Gondozási – Ápolási tervek

Gondozás: A gondoskodás gyakorlati megvalósítását jelenti az eszközök (értékek, ismeretek, készségek) és módszerek színjén. Célja és feladata az ellátást igénylő ember szükségleteihez igazodó segítségnyújtás.A segítségnyújtás mértékét, terjedelmét, gyakoriságát és formáját minden esetben a segítséget igénylő ember testi, lelki és szociális állapota határozza meg.

Az ápolás Az ápolás azoknak az ápolási és gondozási eljárásoknak az összessége, amelyek feladata az egészségi állapot javítása, az egészség megőrzése és helyreállítása, a beteg állapotának stabilizálása, a betegségek megelőzése, a szenvedések enyhítése a beteg emberi méltóságának a megőrzése. Szűk értelemben az a tevékenység, melynek során az ápolást végző személy fizikai gondozást és emocionális támogatást nyújt a beteg, sérült vagy remény nélküli embernek; tágabb értelemben minden olyan fizikai és mentális tevékenység, melyet ápoló végez az egyén és a közösség egészségének helyreállítása vagy megőrzése érdekében Forrás: 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről,

Gondozás A gondozás komplex tevékenység több gondozási elem együttes alkalmazásával érhető el. Elemei: előgondozás fizikai ellátás egészségügyi ellátás mentálhygienés gondozás foglalkoztatás érdekvédelem

Egyéni gondozás   A gondozási, ápolási, fejlesztési és rehabilitációs programokat, módszereket egyénre szabottan, a szolgáltatást igénybevevő állapotának megfelelően kell meghatározni. A terv meghatározásában részt vesz az ellátott és/vagy törvényes képviselője, hozzátartozója is.

Az egyéni gondozási terv 9. § (1) Az egyéni gondozási terv tartalmazza a) az ellátott személy fizikai, mentális állapotának helyzetét, b) az állapotjavulás, illetve megőrzés érdekében szükséges, illetve javasolt feladatokat, azok időbeli ütemezését, c) az ellátott részére történő segítségnyújtás egyéb elemeit. (2) Az ellátásban részesülő személlyel közvetlenül foglalkozó szakember folyamatosan figyelemmel kíséri és elősegíti az egyéni gondozási tervben meghatározottak érvényesülését. Az egyéni gondozási tervet kidolgozó munkacsoport, illetve az alapszolgáltatások esetében a gondozási tervet készítő személy évente - jelentős állapotváltozás esetén annak bekövetkeztekor - átfogóan értékeli az elért eredményeket, és ennek figyelembevételével módosítja az egyéni gondozási tervet.

Tervek típusai Gondozási terv Ápolást, gondozást nyújtó intézményekben (fogyatékosok kivételével), Nappali ellátás, közösségi ellátások, támogató szolgálat, házi segítségnyújtás esetén vezetni kell. Fejlesztési terv Fogyatékos személyek rehabilitációs és bentlakásos otthonában, lakóotthonában kötelező. Rehabilitációs program Fogyatékosok rehabilitációs intézménye kivételével minden rehabilitációs otthonban szükséges. Egyéni fejlesztési terv 

A gondozási terv tartama Gondozási anamnézis Gondozási probléma Célkitűzés minden probléma megoldásához Döntés, hogy milyen ellátás felel meg a kitűzött célnak (Módszerek) az állapotjavulás, állapotmegőrzés érdekében . A szükséges lépések, feladatok Időbeli ütemezés Folyamatos követés, szükség esetén, de legalább évente értékelés, módosítás. A gondozás hatékonyságának mérése

Gondozási team A terv megfogalmazása és végrehajtása team- ben történik. A team által elfogadott gondozási célokat kell mindenkinek segíteni. A team tagjai: Ellátott Orvos Gondozó, ápoló Foglalkoztató Mentálhigiénés munkatárs Gyógytornász. Dietetikus stb. TEAM TAGJAI KÖZÖTTI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK!

