Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Egészségügyi ellátások finanszírozása Az egészségbiztosító megújult szerepkörben Gajdácsi József Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszusa 2015. 04. 23.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Egészségügyi ellátások finanszírozása Az egészségbiztosító megújult szerepkörben Gajdácsi József Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszusa 2015. 04. 23."— Előadás másolata:

1 Egészségügyi ellátások finanszírozása Az egészségbiztosító megújult szerepkörben Gajdácsi József Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszusa Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

2 Aktualitások Konszolidáció

3 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Jelen helyzet Nehezen átlátható ellátórendszer, a történelmi összefüggés erősebb, mint a logikai Nincs összhang a szakellátási terület, progresszivitás, kapacitás és finanszírozás között Bizonyos szakmai területek nagymértékben alulfinanszírozottak (manuális szakmák) Hiányzik a szolgáltatási csomag „karbantartása” a szakellátásban Humánerőforrás helyzet kihívások előtt Demotiváció és demoralizáltság Stb… (mindenki tudna sorolni)

4 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! VIII. kerületi lakos intézményi „hovatartozása” Szakma AddiktológiaNyíro Gyula Kórház (Budapest) Allergológia és klinikai immunológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Angiológia, phlebológia, lymphológia,Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Arc-, állcsont- szájsebészetSemmelweis Egyetem (Budapest) BelgyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Bor- és nemibeteg-ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo és gyermek fül-, orr-, gégegyógyászat Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászati intenzív terápia Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekkardiológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo- és gyermekszívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) ÉgéssebészetSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ÉrsebészetHonvédkórház (Budapest) Fül-orr-gégegyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GasztroenterológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GeriátriaSzent Imre Kórház (Budapest) Gyermek- és ifjúságpszichiátriaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek plasztikai-, helyreállító- és égéssebészet Bethesda Gyermekkórház (Budapest) Gyermek-gasztroenterológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekneurológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermeksebészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekszemészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek-tüdogyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) HaematológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) IdegsebészetOITI (Budapest) InfektológiaSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) KardiológiaBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Klinikai onkológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NefrológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NeurológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NogyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) OrtopédiaSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek PICPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Plasztikai helyreállító és esztétikai sebészet Szent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) PszichiátriaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ReumatológiaORFI (Budapest) SebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Stroke ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) SugárterápiaONKI (Budapest) SzemészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) SzívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) SzülészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) TraumatológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Tüdo- és mellkassebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) TüdogyógyászatSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek UrológiaSemmelweis Egyetem (Budapest)

5 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! VIII. kerületi lakos intézményi „hovatartozása” Szakma AddiktológiaNyíro Gyula Kórház (Budapest) Allergológia és klinikai immunológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Angiológia, phlebológia, lymphológia,Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Arc-, állcsont- szájsebészetSemmelweis Egyetem (Budapest) BelgyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Bor- és nemibeteg-ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo és gyermek fül-, orr-, gégegyógyászat Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászati intenzív terápia Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekkardiológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo- és gyermekszívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) ÉgéssebészetSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ÉrsebészetHonvédkórház (Budapest) Fül-orr-gégegyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GasztroenterológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GeriátriaSzent Imre Kórház (Budapest) Gyermek- és ifjúságpszichiátriaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek plasztikai-, helyreállító- és égéssebészet Bethesda Gyermekkórház (Budapest) Gyermek-gasztroenterológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekneurológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermeksebészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekszemészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek-tüdogyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) HaematológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) IdegsebészetOITI (Budapest) InfektológiaSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) KardiológiaBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Klinikai onkológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NefrológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NeurológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NogyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) OrtopédiaSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek PICPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Plasztikai helyreállító és esztétikai sebészet Szent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) PszichiátriaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ReumatológiaORFI (Budapest) SebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Stroke ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) SugárterápiaONKI (Budapest) SzemészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) SzívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) SzülészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) TraumatológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Tüdo- és mellkassebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) TüdogyógyászatSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek UrológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Egy VIII. kerületi lakos szakmáktól függően 15 kórházhoz tartozik (csak aktív fekvő)

