Tényeken Alapuló Adatbázisok az OvidSP-n EBM Databases / COCHRANE LIBRARY Könyvtári Informatika kurzus ETK Táplálkozástudományi MSc március

Tartalomjegyzék  Tényeken alapuló orvoslás fogalma  Cochrane Library  Adatbázisok és az OvidSP  Logikai operátorok  Keresés az EBM adatbázisokban 2

Mi az EBM, a Tényeken Alapuló Orvoslás?  EBM (evidence-based medicine, bizonyítékokon vagy tényeken alapuló orvoslás): A konkrét beteg ellátása érdekében döntéseket hozunk és ezek a jelenlegi tudásunk alapján fennálló bizonyítékoknak megfontolt, határozott és eredményes használatán alapulnak.  Nem csupán a terápiára szorítkozik, hanem kiterjed a diagnosztika, a prevenció kérdéseire, s az egészségügy gazdasági hatékonyságának problémakörére is. Forrás: Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JAM, et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996;312:71-2. EBM 3

Az EBM rövid története  Az EBM fiatal ága az orvoslásnak, bár filozófiai alapjait már a 19. század közepén vagy talán még előbb lefektették.  Archibald Cochrane, brit orvoskutató 1972-ben megjelent Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services c. műve  Az „evidence based” kifejezés először 1990-ben jelent meg, míg az „evidence-based medicine” elnevezés 1992-ben, amikor is angolszász országok kidolgozták az EBM alapelveit.  A 20. század végére, a 21. század elejére az EBM elterjedt rendszerré vált. Forrás: Introduction (chapter 1). In: Taylor, M. C. Evidence-Based Practice for Occupational Therapists [e-könyv]. Oxford: Blackwell Science, p. Megtalálható: [megnézve: ]. Eddy D. M. Practice policies: where do they come from? JAMA 1990; 263 (9): Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-Based Medicine. A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA 1992; 268 (17): EBM 4

A dokumentumtípusok hierarchikus rendje Randomizált, kontroll vizsgálatok (RCTs) rendszerezett összefoglalója Különböző tanulmányok tényeinek rövid, kritikai összefoglalója Egy tanulmány tényeinek rövid, kritikai összefoglalója EBM adatbázisok rekordjai EBM 5

Cochrane Collaboration  Névadó Archibald Cochrane, epidemiológus aki művében kiemelte a véletlen besorolásos, ellenőrzött klinikai tanulmányok (RCT) fontosságát, azok szisztematikus gyűjtését és elemzését.  Első Cochrane Központ – Oxford, 1992  Világszerte számos Cochrane Collaboraton központ  Cél: az egészségügyi eljárások tulajdonságaira vonatkozó bizonyítékok, tények előállítása, gyűjtése és terjesztése  Különböző szakértői csoportok alakultak, akik feldolgozzák a vizsgálati adatokat, eredményeket, közleményeket, illetve folyamatosan frissítik a szisztematikus kritikai összefoglalók tartalmát a legújabb vizsgálatok eredményeivel. EBM 6

Cochrane Library - Ovid EBM kollekció  Database of Abstracts of Reviews of Effects  Cochrane Central Register of Controlled Trials  Health Technology Assessment  Cochrane Database of Systematic Reviews  National Health Service Economic Evaluation  Cochrane Methodology Register + ACP Journal Club EBM 7

ACP Journal Club (ACP) ACP Journal Evidence-Based Medicine  Két folyóiratot tartalmaz: ACP Journal (kiadja a American College of Physicians) és az Evidence-Based Medicine (közös kiadványa az American College of Physicians és a British Medical Journal Group-nak.) A válogatott közleményekről kivonatot képeznek és megjegyzésekkel bővítik ki  Az ACP Journal Club szerkesztői szigorú kritériumok alapján, módszertanilag megalapozott, klinikailag releváns közleményeket válogatnak össze a vezető szakmai folyóiratokból (jelenlegi folyóirat lista. A válogatott közleményekről kivonatot képeznek és megjegyzésekkel bővítik ki. Ezáltal segítik az orvosokat a gyorsabb megértésben és az új módszerek alkalmazását a gyakorlatban. EBM 8

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR)  Szisztematikus review-k bibliográfiai adatbázisa.  National Library of Medicine (NLM) és az Elsevier közös terméke  Több, mint bibliográfiai rekordot tartalmaz 1991-től napjainkig EBM 9

Cochrane Database of Systematic Reviews (COCH)  Cochrane Collaboration terméke  Folyamatosan frissített szisztematikus review-k teljes szöveggel  Módszertani tanulmányok összefoglalásai  Protokollok EBM 10

Cochrane Methodology Register (CMR)  Az egészségügy és szociális területen keletkezett szisztematikus review módszerek adatbázisa  Tartalmaz folyóirat közleményeket, könyvfejezeteket, konferencia anyagokat illetve folyamatban lévő módszertani kutatási jelentéseket  Több, mint bibliográfiai rekordot tartalmaz 1995-től napjainkig EBM 11

Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)  A National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) központ terméke, amely a York Egyetemen (Anglia) működik  Teljes szövegű adatbázis, amely orvosi folyóiratokban megjelent szisztematikus review-k kritikai értékeléseket tartalmaz 1991-től napjainkig  Rekordjai olyan témákat érint, mint a diagnózis, prevenció, rehabilitáció, szűrés, és a kezelés. EBM 12

Health Technology Assessment (HTA)  A National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) központ terméke, amely a York Egyetemen (Anglia) működik  A jelenlegi egészségügyi technológiák értékeléseit tartalmazza az egészségügyi beavatkozások orvosi, szociális, etikai és gazdasági vonatkozásaiban 2001-től napjainkig  INAHTA (Svédország) adatbázisa, és az INAHTA tagjai által vezetett folyamatban lévő projektek adatait is tartalmazza. EBM 13

National Health Service (NHS) Economic Evaluation Database (NHSEED)  Egészségügyi beavatkozások analízisei költség hatékonysági szempontból  Több, mint gazdasági értékelés rekordjait tartalmazza 1995-től napjainkig  Az adatbázis célja, hogy segítse a döntéshozókat, azáltal, hogy folyamatos tájékoztatást ad a gazdasági értékelések révén, kiemelve a viszonylagos erősségeit és gyengeségeit a különböző egészségügyi beavatkozások gazdasági oldalának EBM 14

Ovid EBM Kollekció  Elérése: Semmelweis Egyetem Központi Könyvtár honlapjáról Adatbázisok, adattárak menüpontban  Hét adatbázis :  ACP Journal Club  Database of Abstracts of Reviews of Effects  Cochrane Central Register of Controlled Trials  Health Technology Assessment  Cochrane Database of Systematic Reviews  National Health Service Economic Evaluation  Cochrane Methodology Register EBM 15

OvidSP  A z Ovid cég által fejlesztett felhasználó felület a következő tartalommal:  Ovid  Efolyóiratok  Online könyvek  Adatbázisok  Külső források  Primal Pictures  Internet/www  Google Translate  Wikipédia 16

Elérési lehetőségei  A hozzáférés előfizetéshez kötött - IP cím azonosítás  SE PC  VPN hozzáférés OvidSP SE Központi Könyvtár honlapjáról: 17

Források  Adatbázisok  Medline  Cochrane Library/EBM Reviews  PsycInfo  International Pharmaceutical Abstracts  Biological Abstracts  Elektronikus folyóiratok  My subscription/:Your 190 folyóirat – teljes szöveg  All Ovid Full Text : 3077 folyóirat – tartalomjegyzék szintjéig  Online könyvek: 55 könyv  Primal Pictures 3D anatómiai atlasz OvidSP TRIAL Adatbázis: ACP Smart Medicine 18

OvidSP 19

EBM adatbázisok OvidSP 20

Keresési módok az Ovidban  Egyidejű keresés szerint:  Egy adatbázisban (single)  Több adatbázisban (multiple)  Keresési típusok szerint  Basic Search (természetes nyelven való keresés)  Find Citation  Search Tools  Search Fields  Advanced Search (kulcsszavas, tárgyszavas)  Multi-Field Search Az EBM adatbázisok közül csak a CCTR, HTA és NHSEED adatbázisoknak van tárgyszókészlete! OvidSP 21

Basic Search  Kérdésünket hétköznapi angol szóhasználattal fogalmazhatjuk meg, akár teljes mondat formájában.  Basic Search szoftvere kiértékeli kérdésünk releváns szavait, kibővítheti azokat szinonimákkal, a szavak más variációjával, eltérő írásmóddal majd az így felépített keresésre kapott találatokat rangsorolja és a legrelevánsabbakat jeleníti meg.  Néhány praktika:  Ne használjunk szükségtelen mellékneveket  Ne alkalmazzunk kérdőjeleket, zárójeleket..stb.  Ne kombináljuk keresésünket Boolean operátorokkal Általában körüli releváns találat várható! OvidSP 22

Advanced Search  A hagyományosan kereshetünk kulcsszavakra, szerzőre, közlemény címre és folyóirat névre.  Keresésünket pontosíthatjuk a Boolean operátorok alkalmazásával.  Egy adatbázisban való keresésnél használjuk a tárgyszavas keresést, relevánsabb találatokat kaphatunk. OvidSP 23

További keresési típusok  Find Citation – konkrét közlemény gyors megkeresése  Search Field – egy adott mezőben való keresés  Multi-Field Search - egyidejűleg több mezőben kereshetünk OvidSP 24

Keresés az EBM adatbázisokban  Kereshetünk témára, szerzőre, cikk címére, folyóiratnévre, intézményre, ISSN számra és még számtalan mezőre (Search fields/Multi-Field Search keresési típus tartalmazza az összes lehetőséget)  Témakeresés  Kulcsszavas – Advanced Search  Tárgyszavas – Advanced Search  Természetes nyelven – Basic Search OvidSP 25