Felmérés Az gondozási folyamat első lépése a helyzetfelmérés. A felmérés során az ápoló szisztematikusan gyűjti össze a lakóval kapcsolatos adatokat

FIZIKAI ÉS EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT FELMÉRÉSE Név: ………………………………………….............................Részleg: ……………….… Szobaszám:……………………... Szül. év: ……………………………………Taj.:………………………….. I. FELVÉTELI STÁTUSZ  Megjelenés:Testsúly:……………..kg Testmagasság………………….cm Testalkat:  arányos  molett  kövér  sovány  fejletlen Testtartás: normál hanyag  görnyedt púpos Allergia:  nem tud róla  tud róla CAVE…………………… Kardinális adatok:   RR:……………Hgmm P:…………../min Légz:………..min T:…………C Légzés:  szabályos  tachypnoe  bradypnoe  dyspnoe  apnoe  köhögés  inproduktív             produktív  egyéb:……………………... Észlelés, érzékelés: Látás:  normális  csökkent vak  rövidlátó távollátó  kontaktlencse  szemüveg szem színe:………………….. Hallás:   normális (jobb-bal)   csökkent (jobb-bal) siket  nagyothalló  hallókészülék Szaglás:    jó   tompult   szagokat nem tud megkülönböztetn Ízlelés:    jó   tompult   ízeket nem tud megkülönböztetni Kültakaró: Hajszín:………………………….. Bőr:   ápolt   ápolatlan   sápadt   cyanozis   oedema   kiütés   decubitus   varicositas         élősköd  ő  tetoválás:………………………… Sérülési nyomok:   van………………………………..   nincs    sebhely:…………….   műtéti heg:……………...............................................................    egyéb:…………….......................................................  Tudat:   tiszta   zavart Alvás:   normál……….óra/nap    problémás elalvási panasz   átalvási panasz   altatóval            egyéb:……………….. Emésztőrendszer: Szájüreg:  ép  caries  gomba  afta  egyéb:……….   Fogazata:  ép  hiányos  pótolt    Szájhigiene:  önállóan  segítséggel  gondozó végz i Műfogsor:  van  nincs  alsó  felső      Étvágy:  jó  rossz  változó  válogatós     Étrend:  normál  diéta:……………………………………….. Étkezés:  önállóan  segítséggel  teljes ellátást igényel  Nyelés:  jó  problémás Kiválasztás: Széklet:  normál ürítés  székrekedés  hasmenés  anus prae  inkontinens egyéb:……………. Vizelet:  normál ürítés  katéter  inkontinens           Mennyisége:  normális  oliguria  anuria  polyuria Ürítés (széklet, vizelet):  önálló  segítséggel  ágytál  szoba WC  kacsa egyéb:…………… Mozgás: Segédeszköz:  nincs  járókeret  bot  mankó  művégtag egyéb:………………………                                 önálló  segítségre szorul Tisztálkodás:  önálló  segítséggel  teljes ellátás egyéb:……………………… Öltözködés:  önálló  segítséggel  teljes ellátás  egyéb:……………………….... Eszméletvesztéssel járó rosszullétek:  nincs  van: Figyelmeztető tünetek……………........ nagyroham (GM)  kisroham (PM) Gyakorisága…………….. Fogyatékosság:  nem fogyatékos  értelmi fogyatékos  hallási fogyatékos                                mozgásszervi fogyatékos  látási fogyatékos Élvezeti szerek:  nikotin:.…./nap  kávé:…../nap  alkohol:……/nap Dátum: …………………….. az anamnézist felvevő ápoló

Ápolási terv A gondozási terv része Szükség esetén Tartalma: Egészségi állapot leírása Ápolási tevékenység tartalma Önellátás visszaszerzésében szükséges tevékenységek Ápolás időtartama Más ellátás kezdeményezése

Tapasztalatok Nem megfelelő értelmezés, mikor mi kell? Nem a tényleges szükségletekből indul ki Formális Nem komplexen tartalmazzák a gondozási teendőket Szegényes fogalmazás Pontatlan a kitöltés Elmarad az értékelés Nincs újabb tervezés állapotromlás esetén Nem vonják be az ellátottat a tervezésbe, róla döntenek, nélküle

Gyakori kérdések Mit tekinthetünk problémának? Hogyan tudjuk követni az eredményeket, ha a gondozási folyamat szétforgácsolódik? Hogyan lehet a klienseket a gondozási terv elkészítésébe bevonni? Mit tehetünk, ha a lakó, állapota miatt nem képes az együttműködésre?

