Sürgősségi fogamzásgátlás Magyarországon Veszprémi Béla Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

(Van Look) (Br. Med. Bull. 1993.) A sürgősségi fogamzáságátlás olyan eljárás,amit védekezés nélküli, fogamzóképes időszakban történt szexuális aktust követően használnak a nem kívánt terhesség megelőzésére (Van Look) (Br. Med. Bull. 1993.)

Sürgősségi fogamzásgátlás Közösülés után alkalmazható Nem rendszeresen használt, hanem kivételesen, egyszeri fogamzásgátlásra szolgáló eljárás Célja a terhesség megelőzése Minden olyan módszer, ami a terhes- ség igazolása előtt alkalmazható, a menstruáció fellépéséig

Sürgősségi fogamzásgátlás módszerei Magas dózisú oestrogen Kombinált készítmény (Yuzpe módszer) Csak progesteron tartalmú tabletta IUD Mifepristone (szintetikus szteroid molekula antiprogesteron hatással) GnRh antagonista

Hormonális sürgősségi fogamzásgátlás lehetséges hatásmechanizmusa BEFOLYÁSOLJA: A folliculus érését Az ovulatiot A sperma migratiot A fertilisatiot A zygota fejlődését a kürtben A zygota transportját (Croxatto et al. Contraception 2001) Az uteruson belül a praeimplantatios fejlődést A morula ill. blastocysta befogadását Az endometrium receptorokat A blastocysta signalisatiot, megtapadást A corpus luteum működését és a hCG iránti érzékenységet

Sürgősségi fogamzásgátló tabletták jellemzői: Alacsony toxicitás Túladagolás nem várható Nem teratogének Nem igényelnek orvosi szűrővizsgálatot Használatát a páciens maga határozza meg Egységes adagolás Nincs jelentős gyógyszer kölcsönhatás (Grimes et al. Obstet.-Gynecol. 2001.)

Poscoitális fogamzásgátló módszerek effektivitása Kombinált (Yuzpe módszer) 75% Csak progeszteron 85% Mifepristone 85% IUD 90% (Curr.Opin.Obstet.Gynecol. 2000.)

Sürgősségi fogamzásgátló tabletták összetétele (Richter Gedeon Rt.) Fertilan (Noral, Neogynon) 50 μg aethyniloestradiol 250 μg levonorgestrel Rigesoft 750 μg levonorgestrel

Sürgősségi fogamzásgtló tabletta alkalmazása A nem védett szexuális aktust követően 48-72 órán belül kell bevenni, majd 12 óra múlva az adagot megismételni. A bevételt követő két órán belül hányás lép fel, a tablettát ismét be kell venni. Egy cikluson belül többször nem alkalmazható. Nem teratogén.

Sürgősségi fogamzásgátlás hatékonysága az eltelt idő függvényében A megelőzött terhességek %-a (95%-os confidentia intervallum) 100 95 83 79 66 61 47 50 0 - 12 13 - 24 25 - 36 37 - 48 49 - 60 61 - 72 Időkülönbség a coitus és a kezelés megkezdése között (órák)

A megelőzött terhességek aránya a kezelés megkezdéséhez viszonyítva A kezelésig eltelt idő Levonorgestrel % Yuzpe % 24 órán belül 95 77 24-48 óra 85 36 48-72 óra 58 31 WHO 1998.

Sürgősségi ambulanciák Magyarországon 5 3 2 4 1 6+1 2 5

Sürgősségi fogamzásgátló ambulanciák telefonszáma: 06-30-30-30-456

A szülések száma és az abortuszok száma Magyarországon

Száz élveszülésre jutó abortusz Magyarországon

Abortuszok száma Magyarországon a 20 év alatti és feletti korcsoportban

Terhességmegszakítások számának alakulása a PTE ÁOK Női Klinikán 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Terhesség-megszakítás 705 648 639 613 579 584 18 év alatt 57 (8%) 53 (8,1%) 48 (7,5%) 50 (8,1%) 37 (6,3%) 27 (4,6%)

Sürgősségi ambulanciák forgalma Magyarországon 2002-ben 755 783 284 955 224 434 1246 1470 395 323 332 70 5812 214 691 311 169 426 411 fő megye

Sürgősségi ambulanciákon megjelentek kor szerinti megoszlása Magyarországon

Sürgősségi ambulancián való megjelenés okai

A Rigesoft forgalma 1999 óta

Köszönöm a figyelmet !

Egy nő nem nevezheti magát szabadnak, ha nem tudja kontrollálni a testét Margaret Sanger 1920