Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Sebgyógyulás, sebészeti fertőzések, tetanusz, gázgangréna Kósa Csaba DE OEC, Sebészeti Intézet.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Sebgyógyulás, sebészeti fertőzések, tetanusz, gázgangréna Kósa Csaba DE OEC, Sebészeti Intézet."— Előadás másolata:

1 Sebgyógyulás, sebészeti fertőzések, tetanusz, gázgangréna Kósa Csaba DE OEC, Sebészeti Intézet

2 Sebgyógyulás A sebgyógyulás feltételei: –Tiszta sebviszonyok –Oxigénellátottság –Macrophag funkció Elsődleges Másodlagos –Kötőszövettel telődik fel, hegesedés

3 A sebgyógyulás stádiumai Gyulladás Proliferáció Reparació vagy hegesedés Befolyásoló tényezők: steroidok, AB, cytostaticumok, ált. állapot, tápláltság, anaemia, DM, icterus, infekció

4 A sebgyógyulás zavarai Seroma Haematoma Dehistencia Hypertrophiás heg Keloid Sebfertőzés

5 Megelőzés, Sebkezelés Helyes sebészei technika A szövődmények megelőzése Sebek típusától függően kezelés

6 Sebészeti fertőzések Definíció Általában körülírt folyamat, mely konzervatív kezelés hatására nagy valószínűséggel nem gyógyul Sebészi kezelés

7 Sebészeti fertőzések okai Kontakt fertőzés Aerogen fertőzés Haematogen fertőzés Exogen Endogen

8 Sebészeti fertőzések terjedése Anatomiai rétegek mentén –Phlegmone –Myonecrosis Lokális –A tályog fal áttörése Lymphogen terjedés –Lymphangitis –Lymphadenitis Haematogen –Metastaticus tályogok pl. májban –Sepsis

9 Sebészeti fertőzések szövődményei Fistula Elhúzódó sebgyógyulás Immunsuppressio Superinfectio Sepsis Septicus shock

10 Sebészeti fertőzések diagnózisa I. tumor calor dolor rubor –Galenus functio laesa –Celsus Általános tünetek –láz –hidegrázás –levertség Labor tünetek –leukocytosis, –(gyorsult We), –CRP, PCT –thr-szám

11 Sebészeti fertőzések diagnózisa II. Bakteriológia Baktérium típusa Antibiotikum érzékenység Kiegészítő Vizsgálatok Rtg Uh CT Leukocyta- scintigraphia

12 Sebészeti fertőzések kezelése Konzervatív kezelés Erysipelas Lymphangitis Lymphadenitis Kezdődő plegmone Helyi kezelés Punctio, drainage Excisiso Incisio, oncotomia Párakötés

13 Sebészeti fertőzések fomái I. Abscessus –Staphylococcus A. –Empyema, hidegtályog Phlegmone –Streptococcusok –Streptokinase –Streptolisyn

14 Sebészeti fertőzések fomái II. Lymphangitis Lymphadenitis Folliculitis Furunculus Carbunculus Erysipelas –Streptococcus haem. Hydradenitis Unguis incarnatus Postoperatív fertőzések

15 Anaerob fertőzések putrid infekciók tetanusz gázgangréna

16 Putrid infekciók Kórokozók: Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Escherichia coli Streptococcus pyogenes Clostridium Welchi Kevert fertőzések

17 Putrid infectiók Hajlamosító tényezők: szövetkárosodás *nekrózis *fagyás *égés diabetes mellitus érszűkület

18 Putrid infekciók fájdalom duzzanat bűzös szag szerózus, később zavaros exsudatum szürkészöld elszíneződés gázképződés gennyképződés alig van általános tünetek alig vannak Tünetek:

19 Putrid infekciók Kezelés: a fertőzött terület feltárása necrectomia nyitott sebkezelés kombinált, széles spectrumú antibioticum kezelés célzott antibioticum kezelés hajlamosító tényezők megszüntetése/kezelése

20 Tetanusz Kórokozó: Clostridium tetani:tetanospasmin tetanolysin neurotoxin

21 Tetanusz Hajlamosító tényezők: háborús sérülések földdel szennyezett sebek nekrotikus, tasakos sebek szúrt, lőtt, harapott, égési sebek érszűkület, keringési zavar

22 Tetanusz trismus risus sardonicus facies tetanica opistotonus tetanus hydrophobicus megtartott öntudat hang, fény vagy mechanikai ingerlékenység clonusos görcsök láz (42-43 o C) keringési elégtelenség légzési elégtelenség Tünetek: 2-21 napos lappangási időt követően

23 A tetanusz kezelése I. Minden stádiumban sebkimetszés Tetanus-toxoid (anatoxin) TETIG antibioticum (Penicillin 10 ME)

24 A tetanusz kezelése II.

25 A tetanusz profilaxisa Sebészi: korrekt sebellátás Védőoltás: alapimmunizálás (di-per-te I-III.) emlékeztető oltás 10 évente, vagy sérülés esetén

26 Gázgangréna Kórokozó: Clostridium perfringens Clostridium septicum Clostridium histolyticum toxinok enzimek

27 Gázgangréna Hajlamosító tényezők: háborús sérülések földdel szennyezett sebek nekrotikus, tasakos sebek csökkent szöveti perfúzió érszűkület

28 Gázgangréna Helyi fájdalom, ödéma barnás-fekete elszíneződés húslészerű váladék krepitáció, édeskés bűz főtthússzerű izomnekrózis Általános súlyos szeptikus állapot láz, tachycardia, delírium hypotensio, nyugtalanság anaemia, icterus, shock veseelégtelenség myocardium károsodás Tünetek: néhány óra-3 nap lappangási időt követően

29 A gázgangréna kezelése széles sebészi feltárás necrectomia lokálisan Hydrogen-hyperoxid antibioticum (Penicillin ME) Metronidazol hyperbaricus oxigén terápia íntenziv terápia

30


Letölteni ppt "Sebgyógyulás, sebészeti fertőzések, tetanusz, gázgangréna Kósa Csaba DE OEC, Sebészeti Intézet."

Hasonló előadás


Google Hirdetések