Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya klinikai szakorvos Semmelweis Egyetem Városmajori Ér -és Szívgyógyászati Klinika, Budapest.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya klinikai szakorvos Semmelweis Egyetem Városmajori Ér -és Szívgyógyászati Klinika, Budapest."— Előadás másolata:

1 Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya klinikai szakorvos Semmelweis Egyetem Városmajori Ér -és Szívgyógyászati Klinika, Budapest

2 Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya Semmelweis Egyetem Városmajori Szív –és Érgyógyászati Klinika Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

3 Történelem Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június ben James Hardy csimpánz szívét ültette be emberbe (a műtét után 90 percig élt a páciens) december 3.: „A nagy áttörés” Christian Barnard Fokvárosban elvégzi az első sikeres orthotopikus (anatómiai pozícióban történő) szívátültetést 1968-ban egy év alatt 102 szívátültetést végeztek világszerte

4 Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június január 3.: az első magyarországi szívtranszplantáció – Prof. Szabó Zoltán

5 Indikációk Akut myocardialis infarctus Akut fulmináns myocarditis Peripartum cardiomyopathia Postcardiotomias szívelégtelenség Végstádiumú szívelégtelenség Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

6 Sürgősségi státusz Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. UNOS 1A –MCS > 30 nap, szövődmény  –MCS < 30 nap szövődménnyel –gépi lélegeztetés –nagy dózisú inotróp kezelés (> 7 nap) –várható élettartam: < 7nap UNOS 1B –MCS < 30 nap szövődmény  –folyamatos iv. inotrop kezelés UNOS 2 –Minden egyéb listán lévő beteg

7 Etiológia Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

8 HTX és VAD aktivitás 1992 óta Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

9 ISHLT 2012 J Heart Lung Transplant Oct; 31(10): Átlagos centrum aktivitás (n=266) ISHLT Városmajor

10 Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. HTX túlélés 1992 óta (n = 237)

11 Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. HTX túlélés 1992 óta (n = 237)

12 Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. 1 éves túlélés 1992 óta (n = 237) 90%!

13 1. Megnyílt az új szívelégetelenség + HTX ITO Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Az eredmények háttere

14 2. A HTX a Semmelweis Egyetem kiemelt projektje lett (nőtt az interdiszciplinaritás) Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Az eredmények háttere

15 3. Elindult a modern keringéstámogatás program Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Az eredmények háttere

16 4. Eutransplant részleges csatlakozás 16 felnőtt beteg került fel az EuT HU (sürgősségi) listájára Átlagos várakozási idő: 28 nap (1-90) Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Az eredmények háttere

17 Igazi „csapatmunka” –Az OVSZ szervkoordinátorai –A donort gondozó intézet kardiológusai –A szívsebész –A szívsebészeti aneszteziológus Korábbi gyakorlat: –45 évnél fiatalabb donor, lehetőleg rizikótényezők nélkül –megfelelő echocardiographiás lelet –negatív cardiális anamnézis –ha a coronaria rendszer tapintás alapján nem tartalmaz plakkokat (sebészeti lelet) 5. Optimális donormenedzsment Az eredmények háttere Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

18 A elfogadható donor életkorát 55 évre emeltük Echocardiographia: –Abban az esetben, ha nem tudunk friss echo leletet kérni, az OVSZ segítségével saját tapasztalt echocardiográfusunk a helyszínre utazik A donor „cardialis” gyógyszerelésre – Korábban majdnem kizárólag noradrenalinnal tartották fenn a beteg tenzióját a 0.2mg/ttkg/min dózis feletti noradrenalin igényű donorokat kizártuk –Diabetes insipidus gátlása vasopressin analógokkal ha szükséges, biztosítjuk 5. Optimális donormenedzsment Az eredmények háttere Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

19 Coronarographia: –Korábban elérhetetlen volt donor vizsgálatok számára –Több esetben sikerült megszervezni a fokozott rizikójú, valamint idősebb (>45 év) donorok vizsgálatát Hypertonia Hyperlipidaemia Diabetes mellitus BMI >32 Új cardioplegiás oldat –A Semmelweis Egyetem és a Heidelbergi Egyetem kooperációja –6 órára megnyújtott myocardium protectio 240perc helyett 5. Optimális donormenedzsment Az eredmények háttere Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

20 Alapvetően befolyásolja a donor szervek allokációs lehetőségét, következményesen a HTX program korai eredményességét 6. Várólista feltöltése Az eredmények háttere Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Magyaro.AusztriaCseho.BelgiumPortugáliaSvédo.Görögo. Várólistára felvett betegek száma HTX Várólistára felvett betegek száma 2009-ben

21 Az eredmények háttere 6. Várólista feltöltése EuT elvárása 85 beteg/ év

22 A javuló várólista helyzet ellenére még mindig 10 hazai donor szívet nem tudtunk beültetni recipiens hiányában ! Ajándék szervek az EuT-nak, de legalább nem a kukába mentek! Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1. Várólista

23 1.Biztonságosabbá tette a várólistát 2.Javította a hazai donor szervek alkalmasságának megítélését 3.Az előzőek, valamint a nagy média nyilvánosság következtében növelte a HTX aktivitást 4.Recipiens hiányában nem a kukába, hanem valahol beültetésre kerülnek a szervek Mit eredményezett az EuT-hoz történt csatlakozásunk Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.

24 Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Debreceni Nephrologiai Napok május 29 – június 1.


Letölteni ppt "Szívátültetés 2013 Dr. Balogh Orsolya klinikai szakorvos Semmelweis Egyetem Városmajori Ér -és Szívgyógyászati Klinika, Budapest."

Hasonló előadás


Google Hirdetések