„JOGI NYELVEN SZÓLVA AMI NINCS DOKUMENTÁLVA NINCS ELVÉGEZVE!!!” MOTTÓ: „JOGI NYELVEN SZÓLVA AMI NINCS DOKUMENTÁLVA NINCS ELVÉGEZVE!!!”

DOKUMENTÁCIÓ SZÜKSÉGESSÉGE Biztosítja az individuális ápolást Követni lehet az lakó állapotában beálló változásokat- az ellátás folyamatossága biztosított Tervezhetővé válik az ápolási – gondozási munka Az eredményesség bizonyíthatóvá válik (minőség, mennyiség, gazdaságosság) Fokozza az ápolói felelősség érzetett Kommunikációs eszköz (pontosabb információ átadás) Fokozza a tudatosságot az beavatkozások megvalósításában Team munka alapja Jogi vonatkozása van

DOKUMENTÁCIÓ LEGYEN: Személyre szabott Aktuális Pontos Tömör Alapos Jól felépitett,rendszerezett

GONDOZÁSI, ÁPOLÁSI IGÉNY AZ ÖNELLÁTÓ KÉPESSÉG ALAPJÁN Támogató ellátás: (önellátásra képes, egészségügyi gondozást, szűrést, felvilágosítást igényel) Segítő ellátás: (önellátásra részben képes, jelentős segítséget igényel egyes tevékenységeinek végzéséhez) Teljes ellátás: (önellátásra képtelen)

Egészségügyi ellátás Felvilágosítás Rendszeres orvosi felügyelet Alapápolás Szakorvosi, kórházi ellátáshoz jutás Gyógyszer – gyógyászati segédeszköz biztosítása Folyamatos egészségügyi ellenőrzés Intézeti keretek között megoldható gyógyítás

Fizikai ellátás ALAPVETŐ SZÜKSÉGLETEK: Élelmezés Ruházat Testi és környezeti hygiene biztosítása Mozgás, hely és helyzetváltoztatás Ürítés szükségletének biztosítása. Alvás és pihenés szükségletének biztosítása

GONDOZÁSI PROBLÉMA: ÖNELLÁTÁS CSÖKKENÉSE (MEGVÁLTOZOTT FIZIKAI KÉPESSÉG, EGÉSZSÉG GYENGÜLÉS, ERŐTLENSÉG, MEGVÁLTOZOTT MENTÁLIS ÁLLAPOT, CEREBROVASCULÁRIS ESEMÉNY MIATT STB.) Cél: legyen képes elérni önellátása maximális elérhető mértékét - Legyen képes alkalmazkodni fizikai deficitjéhez testileg – lelkileg. Módszerek, ápolói tevékenység: öltözködés, testi-környezeti higiéne, étkezés, mozgás, ürítés segítése, biztosítása) Pl: Étkezés,folyadékfogyasztás:

Megváltozott táplálkozás , a szükségesnél kevesebb táplálék bevitel………………………………….miatt Elégtelen folyadék bevitel…………………miatt Hasi fájdalom, görcsök, felszívódási nehézség, gyengeség, fáradékonyság, ételundor, hányás, hányinger, hasmenés, orális bevitel nehézsége, nyelési nehezítettség, mentális állapot, száj nyh.betegség, fizikai korlátok ,kézremegés ,stb. Cél: Folyadék bevitel és ürítés egyensúlyának biztosítása Cél: A megfelelő tápláltság elérése aktivitásnak, kornak megfelelően Módszerek: team munka!