Operátorok NOT Adjacency (ADJ) Defined Adjacency (ADJn) Frequency (FREQ) Unlimited Truncation ($) Limited Truncation ($n) Mandated Wildcard (#) Optional Wildcard (?) Literal String ( „ „ ) ORAND 26

AND  Szintax: a and y  Példa: blood pressure and stroke  Minta eredmény: „Treatment of high blood pressure in acute stroke.”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt két kereső szó mindegyike szerepel a találati rekordban. Operátorok 27

OR  Szintax: a or y  Példa: heart attack or myocardial infarction  Minta eredmény: „Treatment of high blood pressure in acute stroke.”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt két kereső szó valamelyike szerepel a találati rekordban. Operátorok 28

NOT  Szintax: a not y  Példa: health reform not health maintenance organizations  Minta eredmény: „the rhetoric and reality of health reform in New Zealand”  Olyan találati rekordokat eredményez amelyek tartalmazzák az első kereső szót kivéve azokat amelyekben a második kereső szó is megtalálható. Operátorok 29

Defined Adjacency (ADJn)  Szintax: x adjn y  Példa: physician adj5 relationship  Minta eredmény: „Changes in physician-patient relationship”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt két kereső szó maximum a megadott számú – esetünkben 5 – szótávolságra van egymástól Operátorok 30

Frequency (FREQ)  Szintax: x.ab./ freq=n  Példa: blood.ab./freq=5  Minta eredmény: „Is the accuracy of blood pressure measuring devices underestimated at increasing blood pressure levels?...”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt kereső szó minimum a megadott számú – esetünkben 5 – gyakorisággal jelenik meg az absztraktban, fulltextben – esetünkben az absztraktban. Operátorok 31

Unlimited Truncation ($)  Szintax: x$  Példa: disease$  Minta eredmény: „identify genes responsible for diseases and traits”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt kereső szó bármilyen lehetséges raggal szerepelhet – esetünkben pl. diseases, diseased... Operátorok 32

Limited Truncation ($n)  Szintax: x $n  Példa: dog $1  Minta eredmény: „renal function in healthy dogs”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt kereső szó bármilyen lehetséges raggal szerepelhet az általunk megadott – esetünkben 1 – hosszúságú karakterszámmal. Ebben a példában megkaphatjuk eredménynek a dogs kifejezést, de a dogma-t már nem. Operátorok 33

Mandated Wildcard (#)  Szintax: xx # y  Példa: wom # n  Minta eredmény: „serum homocysteine levels in postmenopausal women”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt kereső szó szerepel a # jel helyén valamilyen karakterrel. Esetünkben ez lehet woman vagy women. Használhatjuk az operátort szó végén is, pl. dog#, ekkor eredmény lehet a dogs, de a dog már nem. Operátorok 34

Optional Wildcard (?)  Szintax: xx ? y  Példa: colo ? r  Minta eredmény: „Hair changes. Age has effect on color thickness.”  Olyan találati rekordokat eredményez ahol a beírt kereső szó szerepel vagy a ? jel helyén valamilyen karakterrel. Esetünkben ez lehet color vagy colour. Operátorok 35

Literal String ( „ „ )  Szintax: ” x/y ”  Példa: ” go/no-go ”  Minta eredmény: „Single trial-based prediction of a go/no- go decision in monkey superior colliculus.” Operátorok 36

Keresés az EBM adatbázisokban Szabadszavas keresés  Cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedők gyógyszeres kezeléséről szeretnénk olvasni.  Lehetséges kulcsszavak: cukorbetegség, magas vérnyomás és a gyógyszeres kezelés  Diabetes, hypertension, drug therapy 37

Az adatbázis kiválasztása Választhatunk egy EBM adatbázist is vagy bejelölhetjük az „All EBM Reviews adatbázist, amely mind a 7 EBM adatbázist tartalmazza Keresés 38

Keresés OvidSP - Keresőfelület Keresődoboz – kulcsszavak beírása külön-külön Kiválasztott adatbázisok Szűkítési lehetőségek Keresési típusok Lefuttatott keresések tárolása Tegyük relevánsabbá keresésünket Tegyük relevánsabbá keresésünket! Az azonos jelentésű kulcsszavakat célszerű OR operátorral összekötni. 39

Keresés AND operátor használata esetén minden kiválasztott kereső kifejezést tartalmaznia kell a találatnak. 40

Keresés Complete Reference: információ a közleményről, tárgyszavak, cím, DOI 41

 Ovid website   aining_13051_-1_ aining_13051_-1_13151  Tutorials:  ovidsp.html ovidsp.html  (nagyon hasznos) Hasznos Linkek 42

Köszönöm a figyelmet! Csajbók Edit