÚRÁLIS AZ EGÉSZSÉG : SPIRITUÁLIS TESTI LELKI SZOCIÁLIS, KULTÚRÁLIS JÓLLÉT ÁLLAPOTA

LELKI-MENTÁLIS EGÉSZSÉG A jólét olyan foka,amelyen az egyén megvalósítja képességeit, meg tud küzdeni az élet mindennapos nehézségeivel, hatékonyan, eredményesen és gyümölcsözően képes dolgozni, valamint aktívan hozzájárul a saját közösségéhez.

A LELKI-MENTÁLIS EGÉSZSÉG FELTÉTELEI általános alkalmazkodó-képesség, nyitottság, örömérzésre való képesség, kompetens interperszonális viselkedés, kihívások megoldásához szükséges intellektuális képességek, jó memória, világos gondolkodási képesség, érzelmi stabilitás és motivációs kontroll, szociális attitűdök: önzetlenség, empátia, kapcsolattartási képesség stb. kreativitás, produktivitás, pozitív gondolkodás, autonómia: identitás, érzelmi függetlenség, önbizalom, önmagunk elfogadása, Integráltság és kedvező ÉN-kép.

SZOCIÁLIS EGÉSZSÉG

Jó kommunikációs készségeket Nehéz élethelyzetekben segítőkészséget SZOCIÁLIS EGÉSZSÉG FELTÉTELEZI: A bizalom képességét Jó kommunikációs készségeket Tartalmas emberi kapcsolatokat a családon belül, a barátokkal és a külvilággal Nehéz élethelyzetekben segítőkészséget Elfogadó attitűdöt másokkal szemben függetlenül a társadalmi, gazdasági, kulturális helyzettől, iskolai végzettségtől, vallási és etnikai hovatartozástól

SPIRITUÁLIS EGÉSZSÉG

MENTÁLIS BETEGSÉGEK Jelentős terhet jelentenek az egészségügyi, gazdasági, társadalmi, oktatási, büntetőjogi, igazságügyi rendszerben Minden negyedik állampolgár érintett olyan mentális betegségben, amely rontja a halálozást

SPIRITUALITÁS LÉLEK TEST KULTÚRA ÉS TÁRSADALOM

KÖRNYEZETI ÁRTALOM, SÚLYOS STRESSZ SPIRITUÁLIS PROBLÉMÁK PSZICHÉS ZAVAROK TESTI BETEGSÉGEK KÖRNYEZETI ÁRTALOM, SÚLYOS STRESSZ

ÖNGYILKOSSÁG de az esetek jelentős részében megelőzhető fájdalmas, tragikus, multikauzális észszerűtlen ellentmondásos misztikus gyógyíthatatlan de az esetek jelentős részében megelőzhető emberi jelenség

Az öngyilkosság nem kizárólag a depresszió következménye, nem redukálható csupán a depresszió kérdésre, annál sokkal tágabb körű jelenségről van szó, ahhoz számos más szociális, interperszonális, pszicho-dinamikai, testi stb. tényező is szükséges. A depressziós betegek 85%-a nem követ el öngyilkosságot, az öngyilkosságok áldozatainak 30-55%-a nem szenved depressziós megbetegedésben az öngyilkosság pillanatában, és az öngyilkossági kísérletet elkövetők mintegy 90%-a nem követ el öngyilkosságot az öngyilkossági kísérletet követő 10 évben.

AZ ÖNGYILKOSSÁGNAK BONYOLULT, SZERTEÁGAZÓ MÉLY GYÖKEREI VANNAK BIOLOGICAL PSYCHIC SOCIAL CULTURAL PSYCHIATRIC HISTORICAL SPIRITUAL

AZ ÖNGYILKOSSÁG FŐBB TÖRTÉNELMI GYÖKEREI Mitológia Biblia Ókor Középkor Reformáció Romantika Újkor

… Bár százszor mondja a sors: Eddig élj! ÁDÁM … Bár százszor mondja a sors: Eddig élj! Kikacagom, s ha tetszik, hát nem élek. Nem egymagam vagyok még e világon? Előttem a szirt, és alatta mély: Egy ugrás, mint utolsó felvonás… S azt mondom: vége a komédiának. ÉVA Tudom, fel fog mosolygni arcod, Ha megsúgom. De jöj hát közelebb: Anyának érzem, oh! Ádám, magam.