Esés nagyfokú kockázata , Mozgás beszűkülése Aktivitás hiánya. miatt v Esés nagyfokú kockázata , Mozgás beszűkülése Aktivitás hiánya ............................. miatt v. fokozott kockázata szédülés, bizonytalan járás, izületi elváltozások, gyengeség, bénulás, gyengült látás, gyengült hallás, gyakori vizelés, csontritkulás ,hasmenés, zavartság, vízhajtó szedése, vérnyomás csökkentő, nyugtató, kábító fájdalom csill. szedése, erős altató, pszichotrop szer, gyomor motilitást fokozó szer szedése stb. Cél: ne alakuljon ki trauma Módszer: team munka!

GONDOZÁSI PROBLÉMA Megváltozott gondolkodási folyamat Önellátás csökkenése Vizelet inkontinentia Esés nagyfokú kockázata Mozgás beszűkülése Aktivitás hiánya Magasvérnyomás Szénhidrátanyagcsere zavara Kálcium háztartás zavara Hallásérzékelés megváltozása Elszigetelődés, magányosság Megváltozott gondolkodási folyamat Szóbeli kommunikáció nehézsége Magányosság kockázata Szöveti vérátáramlás zavara Látás károsodás Alvás zavar Székrekedés Elhízás Látás érzékelés megváltozása

GONDOZÁSI PROBLÉMA: A SZÉNHIDRÁT ANYAGCSERE ZAVARA CÉL: - a vér cukorszintje a korhoz adaptált normál értéken belül maradjon. - ne alakuljon ki diabéteses kóma. - a megfelelő kezelési rend lehetőség szerinti betartatása, diéta, gyógyszer, inzulin -szövődmények kialakulásának megelőzése Módszerek, ápolói tevékenység: Orvosi utasítások betartása / gyógyszerek, insulin pontos adagolása, vércukor ellenőrzése, gondos után követés- diabetes gondozó, szemészeti ellenőrzés, kardiológia stb. utasítás szerint/ Gondos bőr és lábápolás, Diéta betartatása, Felvilágosítás, egészségnevelés /mozgás, testsúlycsökkentés/ Még: látászavar kockázata……………. bőrkárosodás kockázata………..

GONDOZÁSI PROBLÉMA: KALCIUMHÁZTARTÁS ZAVARA CÉL: -lelassítani, megállítani a csontvesztést -csökkenteni az elesés veszélyét. Módszerek, ápolói tevékenységek: az orvosi utasítások betartása gondos utánkövetéses vizsgálatok- orvosi rendelés alapján terhelési programok (torna, fiziotherápia)/ mely a csontok erejét segíti megőrizni/ lelki támogatás a meggyengült erőnlét elfogadására fájdalomcsillapítás kalcium dús étrend

GONDOZÁSI PROBLÉMA: VIZELETINKOTINENTIA Cél: -elősegítése mindazon erőfeszítéseknek, hogy inkontinentiájától megszabaduljon, vagy azt a lehető legjobb segédeszköz igénybevételével tudja elviselni Módszerek, ápolói tevékenységek: gyakran ellenőrizni a nedvességtartalmat gondos bőrvédelem megfelelő méretű, jól záró inkontinentia betét vagy nadrágpelenka alkalmazása toalettre kisérés rendszeres időközönként

GONDOZÁSI PROBLÉMA: MAGASVÉRNYOMÁS CÉL: - a vérnyomás tartósan megfelelő legyen - ne alakuljon ki hypertensiv krízis Módszerek, ápolói tevékenységek: nyugodt, stresszmentes környezet kialakításának segítése. túlsúlyának csökkentése(ha fennáll) étrend, sófelvétel csökkentésének megértetése. vérnyomáscsökkentő szerek pontos adagolása. vérnyomás rendszeres ellenőrzése testmozgás végzésére való bíztatás orvosi utasítások betartása,

