Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Amputációk a kézen és a felső végtagon. Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága 65/100000 87 % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Amputációk a kézen és a felső végtagon. Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága 65/100000 87 % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj."— Előadás másolata:

1 Amputációk a kézen és a felső végtagon

2 Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága 65/ % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj csonkolás Nagy amputatio 98 %-a alsó végtagon ezek 34%-a térd alatt Amputáció

3 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Amputáció indikációja: ( általános ) Abszolút: - ha az orvostudomány jelenlegi gyakorlata szerint nincs remény a végtag megmentésére - ha az amputáció elmaradása az életet veszélyezteti Relatív: ha a végtag megmentése bizonytalan és így a beteg is beleegyezik az amputációba

4 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Amputáció indikációja: A végtag elhalásakor ( keringési zavar, fagyás ) Súlyos, anaerob fertőzés esetén Rosszindulatú daganat Súlyos roncsoló sérülés Veleszületett rendellenesség, szerzett betegség ( phocomelia,számfeletti ujj, Dupuytren IV st.)

5 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor További megfontolások: ( traumás amputáció ) A beteg: neme, életkora, foglalkozása, igénye A sérülés: melyik ujj, hány ujj, milyen magasság

6 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Szövődmények amputáció után: Haematoma, sebgyógyulási zavar Infekció Bőrnekrózis Fájdalom, neuroma Kontraktúra Dermatológiai probléma

7 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Vállövi amputáció Elsősorban tumor miatt Rendkívül megterhelő

8 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Vállövi kiízesítés Elviselhetőbb Könnyebben protetizálható

9 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Sebészi nyak amputáció Jobb választás Könnyebb protetizálni A gerincet nem terheli annyira

10 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Felkar amputáció Fontos a csonk jó kiképzése

11 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Könyöktáji amputáció Lehetőleg ne végezzük

12 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Alkar amputáció Különböző magasságban Primer műtét

13 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Krukenberg csonk

14 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Csukló amputációja

15 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor traumás amputáció a kézen Körültekintő állapot felmérés Műtéti tervezés Terápiás terv a végállapotról „idea” Atraumatikus technika A sérült részek felhasználása ( filé lebeny zárásra )

16 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor traumás amputáció a kézen Érzéstelenítés: Körömperc: Oberst Proximalisabban: reg. loc. axillaris általános

17 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor traumás amputáció a kézen Csont Ízület Inak Erek, idegek Bőr Ha három közülük csak rekonstrukcióval helyreállítható amputáció javallt. Mai felfogás ha a keringés helyreállítása nem biztosított = amputáció

18 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor traumás amputáció a kézen A lehető legnagyobb rész megőrzésével csonkoljunk ( ideális csonk ) Kivétel: index proximalis phalanx – kulcsfogás hiánya kézkeskenyítés

19 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor traumás amputáció a kézen Palmaris érző lebeny Feszülésmentes zárás, ha nem megy inkább hámosodás, vagy bőrpótlás Rövidítés Porcfelszín megtartása Ideg előemelése Az erek gondos koagulálása

20 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor A csonk fedése: Spontán hámosodás Rövidítés Helyi lebenyek Regionális lebeny Szigetlebeny Szabad érnyeles lebeny

21 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Végperc amputatio Spontán hámosodás Krause lebeny V-Y lebeny Helyi, távoli lebeny

22 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hámosodás

23 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Crossfinger flap

24 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Kutler V-Y lebeny

25 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Atasoy V-Y technika

26 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Dorsalis lebeny Körömelvesztésekor hosszmegtartó

27 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Reverz digitalis arteria ( ideg ) lebeny

28 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Thenar lebeny

29 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Reverz ulnar hypothenar lebeny

30 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Hüvelykujj amputációja 1.Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás 2.Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny 3.Mint 2.vagy rövidítés 4.Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás 5.Rövidítés, graft, lebeny 6.Lebeny 7.Lebeny, körömágy eltávolítás

31 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Lokalis neurovascularis lebeny

32 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Többujjas metacarpalis amputatio Rotatios korrekció

33 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor A replantatio indikációja

34 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Replantatio relatív indikációja

35 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Scapulothoracalis dissotiatio

36 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Felkar traumás amputáció

37 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Alkar traumás amputatiója

38 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Degloves injury

39 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

40 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

41 Amputációk a kézen és a felső végtagon SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor Köszönöm a figyelmet.


Letölteni ppt "Amputációk a kézen és a felső végtagon. Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága 65/100000 87 % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj."

Hasonló előadás


Google Hirdetések