AZ ÖNGYILKOSSÁG FŐBB TÁRSADALMI OKAI Integráció hiánya Szabályozási zavarok Gyors társadalmi változások Hagyományos családstruktúra szétesése Strukturált tanyavilág szétesése Közvélemény elfogadó attitűdje Pszichiátriai ellátás hiányosságai

AZ ÖNGYILKOSSÁG FŐBB PSZICHOLÓGIAI ÉS PSZICHIÁTRIAI OKAI Szomorúság, szégyen, kudarc, kétségbeesés Szerelmi csalódás Párkapcsolati konfliktusok Modell effektus Visszafogott agresszió Elégtelen ”coping”-mechanizmusok Depresszió Bipoláris affektív zavarok Schizophrenia Személyiségzavarok: borderline Alkoholfüggőség Pszichoaktív szer-függőség

AZ ÖNGYILKOSSÁG FŐBB BIOLÓGIAI OKAI Egyéni vulnerábilitás Ismeretlen mögöttes faktorok Genetikai tényezők Alkoholfogyasztás, pancsolt borok mérgező hatása Ismeretlen okok

TYPES OF SUICIDES: Psychiatric PSYCHIATRIC SOCIAL CULTURAL EXISTENTIAL reasons TYPES OF SUICIDES: Social Cultural Existential Psychic Psychiatric Organic Accidental Unknown PREVENTION SERIOUS SOMATIC, PSYCHIATRIC & OTHER ORGANIC reasons Unknown reasons

- FEED + FEED BACK EGYÉN ROSSZ MEGOLDÁS SUICIDIUM BACK KONFLIKTUS INDOKOLATLAN GYÓGYSZERFOGYASZTÁS PSZICHOSZOMATIKUS BETEGSÉG EGÉSZSÉGTELEN ÉLETMÓD SUICID KÍSÉRLET BŰNELKÖVETÉS ALKOHOLISMUS AGRESSZIVITÁS DEPRESSZIÓ ELFOJTÁS DROG ETC. ROSSZ MEGOLDÁS SUICIDIUM - FEED BACK KONFLIKTUS MAKROKÖRNYEZET TÁRSADALOM MIKROKÖRNYEZET CSALÁD, ROKONOK BARÁTOK, MUNKATÁRSAK EGYÉN PROBLÉMA + FEED BACK JÓ MEGOLDÁS

AZ ÖNGYILKOSSÁGGAL KAPCSOLATOS TÉVHITEK-1 Aki beszél róla, nem teszi meg Az öngyilkosság öröklődik Minden öngyilkos depressziós Minden öngyilkos elmebeteg Aki egyszer megkísérelte, meg is teszi Ha beszélünk róla, bátorítjuk a készülőket

AZ ÖNGYILKOSSÁGGAL KAPCSOLATOS TÉVHITEK-2 Az öngyilkosságot nem lehet megelőzni Nincs összefüggés az alkoholfogyasztás és az öngyilkosság között Karácsonykor van a legtöbb öngyilkosság Több a közlekedési balesetek halálos áldozatainak száma Csak a szegények között fordul elő.

ÖNGYILKOSSÁG MAGYARORSZÁGON 1887-2004 1983: 4911 2004: 2742 1953: 1772

ÖNGYILKOSSÁG MAGYARORSZÁGON 1994-2004

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMÁNAK ÉVES ÁTLAGA 10 ÉVES BONTÁSBAN MAGYARORSZÁGON 1950-2002

FÉRFI ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA 1994-2002 CSÖKKENTŐ TÉNYEZŐK ? ? FOKOZÓ TÉNYEZŐK ?

100 000 LAKOSRA JUTÓ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA. MAGYARORSZÁG. 1996-2004

ÖNGYILKOSSÁG MAGYARORSZÁGON 2001-2010

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA 14 ÉV ALATT MAGYARORSZÁGON 1994-2004 Átlag: 7,3 ffi: 6,0 nő: 1,3

A 15-19 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004 Férfi 2003-hoz viszonyítva: 59% csökkenés Össz: 42% csökkenés Férfi: 44% csökkenés Nő: 33% csökkenés

A 20-29 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 30-39 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 30-39 ÉVES FÉRFI ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004 42,74% csökkenés

A 30-39 ÉVES NŐI ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004 51,82% csökkenés