Gondozási probléma : megváltozott gondolkodási folyamat, önellátó képességhiánya, inkontinencia, alvászavar ,traumák kialakulásának kockázat a,szóbeli kommunikáció károsodása, szorongás, szükségesnél kevesebb tápanyag felvétel, székrekedés, stb. Érzéki csalódások, emlékezet kihagyás ,környezet félreértelmezése---logika kerestetése gondolataiban „nem „ csendes, kedves jelenlét Testi és környezeti hygiene biztosítása Nem tudatosul a vizelési inger, nem találja a WC-t---( 2 óránként) Izgatott, fáradhatatlan, bolyong---- kimerült---- pihenjen, csend, megfordított napszakok stb. Impulzitás, emlékezetkiesés, ítélőképesség hiánya—környezet, gyógyszeres és fizikai erőszak nem! Nehézség a kifejezésben, megértésben—nyugodtan, csendben, humor Nyugtalanság, hangoskodás, visszautasítás ,verekedés --- szomatikus betegség, flusztráló környezet, gyógyszer, emberek, --- testbeszéd, viselkedés Egy féle étel, felaprítani, minta nélküli edény ,csendes jelenlét ,csend, sűríteni az ételt, pohár stb. Az ápolók ,a szokások ,a környezet állandósága az ápolás eredményességének kulcsa!l

Gondozási problémamegváltozott gondolkodási folyamat - egyszerűen, érthetően kommunikáljunk a lakóval, mondjuk el százszor, ha kell. - kerüljük a konfrontációs helyzeteket (elterelési manőverek) - minden helyzetben őrizzük meg nyugalmunkat - legyünk következetesek (azonnali jutalmazás/büntetés) - fokozatosan, egyszerre csak keveset változtassunk - emlékeztetőkkel, jelekkel segítsük a beteg orientációját - mindig a beteg teljesítményéhez igazítsuk a feladatokat és az elvárásokat, és ezek függvényében biztosítsunk autonómiát a betegnek. - gyakoroltassuk a meglévő képességeket  

Ápolási terv 10. § (1) Ha az ellátásban részesülő személy állapota miatt ápolásra is szorul, az egyéni gondozási terv részeként ápolási tervet kell készíteni. Az ápolási terv az ápoló-gondozó otthonban elhelyezett személy részére nyújtott, e rendeletben meghatározott ápolási feladatok dokumentációja, amely az ápolásra szoruló személy állapotának javítására vonatkozó feladatokat, illetve az alkalmazható technikákat tartalmazza. (2) Az ápolási terv tartalmazza a) az ellátást igénybe vevő egészségi állapotának leírását, b) az ápolási tevékenység részletes tartalmát, c) az ellátást igénybe vevő önellátó képességének visszanyeréséhez szükséges segítő tevékenységet, d) az ápolás várható időtartamát, e) szükség szerint más formában biztosítandó ellátás kezdeményezését (ápolóotthoni elhelyezését, fekvőbeteg-gyógyintézeti elhelyezést stb.). (3) Az ápolási feladatok szakszerű ellátását az intézmény orvosa folyamatosan figyelemmel kíséri.

AZ ÁPOLÁSI TERV ELEMEI: Ápolási utasítás (orvos) Ápolási anamnaesis Ápolási diagnózis Ápolási cél Ápolási utasítások A megoldás ideje Az ápolás kimenetele/eredménye

Kiegészítő dokumentáció Megfigyelőlapok Gyógyszerelőlap Folyadéklap Decubitus prevenciós, kezelési lap, sebkötözés ,tápláltság felmérése stb.

Ápolási anamnaesis( orvosi)    Név: ………………………………………….Dátum: …………….………………... Jelen egészségi állapot:.............................................................................................................................................................................................................................................................. Teljes diagnózis.(orvosi)............................................................................................................. ..................................................................................................................................................... Az orvos speciális utasításai az ápoló-gondozó team részére: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Az ápolás várható időtartama: .................................................................................................. orvos aláírása,pecsét

