POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDROMÁS CSALÁD DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA MGyT DÉL-MAGYARORSZÁGI DECENTRUMÁNAK TUDOMÁNYOS ÜLÉSE BAJA 2009. MÁJUS 8-9.

Első megjelenés: 2002. 02. 18-04. 25. Család tagjai: Eszter (1982. 03 Első megjelenés: 2002. 02. 18-04 .25. Család tagjai: Eszter (1982. 03. 25, BMI:36,8) Gyöngyi (1984. 07. 06, BMI:21,5) Erzsébet (1987. 05. 27, BMI:21,8) Beáta (1988. 11. 13, BMI:20,2) Annamária és Tünde (1990. 06. 11, BMI:---) Családban infarctus - strokeról, 2-es típ. diabetesről nem tudnak. ERZSÉBET : menarche 11 év 8 hó korban (3éve), félévek is kimaradtak, intenzív szőrzetnövekedés Kismedencei UH: PCO Labor: HDL: 1.2mmol/l ↓, Húgysav: 378µmol/l ↑ Testosteron: 5.3nmol/l ↑, SHBG:16.3nmol/l ↓, (FAI: 32,0 ↑) OGTT: Se Glukóz: 0’:4.7mmol/l, 60’:7.6, 120’:8.0/l↑ gukózintolerancia Inzulin: 59.6u/l ↑↑, 254.4 ↑, 363.0l ↑ Homa-IR:12,44 (glukoz x inzulin : 22,4; norm <4,4)

DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve Terápia: a glukózintolerancia megerősít a kezelésben: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig Mellékhatás nincs: 2x1 tabl. Étvágya csökken, keveset fogy, vérzései rendszeresen jelentkeznek 44-60 nap között. Szőrzet éredemben nem javul. Terápia kiegészítése fél év múlva Diane 35 -tel. 2007. 02. Labor: HDL:1.33 mmol/l ↓, Húgysav: 338.0 µmol/l, Test: 2.1 nmol/l, SHBG: 38.0nmol/l, FAI: 5.5, HOMA-IR:2.97 Glukóz: 0’:4.4mmol/l, 60’:6.6mmol/l, 120’:7.8mmol/l ↑ Inzulin: 15.2u/l ↑ 140.0u/l ↑ 172.0u/l ↑ Terápia további kiegészítése: Glucobay 2x1talb/die DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve

Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben ESZTER: 1982. 03. 25, BMI:36,8 Menarche: 10 év 6 hónap, rendszertelen, 1 év után rendszeres ciklusok. Sexualis kapcsolat miatt OC-t kezdett: 2 év alatt 40 kg+, Első megjelenéskor Mercilont szed, amellyel már nem hízott. Súlya: 89.0kg. Hasfalon fokozott szőrzet Labor: HDL:1.05 mmol/l ↓, Húgysav: 414.0 µmol/l ↑, Test: 5.0 nmol/l ↑, UH vizsgálat az OC miatt nem történt Glukóz: 0’:5.4mmol/l, 60’:9.9mmol/l, 120’:7.9mmol/l ↑glukózintolerancia Inzulin: 31.4u/l ↑ 244.0u/l ↑ 209.0u/l ↑ HOMA-IR: 7,57 Terapia: a glukózintolerancia megerősít a kezdésben Cukor-szénhidrátszegény étrend, 4x-i étkezés, OC elhagyása, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd: 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, fokozatosan fogy, rendszeres vérzések, bifázisos ébr. hőmérséklet. 2006. 09. HDL: 1.21mmol/l ↓, Húgysav: 242.0 µmol/l ↑, T: 0,9nmol/l, SHBG:30.4nmol/l , (FAI:2,9) Súly:68,2kg. BMI:27,8 Glukóz: 0’:4.0mmol/l, 60’:6.2mmol/l, 120’:4.2mmol/l Inzulin: 2.7u/l 45.7u/l 44.1u/l DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve. Gyógyszert nem szed 2 éve

GYÖNGYI : 1984. 07. 06.25, BMI:21,5 Menarche: 14 év 3 hónap (3 és fél éve), rendszertelen vérzések. UM: fél éve. Sexualis kapcsolat, óvszer. Első megjelenéskor Súlya: 51,0kg. Hasfalon, végtagokon fokozott szőrzet Labor: Test: 4.0 nmol/l ↑, SHBG: 28,0nmol/l ↓, FAI:14,2 ↑ UH vizsgálat nem történt Glukóz: 0’: 3.5mmol/l, 60’:10.6, 120’:7.2 Inzulin: 12.0u/l 253.0↑ 294.0 ↑ HOMA-IR: 1,86 Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die 10 napig, majd 2x1 tabl. Gyógyszer mellet étvágya csökken, keveset fogy. Rendszeres ciklusok, Prog:34,4nmol/l, T:1,2nmol/l, SHBG: 70.6 nmol/l, HOMA-IR: 1.7 DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve

