Tényeken Alapuló Adatbázisok az Ovid felületén – EBM databases Csajbók Edit Semmelweis Egyetem Központi Könyvtár ecsajbok@lib.sote.hu

Mi az EBM, a Tényeken Alapuló Orvoslás? EBM (evidence-based medicine, bizonyítékokon vagy tényeken alapuló orvoslás): A konkrét beteg ellátása érdekében döntéseket hozunk és ezek a jelenlegi tudásunk alapján fennálló bizonyítékoknak megfontolt, határozott és eredményes használatán alapulnak. EBM: az ismert legjobb bizonyíték lelkiismeretes, egyértelmű és megfontolt alkalmazását jelenti az individuális beteg ellátására vonatkozó kezelési döntés meghozatalában. A jó orvos egyaránt használja saját klinikai tapasztalatait és a rendelkezésre álló legjobb külső bizonyítékot, egyedül egyik sem elégséges. Nem csupán a terápiára szorítkozik, hanem kiterjed a diagnosztika, a prevenció kérdéseire, s az egészségügy gazdasági hatékonyságának problémakörére is. Forrás: Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JAM, et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996;312:71-2. 2/51

Az EBM rövid története Az EBM fiatal ága az orvoslásnak, bár filozófiai alapjait már a 19. század közepén vagy talán még előbb lefektették. Archibald Cochrane, brit orvoskutató 1972-ben megjelent Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services c. műve Az „evidence based” kifejezés először 1990-ben jelent meg, míg az „evidence-based medicine” elnevezés 1992-ben, amikor is angolszász országok kidolgozták az EBM alapelveit. A 20. század végére, a 21. század elejére az EBM elterjedt rendszerré vált. Forrás: Introduction (chapter 1). In: Taylor, M. C. Evidence-Based Practice for Occupational Therapists [e-könyv]. Oxford: Blackwell Science, 2000. 1-19. p. Megtalálható: http://www.blackwellpublishing.com/content/BPL_Images/Content_store/Sample_chapter/9781405137003/9781405137003_4_001.pdf [megnézve: 2010.05.17.]. Eddy D. M. Practice policies: where do they come from? JAMA 1990; 263 (9): 1265-1275. Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine. A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA 1992; 268 (17): 2420-2425. 3/51

A dokumentumtípusok hierarchikus rendje EBM adatbázisok rekordjai Randomizált, kontroll vizsgálatok (RCTs) rendszerezett összefoglalója Különböző tanulmányok tényeinek rövid, kritikai összefoglalója Egy tanulmány tényeinek rövid, kritikai összefoglalója 4/51

Cochrane Collaboration http://www.cochrane.org/ Névadó Archibald Cochrane, epidemiológus aki művében kiemelte a véletlen besorolásos, ellenőrzött klinikai tanulmányok (RCT) fontosságát, azok szisztematikus gyűjtését és elemzését. Első Cochrane Központ – Oxford, 1992 Világszerte számos Cochrane Collaboraton központ Cél: az egészségügyi eljárások tulajdonságaira vonatkozó bizonyítékok, tények előállítása, gyűjtése és terjesztése Különböző szakértői csoportok alakultak, akik feldolgozzák a vizsgálati adatokat, eredményeket, közleményeket, illetve folyamatosan frissítik a szisztematikus kritikai összefoglalók tartalmát a legújabb vizsgálatok eredményeivel. 5/51

Ovid EBM kollekció – Cochrane Library Database of Abstracts of Reviews of Effects Cochrane Central Register of Controlled Trials Health Technology Assessment Cochrane Database of Systematic Reviews National Health Service Economic Evaluation Cochrane Methodology Register + ACP Journal Club 6/51

Ovid EBM Kollekció Elérése: Semmelweis Egyetem Központi Könyvtár honlapjáról www.lib.sote.hu Adatbázisok, adattárak menüpontban Hét adatbázis: ACP Journal Club Database of Abstracts of Reviews of Effects Cochrane Central Register of Controlled Trials Health Technology Assessment Cochrane Database of Systematic Reviews National Health Service Economic Evaluation Cochrane Methodology Register 7/51

8/51

EBM adatbázisok 9/51

ACP Journal Club (ACP) http://www.acpjc.org/ Két folyóiratot tartalmaz: ACP Journal (kiadja a American College of Physicians) és az Evidence-Based Medicine (közös kiadványa az American College of Physicians és a British Medical Journal Group-nak.) Az ACP Journal Club szerkesztői szigorú kritériumok alapján, módszertanilag megalapozott, klinikailag releváns közleményeket válogatnak össze a vezető szakmai folyóiratokból (jelenlegi folyóirat lista. http://www.acpjc.org/shared/journals_reviewed.htm . A válogatott közleményekről kivonatot képeznek és megjegyzésekkel bővítik ki. Ezáltal segítik az orvosokat a gyorsabb megértésben és az új módszerek alkalmazását a gyakorlatban. 10/51