A 40-49 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 50-59 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 60-69 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 70-79 ÉVES ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

A 80 ÉV FELETTI ÖNGYILKOSOK SZÁMA MAGYARORSZÁGON 1994-2004

60 ÉV FELETTI ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMÁNAK VÁLTOZÁSA MAGYARORSZÁGON Össz: - 27,3% Ffi: - 25,5% Nő: - 31%

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA BÁCS-KISKUN MEGYE 1971-2005

ÖNGYILKOSSÁG/100 000 LAKOS BÁCS KISKUN MEGYE 1994-2005 Férfi: -34,6% Össz: -33,3% Nő: -27,7%

ÖNGYILKOSSÁG/100 000 LAKOS MAGYARORSZÁG vs. BKK-MEGYE 1994-2004 H: - 23,1%

ÖNGYILKOSSÁG MÓDJA BÁCS-KISKUN MEGYE 2004 ”Az emberélet útjának felén egy nagy sötétlő erdőbe jutottam, mivel az igaz utat nem lelém. Ó, szörnyű elbeszélni mi van ottan, s milyen e sűrű, kúsza, vad vadon: Már rágondolva reszketek legottan. A halál nem sokkal rosszabb, tudom.” DANTE: Isteni színjáték ÖNAKASZTÁS: Férfi: 72,2% Nő: 44,4% Összesen: 62,2% MÉRGEZÉS: Férfi: 12,4% Nő: 35,6% Összesen: 17,4%

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA NEMENKÉNT ÉS KORCSOPORTONKÉNT BÁCS KISKUN MEGYE 2003 VESZÉLYEZTETETT CSOPORTOK

ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA BÁCS-KISKUN-MEGYE 2004 VESZÉLYEZTETETT CSOPORTOK

AZ ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA CSALÁDI ÁLLAPOT SZERINT. BÁCS-KISKUN MEGYE 2003

A DEPRESSZIÓRÓL-1 A depresszió komplex társadalmi, pszichiátriai és népegészségügyi jelentőségét fokozza a WHO előrejelzése, amely szerint az elkövetkező évtized legsúlyosabb problémái a pszichiátriai megbetegedések lesznek, ezen belül a szorongásos zavarok, a depresszió és következményei.

A DEPRESSZIÓRÓL-2 Minden organizmusban benne rejlik a pusztulás lehetősége, és a környezet, az egyéni életteret jelentő szituáció képes ennek a feltartóztathatatlan pusztulásnak az előidézésére, felgyorsítására vagy éppen lelassítására: aki lélekben elhagyja magát, semmilyen védelemmel nem rendelkezik, és mivel a test védőszerepe is megszűnik, az illetőt rövidesen súlyos szervi betegség támadja meg.

DEPRESSZIÓS BETEGEK ÖNGYILKOSSÁGI VESZÉLYEZTETETTSÉGE Tudjuk, hogy az öngyilkosságok áldozatai többségénél az affektív betegségek valamelyikének súlyos tünetei mutathatóak ki, és 47-89%-nál diagnosztizálható a depressziós megbetegedés valamelyik fajtája Nagy kérdés: Vajon, ha tudjuk kezelni a depressziót, miért nem csökken nagyobb mértékben az öngyilkosság?

DEPRESSZIÓ ELŐFORDULÁSA AZ ÖNGYILKOSSÁGOK ÁLDOZATAINÁL KISKUNHALASON 2001-2002

DEPRESSZIÓ A HÁZIORVOSI GYAKORLATBAN Prof. Dr. Rihmer Zoltán anyagából: 15 centrum, 14 ország, 25 986 betegvizsgálat DEPRESSZIÓ GYAKORISÁG: 3 248 HO által felismert pszich. zavar: 1 754 felismert depresszió: 487 kezelt depresszió: 211

MINDIG AZ EGÉSZ BETEGSÉGE ENDOGÉN SUICIDIUM DEPRESSZIÓ EXOGÉN SPIRITUÁLIS REAKTÍV MINDIG AZ EGÉSZ BETEGSÉGE

Az embert látja DEPRESSZIÓ A HOLISZTIKUS SZEMLÉLETŰ SZAKEMBER: SZOMATIKUS ORVOS: Csak a testet látja DEPRESSZIÓ FILOZÓFUS, SZOCIOLÓGUS: Csak a szavakat és a környezetet látja THEOLÓGUS, PAP: Csak a transcendenst látja PSZICHOLÓGUS: Csak a mentális folyamatokat, a maszkot látja A HOLISZTIKUS SZEMLÉLETŰ SZAKEMBER: Az embert látja

