Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Alkalmazott élettan – II: Légzés, oxigénterápia Molnár Zsolt 2009.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Alkalmazott élettan – II: Légzés, oxigénterápia Molnár Zsolt 2009."— Előadás másolata:

1 Alkalmazott élettan – II: Légzés, oxigénterápia Molnár Zsolt 2009

2 Alveoláris oxigenizáció Molnár ‘99 PvO 2 =40 Hgmm PAO2PAO2 PaO 2 ~100 Hgmm 120 Hgmm P A O 2 =FiO 2 x [(P B -P H2O ) – PaCO 2 /R] P A-a O 2  20Hgmm P i O 2 ~ 150 Hgmm

3 Vénás keveredés Molnár ‘99 PvO 2 =40 Hgmm 120 PaO 2 = (120+40)/2 = 80 Hgmm P A-a O 2 = 40Hgmm

4 Normális tüdő: –CC az ERV-ben –FRC>CC ALI/ARDS: –CC a V T -ben –FRC

5 Atelektázia és vénás keveredés Molnár ‘99 PvO 2 =40 Hgmm PaO 2 = (120+40)/2 = 80 Hgmm 120 Hgmm O2O2

6 Atelektázia és vénás keveredés Molnár ‘99 PvO 2 =40 Hgmm 180 Hgmm O2O2 PaO 2 = (120+40)/2 = 80 Hgmm helyett PaO 2 = (180+40)/2 = 120 Hgmm

7 „Iso-shunt” diagram Nunn JF. Appl. Resp Physiol., 1993 A vénás keveredés mértéke Molnár ‘ PaO 2 Hgmm 05%10% 15% 20% 25% 30% 50% FiO 2 0,20,6 1,0

8 Oxigénterápia

9 O 2 -rotaméter Molnár ‘99 3 O 2 csatlakozó/ágy 0-16 L/perc

10 Változó teljesítményű rendszerek

11 Jellemzőjük Molnár ‘99 A légzés fázisai Belégzés – kilégzés – kilégzés végi szünet Belégzési csúcsáramlás (PIF): Nyugalomban ~ l/p Erőltetett légzéskor >60 l/p Változó teljesítményű rendszereknél A friss-gázáramlás < PIF Teljesítményük függ a beteg légzésétől Típusaik Orrszonda,- „50-es” maszk - „100-as” maszk

12 Orrszonda Molnár ‘99 Kb: 30% FiO L/perc áramlás Kényelmes, olcsó Szárítja az orrnyálkahártyát

13 „50-es maszk” Molnár ‘99 Megnöveli a holtteret 5-10 L/perc FiO 2 ~ 0.5 Párásítás nem megoldott

14 „100-as maszk” Molnár ‘ L/perc Rezervoár ballon FiO 2 ~ 0.8 Párásítás gondot okoz

15 Fix teljesítményű rendszerek Oxigén terápia

16 Jellemzőjük Molnár ‘99 Teljesítményük nem függ a beteg légzésétől Mert: Magas friss-gázáramlás > PIF Típusaik Venturi-maszkok Aneszteziológiai (Mapleson)-rendszerek Lélegeztetőgépek

17 Molnár ‘99 Bernoulli-törvénye 8 LPM 50% O 2 100*8 + X*21 = (8+X)*50 4= 0.3X 13= X Friss gázáramlás= = 21 L/p

18 Venturi injektor + aktív párásítás Molnár ‘ FiO L/perc Bernoulli effektus Aktív párásítás Melegvíztartály Fűtőszál O2O2 Levegő

19 Oxigén terápia veszélyei Molnár ‘99 Elhanyagolhatók az előnyök mellett Klausztrofóbia Nyálkahártya szárazság Légzés depresszió (COPD) Hyperoxia

20 Monitorozása

21 Folyamatos: pulzoximetria Molnár ‘99 Pletizmográf és Oximéter

22 Molnár ‘99 Folyamatos monitorozás Nem helyettesíti a vérgázanalízist Folyamatos: pulzoximetria

23 Megbízhatóság SaO 2 ~ % (pontatlanság<5%) SpO 2 > 94% ~ SaO 2 >90% Van de Louw A et al. Intensive Care Med 2001; 27: 1606 Reakció idő 5-8s Deszaturációs reakció idő: –fülön: –ujjon: –lábon: Bishop ML. Anesthessiol Review 1994; 256: 1017 Molnár ‘99 A pulzoximéter

24 Mottó Kritikus állapotú betegnél az első: Adj oxigént!


Letölteni ppt "Alkalmazott élettan – II: Légzés, oxigénterápia Molnár Zsolt 2009."

Hasonló előadás


Google Hirdetések