Acusticus neurinomák vizsgálata számítógépes 3D modellezéssel JG Kiss, AL Nagy, J. Jarabin, A. Tanács, A1. Czesznak 2, Gy. Smehák, F. Tóth, L. Rovó, J. Jóri Szegedi Tudományegyetem, Fül-orr-gégészeti és fej-nyaksebészeti klinika, 1Szegedi Tudományegyetem, Képfeldolgozás és számítógépes grafika tanszék 2Sun Microsystems Hungary kft.. 2009

Acousticus neurinoma: komplikációk, terápia Maradandó hallásvesztés Megnövekedett intracranialis nyomás Belső hallójárat falának teljes arrodálása Híd és nyúltvelői destrukció Szomszédos ideggyök és kisagy nyomása Nagyobb tumor supratentorialis kiterjedésű lehet Therapia mikrosebészeti, idegsebészeti megoldás, illetve stereoataxias irradiatio

Célkitűzéseink Az audiologiai eredmények és a 3D rekonstrukciók összevetése A 3D rekonstrukció lehetőségeinek vizsgálata A tumor lokalizációja, megjelenítése

Pácienseink, módszerek 14 klinikai beteg vizsgálata történt az esetleges beavatkozások előtt 10 nő, 4 férfi páciens Átlagéletkor: 47, 15 ± 13 év (25-től 63-ig) Statisztikai módszer: önkontrollos T-próba

Módszerek Szubjektív audiometria Tympanogram Stapedius-reflex teszt DPOAE BERA 3D Slicer (térfogat mérése) Jobb oldal Bal oldal DP-level Noise level

Slicer Ingyenes Nyílt forráskódú Aktívan fejlesztik Multiplatform (Solaris (x86, x64), linux (x86, x64), MacOS (x86/x64, ppc), Win32 Intuitív felhasználói felület Segítőkész fejlesztői közösség Átlagos (asztali) PC-n is fut Weboldal: www.slicer.org

Major Sponsors and Contributors National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering National Center for Research Resources National Cancer Institute National Institutes of Health Telemedicine & Advanced Technology Research Center of the US Army Neuroimaging Analysis Center Major Sponsors and Contributors National Alliance for Medical Image Computing National Center for Image Guided Therapy Biomedical Informatics Research Network Surgical Planning Laboratory Center for Integration of Medicine and Innovative Technology Massachusetts Institute of Technology Johns Hopkins University CISST Georgia Institute of Technology Isomics, Inc. The Martinos Center Massachusetts General Hospital Harvard NeuroDiscovery Center Kitware, Inc. Psychiatric Neuroimaging Laboratory GE Global Research Scientific Computing and Imaging Institute http://slicer.org/pages/Acknowledgments

Páciens 1 Right side Left side

Slicerrel mért térfogat: 2138 mm3 Koponya MRI: 16x17x21mm Slicerrel mért térfogat: 2138 mm3

Páciens 2 Right side Left side

Koponya MRI: 10x4x27 mm acusticus neurinoma Slicerrel mért térfogat: 1097mm3. A márt tárfogat csak mintegy a fele a valósnak!

Páciens 3 Right side Left side

Slicerrel mért térfogat: 10x8x8 mm neurinoma Slicerrel mért térfogat: 616 mm3

Páciens 4 Acousticus neurinoma és két fronto-temporalis arachnoidalis cysta

KoponyaMRI: 16x17x21 mm acousticus neurinoma Páciens 4 Acousticus neurinoma és két fronto-temporalis arachnoidalis cysta KoponyaMRI: 16x17x21 mm acousticus neurinoma Slicerrel mért térfogat: 1689 mm3 Cysták: 36582 mm3 Ábramagyarázat: szürke: cerebellum; világoszöld :szürkeállomány; világoskék: cysták; sötétkék: neurinoma; világos sárga:levegő; sárga: n. VIII; rózsaszín: belsőfül; narancssárga: szemizmok; zöld: szem

Tisztahangküszöb az érintett- és az ellenoldali fülön Érintett oldal Egészséges oldal Standard deviation: 24,3 Standard deviation : 14,3 Egy betegünknek kétoldali súlyosfokú halláskárosodása volt

Tisztahangküszöb az érintett-, és az ellenoldali fülön * * * * * * *: p < 0,05

Stapedius-reflex 10 betegünknek nem volt mérhető Stapedius-reflexe

EABR, mindkét oldalon * * * * * * *: p < 0,05

DP intenzitás, mindkét oldalon * * * * * * *: p < 0,05

DP-NF intenzitás, mindkét oldalon * * * * * * *: p < 0,05

Conclusion During our work we have found significant differences in: In the latencies of all the EABR waves between the affected and the non-affected ears In the IPL of I-III and I-IV/V EABR waves DPOAE: outer hair cell activity between the affected and the non- affected ears Pure tone threshold between the affected and the non-affected ears Using Slicer we are able to localize and visualize the exact location and dimensions of the acoustic neurinoma. This can help us to define a more precise prognosis for the patient. With the help of Slicer, the surgical procedure, or the irradiation can be planned very precisely and thus the chances are much higher for a complication-free recovery.

Köszönöm a figyelmet!