BEÁTA: 1988. 11. 13, Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja BEÁTA: 1988.11.13, Menarche:, eddig egyetlen vérzése volt 7 hónapja. Fél éve fokozódó szőrösödés, csak az alszáron, S:42,5kg, H:145cm, BMI:20,2 Labor: HDL:1.28 mmol/l ↓, Húgysav: 349.0 µmol/l ↑, Test: 1.7 nmol/l, SHBG: 27nmol/l, UH nem történt OGTT: HOMA-IR: 7,53 ↑ Glukóz: 0’:4.1mmol/l, 60’:5.9mmol/l, 120’:5.3mmol/l Inzulin: 31.8u/l ↑ 336.0u/l ↑ 377.0u/l ↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die, majd 2x1. Vérzése nem jelentkezik, ezért 2002 október: progeszteronnal megvonásos vérzés, de sponán vérzés nincs; + Clomifen: vérzésválasz nincs. Metformint leállítjuk. 2004. 02 : T:5,1nmol/l, SHBG:43,5 (FAI:11,7) HOMA-IR:12,44.Dexamethasone 0,25mg/die, este Közérzete sokkal jobb, kicsit hízik, BMI: 21,6; rendszeres ciklusok, ébredési hőmérséklete bifázisos, fokozódó szőrzet változatlan: +Diane 35. DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve

ANNAMÁRIA: 1990. 06. 01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02. 04. 25 ANNAMÁRIA: 1990. 06.01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02.04.25. S: 34,0kg, H:140cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:++; UH vizsgálat:U:19x27x35mm, jo: 31x28, bo:31x24mm LABOR: 0; OGTT: Glukóz: 0’: 5.1mmol/l, 60’:8.6, 120’:5.2 Inzulin: 27.7u/l↑ 209.0↑ 89.1.0↑ HOMA-IR: 6,3↑ Terapia:cukorszegény étrend, 5x-i étkezés 2003.09.18: S41,5kg, H:151,5cm Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:9.7, 120’:7.6 Inzulin: 23.4u/l↑ 268.0↑ 387.0↑ HOMA-IR: 4,8↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche:2003.10.06. rendszeres vérzések, fél év múlva ébredési hömérsékleti görbe bifázisos. DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve

TÜNDE : 1990. 06. 01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02. 04. 25 TÜNDE : 1990. 06.01. iker Menarche: 0; Első megjelenés: 02.04.25. S: 32,50kg, H:138cm; Emlő:T:+++; Axilla:pihe; Pubes:+++; Hymen fimbriálódóban UH vizsgálat:U:14x24x35mm, jo: 26x23, bo:30x25mm , mk-ben számos apró fol.látható. LABOR: 0; de OGTT: Glukóz: 0’: 4.6mmol/l, 60’:8.8, 120’:7.0 Inzulin: 10.9u/l 212.0↑ 143.0↑ HOMA-IR: 2,2 2002.10.03: H.143cm, S:34,9; Labor: 0, de OGTT: Glukóz: 0’: 4.5mmol/l, 60’:10.3, 120’:10.0 glukózintolerancia Inzulin: 25.8u/l ↑ 193.0↑ >400.0↑ HOMA-IR:5,2↑ Terapia: Cukorszegény étrend, 5x-i étkezés, Metformin 850 mg 1x1 tabl/die Menarche:2003.08.28, rendszeres ciklusok 2006.09.29: S:51,7kg, H:154cm, Labor:0, OGTT: Glukóz: 0’: 4.0mmol/l, 60’:6.1, 120’:5.5 Inzulin: 11.3u/l 83.5 95.0 ↑ HOMA-IR:2.0 DNA vizsgálatra anyag 2007. 05.-ben elküldve

*Acanthosis nigricans nem fordult elő *Spontán obesitas nem volt, de OC provokáltan intenziv hízás *A hyperinzulinaemia a pubertas haladásával fokozódott *Magas inzulin, de magas SHBG értékű Beáta nem reagált metforminra, de dexamethasonra igen.

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!