Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Terápia Műtét………….lokális! Kemoterápia…………szisztémás Sugárkezelés…………lokális!

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Terápia Műtét………….lokális! Kemoterápia…………szisztémás Sugárkezelés…………lokális!"— Előadás másolata:

1 Terápia Műtét………….lokális! Kemoterápia…………szisztémás Sugárkezelés…………lokális!

2 Gyógyszeres kezelés 1., Kemoterápia 2., Célterápia 3., VEGF-gátlás

3 Kemoterápia I. FamilyMoleculesTargets Anthracyclines- Anthracenediones Doxorubicin Epirubicin Idarubicin Mitoxantrone Topoisomerase II DNA Topo-I InhibitorsIrinotecan Topotecan Topoisomerase I DNA AntimetabolitesFluorouracil Methotrexate Mercaptopurine Fludarabine Cytarabine Gemcitabine Capecitabine Puric and pyrimidic bases

4 Kemoterápia II. FamilyMoleculesTargets Alkylating agentsCyclophosphamide Melphalan Ifosfamide Busulfan DNA Spindle inhibitorsVinorelbine Vincristine Vindesine Vinblastine Tubuline Docetaxel Paclitaxel Platinum saltsCarboplatine Cisplatine Oxaliplatine DNA

5 Kemoterápia Osztódó sejtekre hat: Adjuváns KT: – CMF: 3% (1970) – Antraciklin : 4,6% (1980) – Taxotere: 6% (1990) Metasztatikus KT……………..

6 Kezelések leggyakoribb mellékhatásai: 1., Hányás 2., Neutropénia 3., Anaemia 4., Thrombocytopénia 5., Cardiotoxicitás 6., Nephrotoxixitás 7., Hajhullás

7 Hányás Kezelés lehetőségei Tipusai: korai-késői-megelőlegezett Oka: a kemoreceptor triggerzóna aktiválódása Kezelése: preventív!!!!!!!!!!!

8

9 Neutropenia Kezelés lehetőségei 1.,Kolónia-stimuláló faktorokat alkalamazunk 2., Őssejt-szupportáció 3., Csontvelő transzplantáció

10 Anaemia és kezelése 1., Transzfúziót adunk 2.,Szintetikusan előállított erythropoetint adunk (EPO) De!!!!! Ki kell zárni, hogy nem vashiány e az oka.

11 Mit takarnak a fogalmak? Neo-adjuváns-adjuváns-palliatív Kuratív-palliatív terápia Szupportív terápia

12 Mit takarnak a fogalmak? Szupportáció: támogató kezelés „Ami elromlott a kezelés miatt, hozzuk helyre!!!!!” Palliáció: tüneti terápia „Nem tudjuk meggyógyítani a beteget, de a panaszait enyhítjük, javítjuk az életminőségét.”

13

14 Célzott terápia

15 1., Molekuláris célpontok és lehetséges kezelési módok 2.,Diagnosztikai nehézségek a célcsoport kiválasztásánál 3., A célzott terápia mellékhatásai

16 Célterápia I. Molekuláris targetekDaganatellenes szerek hatásmechanizmus Daganattípus Steroid hormon receptorokAnti-ösztrogének Aromataze-inhibítorok GNRH-analógok Anti-androgének Alkalmazott emlőkarcinómában Alkalmazott prosztata karcinómában Növekedési faktor receptorok ErbB1 (EGFR) ErbB2 (HER2) ErbB1 and ErbB2 Pan-ErB cetuximab,panitumumab gefitinib, erlotinib trastuzumab Lapatinib Caneritinib, Vastagbél-,Fej-nyak-, hasnyálmirigy-daganat. NSCLC Emlődaganat

17

18 Célterápia I. Molekuláris targetekDaganatellenes szerek hatásmechanizmus Daganattípus Steroid hormon receptorokAnti-ösztrogének Aromataze-inhibítorok GNRH-analógok Anti-androgének Alkalmazott emlőkarcinómában Alkalmazott prosztata karcinómában Növekedési faktor receptorok ErbB1 (EGFR) ErbB2 (HER2) ErbB1 and ErbB2 Pan-ErB cetuximab,panitumumab gefitinib, erlotinib trastuzumab Lapatinib Caneritinib, Vastagbél-,Fej-nyak-, hasnyálmirigy-daganat. NSCLC Emlődaganat

19 Extracelluláris egység Transzmembrán egység Intracelluláris TK -alegység ErbB1ErbB2 ErbB3 {EGFR}{HER2/neu}{HER3} ErbB4 {HER4} Sejtfelszíni növekedési faktor receptor- család