6 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! VIII. kerületi lakos intézményi „hovatartozása” Szakma AddiktológiaNyíro Gyula Kórház (Budapest) Allergológia és klinikai immunológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Angiológia, phlebológia, lymphológia,Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Arc-, állcsont- szájsebészetSemmelweis Egyetem (Budapest) BelgyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Bor- és nemibeteg-ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo és gyermek fül-, orr-, gégegyógyászat Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekgyógyászati intenzív terápia Heim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Csecsemo- és gyermekkardiológiaSemmelweis Egyetem (Budapest) Csecsemo- és gyermekszívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) ÉgéssebészetSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia Péterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ÉrsebészetHonvédkórház (Budapest) Fül-orr-gégegyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GasztroenterológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) GeriátriaSzent Imre Kórház (Budapest) Gyermek- és ifjúságpszichiátriaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek plasztikai-, helyreállító- és égéssebészet Bethesda Gyermekkórház (Budapest) Gyermek-gasztroenterológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekneurológiaHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermeksebészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) GyermekszemészetHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) Gyermek-tüdogyógyászatHeim Pál Gyermekkórház és Ri. (Budapest) HaematológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) IdegsebészetOITI (Budapest) InfektológiaSzent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) KardiológiaBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Klinikai onkológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NefrológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NeurológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) NogyógyászatPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) OrtopédiaSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek PICPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Plasztikai helyreállító és esztétikai sebészet Szent István Szt.László Kórház és Ri. (Budapest) PszichiátriaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) ReumatológiaORFI (Budapest) SebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) Stroke ellátásSemmelweis Egyetem (Budapest) SugárterápiaONKI (Budapest) SzemészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) SzívsebészetGottsegen György Orsz.Kard.Int (Budapest) SzülészetPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) TraumatológiaPéterfy Sándor u. Kórház és Ri. Baleseti Központ (Budapest) Tüdo- és mellkassebészetBajcsy-Zsilinszky Kórház (Budapest) TüdogyógyászatSemmelweis Egyetem Budai Telephelyek UrológiaSemmelweis Egyetem (Budapest)

7 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Megyei különbségek … AKTÍV FEKVŐBETEG SZAKELLÁTÁS LEKÖTÖTT KAPACITÁSOK OrszágosanBács-Kiskun megyeGyőr-Moson-Sopron megye Felnőtt lakosságszám:8,516,076447,721386,728 Szint Szakma- kód Szakma megnevezése Országos összes aktív ágyszám főre jutó átlagos ágyszám Bács-Kiskun megye összesen Bács-Kiskun megye főre jutó ágyszám GYőr-Moson- Sopron megye összesen GYőr-Moson- Sopron megye főre jutó ágyszám A 0100Általános belgyógyászat4, Gasztroenterológia1, Általános sebészet2, Általános neurológia1, Traumatológia2, B 0102Haematológia Nefrológia Érsebészet Általános fül-orr-gégegyógyászat Általános szemészet Általános bőr- és nemibeteg-ellátás Stroke ellátás Ortopédia Urológia1, Általános kardiológia2,

8 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Megyei különbségek … AKTÍV FEKVŐBETEG SZAKELLÁTÁS LEKÖTÖTT KAPACITÁSOK OrszágosanBács-Kiskun megyeGyőr-Moson-Sopron megye Felnőtt lakosságszám:8,516,076447,721386,728 Szint Szakma- kód Szakma megnevezése Országos összes aktív ágyszám főre jutó átlagos ágyszám Bács-Kiskun megye összesen Bács-Kiskun megye főre jutó ágyszám GYőr-Moson- Sopron megye összesen GYőr-Moson- Sopron megye főre jutó ágyszám A 0100Általános belgyógyászat4, Gasztroenterológia1, Általános sebészet2, Általános neurológia1, Traumatológia2, B 0102Haematológia Nefrológia Érsebészet Általános fül-orr-gégegyógyászat Általános szemészet Általános bőr- és nemibeteg-ellátás Stroke ellátás Ortopédia Urológia1, Általános kardiológia2,

9 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! HBCs rendszerünk árnyoldalai

10 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! HBCs rendszerünk árnyoldalai Alsóvégtagi amputáció (2,6 súlyszám) Alsóvégtagi amputáció (2,6 súlyszám) Perifériás revaszkularizáció (1,9 súlyszám)