CSAK KOMPLEX KEZELÉSSEL LEHET TELJES GYÓGYULÁST ELÉRNI GYÓGYSZERES TERÁPIA SUICIDIUM DEPRESSZIÓ SZOCIOTERÁPIA SPIRITUÁLIS TERÁPIA PSZICHOTERÁPIA CSAK KOMPLEX KEZELÉSSEL LEHET TELJES GYÓGYULÁST ELÉRNI

SUICID PREVENCIÓ LEHETŐSÉGEI EAAD: LAKOSSÁG NEVELÉSE, OKTATÁS A MEGELŐZÉS TÁRSADALMI KISZÉLESÍTÉSE NAGYOBB ODAFIGYELÉS A VESZÉLYEZTETETT CSOPORTOKRA, ALKOHOLIZMUS ELLENI KÜZDELEM AGYPATHOLOGIAI VIZSGÁLATOK PSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATOK PSZICHIÁTRIAI ELLÁTÁS JAVÍTÁSA PSZICHIÁTRIAI SZEMPONTBÓL KÉPZETT ORVOSOK ALKALMAZÁSA

AZ ÖNGYILKOSSÁGOT MEGELŐZŐ TALÁLKOZÁSOK A HÁZIORVOSSAL

AZ ÖNGYILKOSSÁGOT MEGELŐZŐ TALÁLKOZÁSOK PSZICHIÁTERREL

AZ ÖNGYILKOSSÁGOT MEGELŐZŐ TALÁLKOZÁSOK NEUROLÓGUSSAL

AZ ÖNGYILKOSSÁGOT MEGELŐZŐ TALÁLKOZÁSOKEGYÉB ORVOSSAL

AZ ÖNGYILKOSSÁGOT MEGELŐZŐ RÉSZVÉTEL TÜDŐSZŰRÉSEN

SUICID KÍSÉRLETEK NEMENKÉNT KISKUNHALAS ÉS KÖRNYÉKE. 1995-2005

FÉRFI ÖNGYILKOSSÁGOK ÉS ÖNGYILKOSSÁGI KÍSÉRLETEK KISKUNHALAS ÉS KÖRNYÉKE. 1995-2005

NŐI ÖNGYILKOSSÁGOK ÉS ÖNGYILKOSSÁGI KÍSÉRLETEK KISKUNHALAS ÉS KÖRNYÉKE

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA KISKUNHALASON ÉS KÖRNYÉKÉN A PROGRAM ELŐTT (1996-2000) & ALATT (2001-2005) - 26 = - 15% - 34 = - 15,45% - 8 = - 17%

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA KISKUNHALAS VÁROSBAN A PROGRAM ELŐTT (1996-2000) & ALATT (2001-2005) + 2 = + 3,8% +4 = +5,8% +2 = +12,5%

AZ ÖNGYILKOSSÁGOK SZÁMA KISKUNHALAS KÖRNYÉKÉN A VÁROS NÉLKÜL A PROGRAM ELŐTT (1996-2000) & ALATT (2001-2005) - 28 = - 23,3% - 38 = - 25,2% - 10 = - 32,3%

AZ ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA VÁLTOZÁSA KISKUNHALAS vs. MAGYARORSZÁG 1997-2004 KKHALAS: - 26,2% MAGYARORSZÁG: - 14,6%

AZ ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA VÁLTOZÁSA KISKUNHALAS vs AZ ÖNGYILKOSSÁGI RÁTA VÁLTOZÁSA KISKUNHALAS vs. BÁCS-KISKUN MEGYE 1997-2004 KKHALAS: - 26,2% BÁCS-KISKUN MEGYE: - 10,9%

Az Öngyilkosok Erdejében az elmúlt 35 év alatt csak Bács-Kiskun Megyéből 10 406 új fa nőtt ki…

ÖSSZEFOGLALÓ Nem hiszem, hogy a magyar egészségügynek nincs nagyobb gondja, mint az öngyilkosság, de a civilizációnknak ezt a kis torzszülöttét, nekünk, itt, közösen kell legyőznünk.