I-II. Anamnézis- ápolási diagnózis Anamnézis felvétel - Az összegyűjtött és csoportokba rendezett adatok elemzése a lakó panaszainak megállapítása céljából A diagnózis szó megkülönböztetést, alapos megismerést jelent. Az ápolási diagnózis klinikai véleményalkotás a tényleges és lehetséges egészségi problémákra vagy életeseményekre adott reakciókról. Az ápolási diagnózisok a beavatkozások megválasztásának alapjai. Az áp. dg. Tehát olyan megállapításként határozható meg, amely a betegnek az egészségügyi problémára adott tényleges és feltehető reakcióját írja le, és amelynek a kezelésére az ápoló engedélye és hatásköre kiterjed. ÁPOLÁSI  DIAGNÓZIS  =  PROBLÉMA  +  OKI TÉNYEZŐ

III. Tervezés Az ápolás fontos része, amelyben megállapítjuk a lakóra irányuló célokat és megtervezik a célok elérésére alkalmazandó stratégiát. A tervezés során a fontossági sorrend (prioritás) a célok és a várható kimenetel meghatározása után -ápolási tervet fogalmaznak meg. Az ápolási terv elkészítése során a következő kérdésekre keresünk választ: a)      Mi a beavatkozás? b)      Mikor kell az egyes beavatkozásokat elvégeznünk? c)      Hogyan kell az egyes beavatkozásokat elvégeznünk? d)     Kinek kell résztvenni a beavatkozás egyes mozzanataiban? e) Mivel?

IV. Kivitelezés – ápolási beavatkozás A kivitelezés az ápolási folyamat középpontja. Célja az előző pontban kialakított ápolási terv végrehajtása. A kivitelezés során életbe lép az ápolási terv. Miután a tervet a lakó szükségleteinek és a fontossági sorrendnek megfelelően megalkottuk, az ápoló célzott beavatkozásokat végez Az ápolási beavatkozások teljes egészükben kidolgozott folyamatleírásokon (protokoll) és szabályokon alapulnak. A kivitelezés folyamata: 1.      felszerelés biztosítása, előkészítése 2.      személyi feltételek biztosítása 3.      a lakó előkészítése psychésen és szomaticusan 4.      a beavatkozás elvégzése 5.      beteg megnyugtatása, nyugalomba helyezése 6.      használt eszközök megfelelő ledobása, kezelése, 7. dokumentálás

V.                  Értékelés Az ápolási folyamat értékelési mozzanata méri a lakó ápolási beavatkozásokra adott reakcióját és állapotának javulását a célkitűzés tükrében. Az értékelés másik szempontja az ellátás során nyújtott ápolás minőségének mérése

Lehetséges ápolási diagnózisok: megromlott közérzet a vírus okozta torokfájás, láz és légzészavar következtében • folyadékhiány kockázata a láz, izzadás és a szapora légzés miatt • szorongás a megváltozott légzés okozta fulladás és a fenyegetettség érzése miatt • a szervezet szükségleteihez képest csökkent táplálék felvétel a nehézlégzés és a rossz közérzet miatt • a keringés megváltozásának kockázata a gyulladás miatt • a légutak elégtelen tisztulása a bőséges és tapadós váladékképződés következtében • szóbeli kapcsolattartás zavara a betegség tüneteként jelentkező nehézlégzés miatt • alvászavar a kínzó köhögés következtében • székrekedés a mozgáskorlátozottság következtében • bőrszárazság a láz okozta folyadékveszteség következtében • nosocomiális fertőzések kialakulásának kockázata a higiénés rendszabályok be nem tartása következtében • decubitus kialakulásának veszélye az elrendelt ágynyugalom, mozgáskorlátozottság miatt stb.