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR) Szisztematikus review-k bibliográfiai adatbázisa. National Library of Medicine (NLM) és az Elsevier közös terméke Több, mint 300.000 bibliográfiai rekordot tartalmaz 1991-től napjainkig 11/51

Cochrane Database of Systematic Reviews (COCH) Cochrane Collaboration terméke Folyamatosan frissített szisztematikus review-k teljes szöveggel Módszertani tanulmányok összefoglalásai Protokollok 12/51

Cochrane Methodology Register (CMR) Az egészségügy és szociális területen keletkezett szisztematikus review módszerek adatbázisa Tartalmaz folyóirat közleményeket, könyvfejezeteket, konferencia anyagokat illetve folyamatban lévő módszertani kutatási jelentéseket Több, mint 9.000 bibliográfiai rekordot tartalmaz 1995-től napjainkig 13/51

Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) A National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) központ terméke, amely a York Egyetemen (Anglia) működik Teljes szövegű adatbázis, amely orvosi folyóiratokban megjelent szisztematikus review-k kritikai értékeléseket tartalmaz 1991-től napjainkig Rekordjai olyan témákat érint, mint a diagnózis, prevenció, rehabilitáció, szűrés, és a kezelés. 14/51

Health Technology Assessment (HTA) A National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) központ terméke, amely a York Egyetemen (Anglia) működik A jelenlegi egészségügyi technológiák értékeléseit tartalmazza az egészségügyi beavatkozások orvosi, szociális, etikai és gazdasági vonatkozásaiban 2001-től napjainkig INAHTA (Svédország) adatbázisa, és az INAHTA tagjai által vezetett folyamatban lévő projektek adatait is tartalmazza. 15/51

National Health Service (NHS) Economic Evaluation Database (NHSEED) Egészségügyi beavatkozások analízisei költség hatékonysági szempontból Több, mint 6.000 gazdasági értékelés rekordjait tartalmazza 1995-től napjainkig Az adatbázis célja, hogy segítse a döntéshozókat, azáltal, hogy folyamatos tájékoztatást ad a gazdasági értékelések révén, kiemelve a viszonylagos erősségeit és gyengeségeit a különböző egészségügyi beavatkozások gazdasági oldalának 16/51

Keresési módok az Ovidban Egyidejű keresés szerint: Egy adatbázisban (single) Több adatbázisban (multiple) Keresési típusok szerint Basic Search (természetes nyelven való keresés) Find Citation Search Tools Search Fields Ovid Advanced Search (kulcsszavas, tárgyszavas) Multi-Field Search Az EBM adatbázisok közül csak a CCTR, HTA és NHSEED adatbázisoknak van tárgyszókészlete! 17/51

Keresés az EBM adatbázisokban Kereshetünk témára, szerzőre, cikk címére, folyóiratnévre, intézményre, ISSN számra és még számtalan mezőre (Search fields keresési típus tartalmazza az összes lehetőséget) Témakeresés Kulcsszavas – Advanced Ovid Search Tárgyszavas – Advanced Ovid Search Természetes nyelven – Basic Search 19/51

Keresés az EBM adatbázisokban Szabadszavas keresés Cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedők gyógyszeres kezeléséről szeretnénk olvasni. Lehetséges kulcsszavak: cukorbetegség, magas vérnyomás és a gyógyszeres kezelés Diabetes, hypertension, drug therapy 20/51

Kulcsszavas keresés lépésről lépésre 1. Az adatbázis kiválasztása Választhatunk egy EBM adatbázist is vagy bejelölhetjük az „All EBM Reviews adatbázist, amely mind a 7 EBM adatbázist tartalmazza 21/51

38/51

Találati lista legfontosabb elemei Complete Reference: az adott rekordról szolgáltat bővebb információt Tárgyszókészlettel rendelkező EBM adatbázisok rekordjainál többnyire megtaláljuk a MesH tárgyszavakat is 39/51

Absztrakt vagy teljes szöveg elérés? Az EBM adatbázis sajátossága határozza meg, hogy a rekordjaihoz absztrakt, teljes szöveg vagy csupán a bibliográfiai leírás társul Vegyük sorra a hét EBM adatbázist… 40/51