20 P13K FKHR Akt mTOR PTEN MEK 1/2 MAPK BAD GSK-3 SOS Grb-2 Shc Grb-2 SOS Ras Raf Jun FOS Myc p27 Cyclin D-1 Ligand Signal Adapters and Enzymes Signal Cascade EGFr dimer MAPK = mitogen-activated protein kinase P13k = phosphatidylinositol 3-kinase Transcription Factors EGFR-receptorokon keresztüli jelátvitel

21 Célterápia II. Molekuláris targetekDaganatellenes szerek hatásmechanizmus Daganattípus Szignal transzdukciót gátlók KIT-receptor Ras Raf m-Tor imatinib FT-gátlók:tipifarnib, lonafarnib B-Raf-kináz-gátló:sorafenib m-Tor gátló: temsirolimus, everolimus GIST FIII: MDS, CML, emlő, NSCLC FII: Melanoma malignum, Vesedaganat, HCC FIII. Emlő, vese Sejtciklust szabályozók Proteoszoma Ciklin dependens kinázok Hiszton deacetiláz HGF/SF,c-met bortesomid Flavopiridol HDAC-gátló MoAb:AMG102 Myeloma multiplex PhsI NSCLC F.I-II számtalan daganatnál NSCLC

22 Célterápia III. Molekuláris targetekDaganatellenes szerek hatásmechanizmus Daganattípus Apoptózis regulátorok TRAIL Bcl-2 P53 Caspase XIAP, FLIP Mapatumumab,lexatumumab Antisense (G3139) Nutlin Sphingozine- kináz(phenoxodiol) F I:NSCLC,medulloblastoma F I-II:Melanoma malignum Phs II: fej-nyak daganatban Phs II: emlő, prostata Angiogenezis gátlók VEGF VEGF-R Integrin Mátrix proteázok Endothel Bevacizumab sunitinib,sorafenib,pazopanib Integrin-inhibítor:cilengitide MMP-inhibítorok: marimastat,BAY ,AG3340,stb Angiostatin, endostatin Thalidomid Vastagbél, emlő, tüdő, vesedaganat Phs I-II :Fej-nyak, vastagbél, NSCLC, gyomor-, vesedaganat

23

24 Célterápia III. Molekuláris targetekDaganatellenes szerek hatásmechanizmus Daganattípus Apoptózis regulátorok TRAIL Bcl-2 P53 Caspase XIAP, FLIP Mapatumumab,lexatumumab Antisense (G3139) Nutlin Sphingozine- kináz(phenoxodiol) F I:NSCLC,medulloblastoma F I-II:Melanoma malignum Phs II: fej-nyak daganatban Phs II: emlő, prostata Angiogenezis gátlók VEGF VEGF-R Integrin Mátrix proteázok Endothel Bevacizumab sunitinib,sorafenib,pazopanib Integrin-inhibítor:cilengitide MMP-inhibítorok: marimastat,BAY ,AG3340,stb Angiostatin, endostatin Thalidomid Vastagbél, emlő, tüdő, vesedaganat Phs I-II :Fej-nyak, vastagbél, NSCLC, gyomor-, vesedaganat

25 VEGF-gátlás

26

27 Neo-angiogenezis

28 Diagnosztikai nehézségek a célcsoport kiválasztásánál Szelektív szerek Pontos betegkiválasztás Molekuláris targetek=molekuláris diagnosztika Prediktív patológia!!! Prediktív patológia!!!

29 A célzott terápia mellékhatásai Támadáspont szerint Gyógyszertípus szerint Monoklonális antitestek Allergia TK-gátlókGastrointestinális panaszok Egyéb molekulákKevés adat EGFR- és szignáltranszdukció gátlók Bőrtünetek Gastrointestinális- panaszok Vérképzés Szívizomkárosodás Gyengeség, fogyás Angiogenezis- gátlók Magasvérnyomás Thromboembolia Vérzés Sebgyógyulási zavar Proteinuria

30 30 EGFR-gátlók bőrmellékhatásai

31

32 A célzott terápia mellékhatásai Támadáspont szerint Gyógyszertípus szerint Monoklonális antitestek Allergia TK-gátlókGastrointestinális panaszok Egyéb molekulákKevés adat EGFR- és szignáltranszdukció gátlók Bőrtünetek Gastrointestinális- panaszok Vérképzés Szívizomkárosodás Gyengeség, fogyás Angiogenezis- gátlók Magasvérnyomás Thromboembolia Vérzés Sebgyógyulási zavar Proteinuria

33 33 Urticaria IgE mediálta reakció Gyakran társul angiooedema, vagy anaphylaxiás reakció, esetleg shock!

34 34 Angiooedema

35 35 Vasculitis allergica Jellegzetesen viszkető, purpuriform maculák, urticariform léziók, ritkán bullosus jelleg.


Letölteni ppt "Terápia Műtét………….lokális! Kemoterápia…………szisztémás Sugárkezelés…………lokális!"

Hasonló előadás


Google Hirdetések