11 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Alapelvek Szolidaritási elv – egyenlő hozzáférés esélye Lakosságarányos, szakmai alapú egészségügyi szolgáltatás megteremtése Centralizáció – decentralizáció egészséges egyensúlya Szétaprózott feladatok ellátási koncentrációjának erősítése Lakosságarányos szakellátás meghatározásának alapegysége a megye Költséghatékonyság Fenntarthatóság elérése

12 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Cselekvési program - forrásbevonással Népegészségügyi szűrések kiterjesztéseKomplex alapellátásIntegrált szakellátás, lakosságarányos szervezésselOrvosi és szakdolgozói életpálya modellFinanszírozási protokollokHatástalan, nem költséghatékony terápiák felülvizsgálataAlulreprezentáltság, alulfinanszírozottság megszüntetése

13 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Szakmák besorolása

14 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Szakmák besorolása A szakma Városi szint B szakma Megyei szint C szakma Regionális szint D szakma Országos szint E szakma Gyermek- ellátás súlyszám 184,5 Mrd Ft súlyszám 28,5 Mrd Ft súlyszám 73,5 Mrd Ft súlyszám 25,5 Mrd Ft TVK mentes ellátások súlyszám 37,5 Mrd Ft A* ellátásokB* ellátások

15 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Városi –megyei szintű szakmák A 0100Általános belgyógyászat 0200Általános sebészet 0405Szülészet 0406Nőgyógyászat 0900Neurológia 1002Traumatológia 1502Intenzív terápia 4602Sürgősségi betegellátás B 0102Haematológia 0103Endokrinológia, anyagcsere és diab. 0105Nefrológia 0203Gasztroenterológia 0600Fül-orr-gégegyógyászat 0700Szemészet 0800Bőrgyógyászat 0901Stroke ellátás 1000Ortopédia 1100Urológia 1200Onkológia 1400Reumatológia és fizioterápia (C) 1600Fertozobeteg-ellátás, infektológia 1800Pszichiátria 1900Tüdőgyógyászat (C) 4000Általános kardiológia A többségében a lakosság 90%-a a saját megyéjében veszi igénybe az ellátás Bizonyos területek (járások) esetében a betegek vélhetően máshol vennék igénybe az ellátást, ezért számolni kell a megyén átívelő ellátásokkal is

16 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Ütemterv

17 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Standard és speciális ellátások

18 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Szakmák besorolása

19 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Aktív fekvőbeteg-ellátás finanszírozási adatai

20 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! „Ökölszabály” alapján TOP 100 HBCs viszi a teljes aktív fekvő teljesítmény 90%-át! A túlreprezentált és túlfinanszírozottak egészségügyi szolgáltatások visszaszorításával csökkenthető az alulreprezentált és alulfinanszírozott ellátások száma Megszüntetése többletforrás bevonás nélkül nagy eséllyel kudarcra van ítélve!

21 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Főbb felülvizsgálandó területek Gyermeksürgősség, neonatológia Gyermekkardiológia, gyermekszívsebészet Stroke „féloldali bénulás visszaszorítása” Perifériás érbetegségek „Mentsük meg a lábakat” program Sürgősségi betegellátás Ortopédiai műtétek Politraumás ellátások Sebészeti, urológiai, nőgyógyászati műtétek finanszírozási felülvizsgálata Transzplantáció utáni beteggondozás

22 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Megyei Egészségügyi Irányító Bizottság A Bizottság az egészségügyért felelős miniszter javaslattevő, véleményező, tanácsadó és döntés-előkészítő testületeként működik. - megyei egészségügyi szakellátórendszer megszervezésére - a fekvőbeteg-szakellátási és integrált járóbeteg-szakellátási kapacitásokra - az ellátási területekkel kapcsolatos felosztási és szervezési feladatok összehangolására - minőségi betegellátás feltételeinek megteremtésére

23 Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság! Köszönjük a megtisztelő figyelmet!


Letölteni ppt "Egészségügyi ellátások finanszírozása Az egészségbiztosító megújult szerepkörben Gajdácsi József Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszusa 2015. 04. 23."

Hasonló előadás


Google Hirdetések