ACP Journal Club (ACP) A módszer: a szerkesztők kiválasztanak egy releváns közleményt az adott területen megjelent közlemények közül, kivonatolják, majd megjegyzést fűznek hozzá. Az Így készült kivonat helyettesítheti az eredeti közleményt. Közlemény rekordjának felépítése: Bibliográfiai leírás (cím, szerző(k), forrás) Absztrakt Tartalomjegyzék ( az adott folyóiratszám, amelyben a közlemény megjelent, tartalomjegyzéke) Full text: az EBSCOhost oldalára vezet ahol html formában megkapjuk a közlemény teljes szövegét EBM Articles Review: ugyanúgy a közlemény teljes szövegét kapjuk meg, csak az Ovid oldalán 41/51

ACP Journal Club közlemény szerkezete Közlemény adatai Bibliográfiai leírás (cím, szerző, forrás) Dokumentum típusa Tárgyszavak Absztrakt Azonosítók (pl. ISSN) Adatbázis megnevezése Közlemény (általános szerkezet) Cím Kérdés felvetése Módszer leírása Nyomon követés időtartama Betegleírás Beavatkozás Eredmények Összegzés Kommentár a kivonatolt közleményhez A kivonatolt közlemény bibliográfiai adatai A közlemény megírásához felhasznált irodalom 42/51

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR) Kontrollált vizsgálatokat regisztrál, azaz csak bibliográfiai adatbázis, rekord felépítése Bibliográfiai adatok (cím, szerző, forrás) Absztrakt Azonban az OVID LinkSolver segítségével az intézményi előfizetésű vagy open access folyóiratokhoz full text linket szolgáltat (Full text, Ovid Full text, PDF full text) Ha a közleményről készült kivonat az ACP Journal-ban, akkor EBM Articles Review link a közleményünkről készült kivonathoz vezet 43/51

Cochrane Database of Systematic Reviews (COCH) A módszer: a szerkesztők adott témában review-t készítenek az addig megjelent közlemények összefoglalásával és kommentálásával Közlemény rekordjának felépítése: Bibliográfiai leírás (cím, szerző(k), forrás) Absztrakt Tartalomjegyzék ( az adott folyóiratszám, amelyben a közlemény megjelent, tartalomjegyzéke) EBM Topic Review: a közlemény teljes szövegét kapjuk meg az Ovid oldalán 44/51

Cochrane Methodology Register (CMR) Szisztematikus review módszerekről szóló tanulmányokat regisztrál, azaz csak bibliográfiai adatbázis, rekord felépítése Bibliográfiai adatok (cím, szerző, forrás) Absztrakt Azonban az OVID LinkSolver segítségével az intézményi előfizetésű vagy open access folyóiratokhoz full text linket szolgáltat (Full text, Ovid Full text, PDF full text) Ha a közleményről készült kivonat az ACP Journal-ban, akkor EBM Articles Review link a közleményünkről készült kivonathoz vezet 45/51

Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) A módszer: a szerkesztők kiválasztanak egy releváns közleményt az adott területen megjelent közlemények közül, kivonatolják, majd megjegyzést fűznek hozzá. Az Így készült kivonat helyettesítheti az eredeti közleményt. Hasonló az ACP Journal Club-hoz. Közlemény rekordjának felépítése: Bibliográfiai leírás (cím, szerző(k), forrás) EBM Articles Review: a közlemény teljes szövegét kapjuk meg az Ovid oldalán 46/51

Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) közlemény szerkezete Közlemény adatai Bibliográfiai leírás (cím, szerző, forrás) Dokumentum típusa Kulcsszavak Absztrakt Közlemény (általános szerkezet) Cím Információ a szerzőről A kivonatolt közlemény bibliográfiai adatai Összefoglalás Szerzők célja Beteginformáció Eredmények Értékelése a kivonatolt közleménynek Komentár Adatbázis azonosító MeSH tárgyszavak 47/51

Health Technology Assessment (HTA) Közlemény rekordjának felépítése Bibliográfiai adatok (cím, szerző(k), forrás) Nincs absztakt vagy full text link Complete Reference-ben azonban információt találunk a tanulmányról 48/51

National Health Service (NHS) Economic Evaluation Database (NHSEED) Bibliográfiai adatbázis a gazdasági értékelések kritikai eredményeiről Közlemény rekordjának felépítése Bibliográfiai adatok (cím, szerző(k), forrás) Nincs absztakt vagy full text link Complete Reference-ben nincs információ a tanulmányról 49/51

További lehetőségek az Ovidban, értéknövelt szolgáltatások Részletesen az „OvidSP értéknövelt szolgáltatásai” című prezentációban 50/51

Köszönöm a figyelmet Csajbók Edit ecsajbok@lib.sote.hu