Ápolási diagnózis: 1. Exsiccosis kockázata a magas testhőmérséklet miatt.2. Keringés megváltozásának kockázata. 3. Légutak tisztulásának zavara a fokozott váladékképződés miatt. Ápolási cél: Testhőmérséklet normalizálása Fájdalom csillapítása Légutak tisztulásának elősegítése Módszerek, ápolási tevékenységek: Fizikális és gyógyszeres lázcsillapítás Kardinális tünetek (légzés, P, RR, hőmérséklet) gyakori ellenőrzése Bőséges folyadék bevitel, folyadéklap vezetése Ágynyugalom biztosítása, megfelelő testhelyzet kialakítása, Folyamatos mobilizálás Elesettségből adódó mozdulatlanság miatt a felfekvés megelőzése Roboráló étrend biztosítása (dietetikus) Orvos által előírt terápia pontos betartása (antibiotikum, köptető stb,)

Egyéni Ápolási Terv Név………………………………………………. Dátum:………………….. Orvosi diagnózis:………………………………………………………………………………………………………………. Ápolási diagnózisok: 1.………………………………………………………………………… (prioritás szerint) 2………………………………………………………………………… 3.………………………………………………………………………… 4 ………………………………………………………………………… 5………………………………………………………………………… Ápolási cél :……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. Ápolási utasítások:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Az ápolás várható időtartama:………………………………………. ÁPOLÁS ÉRTÉKELÉSE: JAVULT,GYÓGYULT…………………………………………….. Ápolás befejezésének időpontja::………………….. ÁPOLÁS FOLYTATÁSÁNAK INDOKA:…………………………………………………………………………………….. ÁLLAPOTROMLÁS OKA:……………………………………………………………………………………………………. EGÉSZSÉGÜGYI INT. UTALVA:…………………………………………………………………………………………… ………………………………….. ……………………………………… ORVOS FŐNŐVÉR ………………… …………………………………………… lakó felelős ápoló, szociális gondozó

ÁPOLÁSI DIAGNÓZIS: 1. Vizeletürítés mennyiségi és minőségi változásának kockázata. 2.Testhőmérséklet megváltozásának fokozott kockázata. 3. Alvásrend zavarának kockázata (fájdalom és a gyakori vizeletürítési inger miatt) Ápolási cél: -húgyúti fertőzés megoldása és visszatérésének megakadályozása, - lázcsillapítás, -fájdalomcsillapítás Módszerek, ápolási tevékenységek: - orvos által előírt terápia pontos betartása, gyógyszer, diagnosztika - bő folyadékbevitel – napi 2,5 – 3 l, folyadéklap vezetése, - gyakori gondos gáttáji tisztálkodás a további fertőzés megakadályozása miatt - meleg ülőfürdő alkalmazása - beteg felvilágosítása a megfelelő ruházatról (pamut alsónemű, meleg harisnyanadrág, nadrág viselete) - vizelet kontroll vizsgálata

Ápolási diagnózisok még: Cardiovasculáris betegségek: A szívteljesítmény csökkenése, vizenyőképződés, fizikai erőnlét csökkenése, nehézlégzés a szív teljesítményének csökkenése miatt, szöveti károsodás, Krónikus tüdőbetegség: Nem hatékony légzés ,elégtelen légúti tisztulás, gyengeség ,légúti fertőzés kockázata, Cerebrovasculáris esemény: Önellátás hiánya, szóbeli kommunikáció károsodása, nyelési nehezítettség, megváltozott gondolkodási folyamat Terminális állapot: Fájdalom, megváltozott táplálkozás, mobilitás hiánya, bőrkárosodás kockázata, elszigetelődés, reménytelenség,

Rossz egészségi, mentális állapot, polimorbiditás A tartós bentlakásos intézményekben átvállalt többlet egészségügyi feladatok : Négy órán túli gondozási szükséglet — az intézményekbe a felvételre kerülők teljes ellátást igényelnek Rossz egészségi, mentális állapot, polimorbiditás Kórházi gyógykezelések idejének rövidülése, megkezdett terápiák folytatása (költség+ képzettség +létszám +orvos?) szakkonzíliumok helyben! Megváltoztak a teljeskörü ellátás összetevői! alap vagy szakápolás? OEP finanszírozás? Ellenőrzések! Otthon vagy kórház? Szociális vagy Egészségügyi ? és mégis!

„HINNI KELL ABBAN, AMIT AZ EMBER CSELEKSZIK, AMIT AKAR, AMIT TEHET, VAGY AMIT ÁLMODIK” (ROMAIN ROLAND)